肺心病失代偿期BiPAP治疗前、后肺动脉压与肺功能变化的研究

目的 探讨肺心病失代偿期患者用BiPAP双相正压无创机械通气治疗后肺动脉压与肺功能的变化特点及其相关性。方法 对33例肺心病失代偿期心衰患者行无创BiPAP通气治疗2h, 分别在通气治疗前、后用脉冲多普勒探测肺动脉干中央血流, 测量加速度时间(AcT) 和右室射血时间(RVET), 计算AcT/RVET; 测量收缩期三尖瓣反流最大压差(TRPG)、计算肺动脉压(SPAP), 观测肺通气功能及血气分析等指标。结果 ( 1 ) BiPAP通气治疗前、后患者SPAP、AcT、AcT/RVET的均值间差别均有显著性意义(P<0. 001)。(2) 机械通气治疗前、后患者的FVC、PEF的均值间差别有显著性意义(P<0. 05), 而其他肺功能指标间差别均无显著性意义(P>0 .05)。(3) 机械通气治疗前、后患者动脉血氧分压(PaO2 )、动脉血氧饱和度(SaO2 ) 的均值间差别有显著性意义(P<0. 01), 而动脉血二氧化碳分压(PaCO2 ) 间差别无显著性意义(P>0. 05)。(4) 机械通气治疗后AcT与PaO2 呈正相关(r=0 .450,P<0 .001)。结论 BiPAP通气治疗后肺动脉压明显降低; 肺通气功能中流量-容量曲线呼气用力依赖部分的指标明显改变, 呼气用力非依赖部分的指标无改变, 动脉血气改变明显好转。BiPAP无创正压通气可明显降低肺心病失代偿期的肺动脉压, 且肺动脉压与肺功能之间呈同步改善。

布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床评价

目的:比较布地奈德混悬液雾化吸入和静脉滴注甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性加重期的疗效。方法:选择60例中、重度支气管哮喘患者,随机分为试验组和对照组,分别给予布地奈德混悬液雾化吸入和静脉滴注甲基强的松龙。观察比较2组治疗前后日间和夜间的症状评分及肺功能指标。结果:2组治疗后症状评分较治疗前均明显减少,肺功能各项指标治疗后较治疗前均有显著改善,2组均未发现全身严重不良反应。试验组与对照组日间和夜间的症状评分及肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期内吸入激素可有效地缓解中、重度哮喘的发作。局部用药既可减少激素用量,又克服了激素的副作用。

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床研究(附30例报告)

慢性阻塞性肺病、肺心病患者因肺内通气血流比例失调致长期慢性缺氧促使肺动脉高压形成,导致肺心病加重或恶化。为了探讨抗凝治疗在慢性阻塞性肺病(COPD)疾病中的疗效,我们对60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用低分子肝素进行了抗凝与非抗凝治疗的对比研究:1材料与方法 1.

慢性阻塞性肺疾病联合吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗前后肺功能变化研究及临床评价

目的:通过肺功能监测对慢性阻塞性肺疾病患者进行分级治疗,观察联合应用沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能变化及临床评价。方法:本试验为自身前后对照研究,经肺功能测定筛选出60例慢性阻塞性肺疾病Ⅲ—Ⅳ级稳定期患者,随机分为两组。对照组常规内科治疗,试验组常规内科治疗基础上加吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(每泡含沙美特罗50ug氟替卡松250ug),1泡/次,每日2次,连续用3个月。结果:1.治疗前,试验组和对照组的用力呼气肺活量(FVC)及其百分比值(FVc%)、第一秒用力呼气肺活量(FEV1)及其比值(FEV1%)、一秒内呼出的气量占全部用力呼气肺活量之比(FEV1/FVC)、用力呼气中段流速(FEF25-75)差异无统计学意义(P均>0.05)。2.治疗3月后,试验组FVC、FVc%、FEV1、FEV1%、FEF25-75较试验前均有不同程度的提高(P均<0.001);对照组FVC、FVc%、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FEF25-75与治疗前的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:1.肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病分级具有重要意义。2.沙美特罗/丙酸氟替卡松能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ—Ⅳ级COPD患者的肺功能。

Epworth嗜睡评估量表在OSAHS患者中的应用价值

目的:通过Epworth嗜睡量表(SS)在不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的评分比较及与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性分析,进一步明确ESS的临床应用价值。方法:选择131例打鼾者,进行多导睡眠呼吸监测及ESS评分,根据AHI分组,比较各组间ESS评分差异及AHI与ESS评分的相关性。结果:组间比较,只有AHI>30组与AHI(5～15)组及AHI(15～30)组间差异有统计学意义(P<0.001),与各组间差异均无统计学意义。AHI与ESS评分相关分析,r=0.43,P<0.001,呈弱正相关。结论:ESS评分简单易行,可为临床医师提供诊断OSAHS的临床线索,可部分反映OSAHS病情的严重程度。

支气管哮喘联合治疗前后肺功能及临床评价

目的:通过肺功能监测对支气管哮喘患者进行分级治疗,观察联合应用沙美特罗/丙酸氟替卡松对中重度哮喘的治疗作用。方法:本试验为自身前后对照研究,经肺功能测定筛选出56例中重度支气管哮喘,吸入舒利迭50/250(每泡含沙美特罗50ug,氟替卡松250ug),1泡/次,每日2次,连续用3个月。结果:1.用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大用力呼气流速FEFmax。用力呼出25%～75%肺活量时的瞬间流速FEF25%～75%与治疗前相比差异具有统计学意义(P≤0.001)。2.日间症状评分较治疗前减少(78.3%),夜间症状评分较治疗前减少(80%),夜间憋醒次数较治疗前减少(90.3%),全天无症状天数明显增加,使用速效β2受体激动剂(喘乐宁)的次数较治疗前减少(76.9%)。结论:1.肺功能测定对支气管哮喘分级具有重要意义。2.舒利迭能够控制大多数成人中重度哮喘患者的症状,改善肺功能和生活质量,具有良好的依从性和安全性。

贝那普利联合螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭52例临床观察

目的讨论联合使用贝那普利和螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭的疗效。方法收集在本院治疗的52例老年高血压合并心力衰竭患者进行评估,随机分为两组:对照组26例患者给予临床抗心衰的常规治疗,同时加用贝那普利治疗;实验组26例患者在常规治疗的同时再加用贝那普利和螺内酯联合治疗。分别评估两组患者的临床治疗效果,同时检测患者心功能指标的变化情况。结果治疗后,实验组患者的总有效率较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血压及心功能指标较医治前均发生了显著的改善,且实验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用贝那普利和螺内酯治疗老年高血压合并心力衰竭患者,可以显著改善患者的血压和心功能,临床疗效明显,具有临床推广的价值。

布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效及对患者肺功能与血清IL-4、EOS的影响

目的探讨分析布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)临床疗效及对患者肺功能与血清IL-4、EOS的影响。方法选取78例咳嗽变异性哮喘患者按照随机数字表法分为两组,分别为观察组与对照组,各39例。对照组患者给予常规茶碱缓释片及酮替芬口服治疗,观察组患者在对照组基础上采用布地奈德福莫特罗治疗,对比分析两组患者的疗效和患者肺功能与血清IL-4(白介素-4)、EOS(患者嗜酸性粒细胞)的变化情况。结果治疗后,观察组血清IL-4、EOS及肺功能(FVC、FEV1)明显优于对照组(P<0.05);观察组患者临床有效率明显高于对照组(89.74%vs 61.54%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对咳嗽变异性哮喘患者,采取布地奈德福莫特罗治疗效果较好,可有效的改善患者的肺功能情况,降低患者血清中IL-4、EOS的表达水平,从而改善患者哮喘症状。

38例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床特点和诊疗方法

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点和诊治方法。方法:对我院2007年1月～2013年4月间收治的38例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床资料(包括临床症状、气胸部位、气胸类型、病情的严重程度、X线检查的结果以及误诊情况等)进行回顾性分析。结果:这38例患者均在病情好转后出院。结论:①由于慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床表现多不典型,因此易导致误诊误治。②及时、有效地为这些患者进行胸穿抽气或胸腔闭式引流是治疗慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的关键。

COPD无创机械通气治疗现状及存在问题

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。应用无创间歇正压通气(NIPPV)治疗COPD急性呼吸衰竭成功率较高,但在COPD无创机械通气治疗实际应用中仍存在比较多的问题,本文就这方面研究现状综述如下。