分光光度法测定新疆不同产地白喉乌头不同部位总生物碱的含量

目的：测定新疆不同产地白喉鸟头不同部位总生物碱的含量。方法：采用分光光度法，以乌头碱为对照品，溴甲酚绿为酸陆染料，缓冲溶液pH3条件下，三氯甲烷萃取45min，于415nm波长处测定其吸光度。结果：乌头碱在1．26～16．80mg／L浓度范围内线性关系良好，回归方程Y=22．506x-2．3916，r=0．9998；平均加样回收率为100．06％，RSD为1．66％。结论：新疆白喉乌头总生物碱的含量较高，其中以根部含量最高，茎叶和花果实中总生物碱含量略低，但电均高于已有法定药材标准的草乌中总生物碱的含量，值得进一步合理开发利用。

新疆地区白喉乌头资源调查

目的:调查新疆白喉乌头的分布及资源概况,为其合理开发利用提供依据。方法:采取查阅文献、标本与实地调查的方法。结果:初步调查新疆北疆地区的伊犁、阿勒泰、塔城、博州,东疆地区的昌吉州、哈密、吐鲁番,南疆地区的巴音郭楞、阿克苏,乌鲁木齐周边地区的南山、达板城、呼图壁、柴窝堡、石河子、克拉玛依等地白喉乌头的分布状况和蕴藏量,并对其植物性状进行了鉴定和描述。结论:新疆北疆地区中伊犁和阿勒泰白喉乌头分布广,蕴藏量丰富,值得进一步合理开发和利用。

对医院科研课题的中期管理模式探讨

科研管理是医院管理的重要组成部分，科学的管理可推动临床学科建设，对人才培养、学术梯队建设、诊疗综合水平的提高有着极其重要的作用。临床医学科研课题的管理可分为前期管理、中期管理和后期管理。前期管理的内容包括摸清目前研究动态，指导和组织相关部门、科室对重点项目联合攻关，发挥团队精神拿出高水准的科研设计项目，开展高层次学术交流和科研合作，发现和培育新的临床学术增长点。临床科研课题中期管理的内容包括课题的实施、检查督促和研究过程的管理。临床科研课题后期管理的内容包括研究工作的总结、相关论文发表、结题验收、申请鉴定、临床广泛推广应用的信息收集等工作以及对科研课题、成果鉴定、科技进步奖等有价值的科研资料及时分门别类存档并保存电子档。“三期”在科研课题管理中同等重要，缺一不可。但在实际工作中，重申报（课题立项）、重成果（各种奖项）、轻过程（中期管理）的现象较严重。科研课题的中期管理是整个课题管理的中心环节，起着承上启下的作用。我认为医院科研主管部门科教科应在科学化和规范化的前提下．在切实加强“三期”管理的同时．尤其应该重视科研课题的中期管理。

二级医院危重电子护理文书缺陷分析与对策

目的提高危重电子护理文书质量。方法设计缺陷统计表,以2010版《病历书写规范》《电子病历基本规范》为标准,对危重护理文书进行统计分析。结果找出缺陷47处,其中危重护理记录缺陷占65.9%;医嘱单缺陷占14.9%;体温单缺陷占10.7%;护理评估单缺陷占8.5%。结论加强培训;认真落实电子护理文书质量控制;设计表格式护理记录单,使用专科化护理记录模板;医护有效沟通,合理安排护理人员,能有效提高护理文书质量。

新疆油田1015例职工体检维吾尔族和汉族患病率调查

目的探讨新疆油田维吾尔族和汉族间患病率的差异及其意义。方法对新疆油田驻乌鲁木齐市职工的体检结果按维吾尔族和汉族分组,进行患病率的对比分析。结果在脂肪肝的患病率上维吾尔族组与汉族组差异有统计学意义(P<0.01),并与饮酒呈弱相关。结论由于久居新疆地区的各民族间饮食结构、生活习惯的趋同性,使维吾尔族和汉族间各种疾病患病率差异在逐渐减小,总体呈上升趋势。

应用椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

目的评估经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出的临床疗效,总结临床经验。方法 2010年8月～2011年5月应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者42例,其中男22例,女20例,患者平均年龄39.5岁(20岁～67岁),平均病程11个月(3个月～6年)。所有患者均为单间隙突出,突出间隙:L3/4 3例,L4/5 26例,L5/S1 13例。手术效果按照视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、JOA评分(Japanese OrthopaedicAssociation Scores)、0swestry功能障碍指数(0swestry disability index,ODI)和改良MacNab标准进行评定。结果所有患者均成功实施手术。平均手术时间70 min(55～120min),术中出血量5～15 mL。术后3例患者出现下肢神经感觉异常;3例患者术后症状即刻缓解,出院后症状加重;1例患者术后症状缓解不明显,所有患者均经保守治疗后恢复正常或症状好转。无患者出现感染、血管、神经损伤和硬脊膜破裂等合并症。术后随访时间9个月。腰痛、腿痛VAS评分由术前(5.8±1.4)分、(7.4±2.2)分减少到术后9个月时的(1.6±0.9)分、(1.4±0.2)分,术后不同随访时间点VAS评分与术前比较明显改善(P<0.05)。JOA评分由术前(12.1±3.7)分升高至术后9个月时的(22.5±2.1)分,ODI由术前(68.83±14.18)%下降至术后9个月时(21.02±11.34)%。根据改良MacNab标准,术后末次随访时优12例(28.6%),良25例(59.5%),可4例(9.5%),差l例(2.4%),优良率88.1%。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的手术方法。

膝骨关节炎滑膜不同部位基质金属蛋白酶3的表达及临床意义

目的研究膝骨关节炎(osteoarthritis of knee,KOA)滑膜不同部位基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)的表达强度,探索其与KOA发病机制的关系。方法选取48例KOA患者为研究对象,膝关节镜下滑膜清理术中分别取患侧膝关节内侧间室、髌上囊及外侧间室滑膜,并将患者按综合评分方法进行临床评分。行免疫组织化学染色,比较滑膜不同部位MMP-3的表达强度,并分析MMP-3表达强度与临床评分的相关性。结果①内侧间室滑膜MMP-3表达强度为3.45±0.22,髌上囊滑膜为2.69±0.21,外侧间室为1.99±0.16,差异有统计学意义(P=0.000)。②内侧间室及髌上囊滑膜MMP-3表达强度与临床评分呈正相关关系,相关系数分别为r1=0.894(P=0.000)、r2=0.803(P=0.000);外侧间室滑膜MMP-3表达强度与临床评分无明显相关性r3=0.485(P=0.057)。结论 MMP-3在KOA膝内侧间室滑膜的表达高于滑膜其他部位的表达,与临床表现为膝内侧症状重相符合;膝滑膜病变程度与临床评分呈正相关,为临床上有限切除滑膜病变缓解症状、改善功能提供了依据。

穴位埋线对海洛因依赖大鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨穴位埋线等不同干预方法对海洛因依赖大鼠CD4+、CD8+细胞百分数及CD4+/CD8+的影响。方法采用逐日递增法建立海洛因依赖大鼠模型,随机分为自然戒断组、美沙酮组、针刺组和穴位埋线组,给予相应干预结束后,比较各组大鼠外周血CD4+和CD8+细胞百分数、CD4+/CD8+的变化。结果美沙酮组CD4+、CD8+细胞百分数及CD4+/CD8+与自然戒断组比较,差异无统计学意义(P>0.05),针刺组和穴位埋线组CD4+、CD8+细胞百分数及CD4+/CD8+与自然戒断组比较,差异有统计学意义(P<0.05),针刺组和穴位埋线组CD4+、CD8+细胞百分数及CD4+/CD8+间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线能改善海洛因依赖大鼠紊乱的T淋巴细胞亚群,提高其细胞免疫功能。

汉族和哈萨克族靶控输注丙泊酚浓度差异的观察

目的探讨新疆汉族、哈萨克族间民族差异对患者全麻诱导时不同镇静深度下靶控输注(TCI)丙泊酚效应室浓度(Ce)的影响。方法拟行全麻的骨科患者42例,按民族分为两组:汉族组(H组)和哈萨克族组(K组),每组21例。麻醉诱导:两组患者均静注芬太尼后,TCI丙泊酚至脑电双频谱指数(BIS)降到40～50后静注维库溴铵,气管插管,机械通气。观察麻醉诱导前(T0)、静注芬太尼4min后(T1)、意识消失时(T2)、BIS降到40～50时(T3)、静注维库溴铵4min后(T4)、气管插管即刻(T5)、插管后1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)时SBP、HR、BIS值和T2、T3时的丙泊酚Ce值及用药剂量。同时记录意识消失时间、达插管深度时间。结果 T2、T3时K组丙泊酚Ce高于H组(P<0.05);K组意识消失时间、达插管深度时间长于H组,丙泊酚用药量大于H组(P<0.01)。结论哈萨克族患者复合等量芬太尼麻醉诱导时不同镇静深度下所需TCI丙泊酚浓度较汉族患者大,临床麻醉中应区别用药。

肱骨近端锁定加压钛板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的探讨应用肱骨近端锁定加压钛板系统治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效。方法总结2007年8月至2012年8月采用肱骨近端锁定加压钛板系统切开复位治疗老年肱骨外科颈骨折32例的临床资料,男13例,女19例;年龄59~78岁,平均66.7岁;Neer分型,二部分骨折7例,三部分骨折16例,四部分骨折9例。结果术后X线显示钛板螺钉位置良好,骨折复位满意,无神经血管损伤。手术时间平均（58±24）min,术中出血量平均（135±28）ml。根据Neer肩关节功能评分系统进行评分,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率达90.6%。结论肱骨近端锁定加压钛板具有置钉角度科学、固定可靠、可早期行功能锻炼等优点,较适用于老年骨质疏松粉碎性肱骨外科颈骨折的治疗。

显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察在手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术的疗效。方法分别选取30例住院行显微镜椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)和传统手术(open lumbar discectomy,OLD)治疗单节段腰椎间盘突出症的患者,比较2种手术的切口长度、手术时间、出血量、住院天数,手术后JOA、VAS和ODI改善率情况。结果 MSLD组及OLD组的切口长度分别为(2.8±0.8)cm和(5.5±1.8)cm,手术时间分别为(57.0±16.9)min和(72.0±30.5)min,出血量分别为(85.0±33.0)mL和(110.0±48.0)mL,住院天数分别为(10.2±2.5)d和(12.2±3.6)d,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月随访时,MSLD组及OLD组的JOA改善率分别为85.3%±8.3%和84.9%±7.6%,VAS改善率分别为86.4%±1.9%和84.4%±2.1%,ODI改善率分别为81.5%±6.3%和80.8%±5.6%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,术中出血量少,视野清晰,可减少对神经根及硬膜囊的手术刺激,安全、可靠性好,但熟练操作需要较长时间的显微外科训练基础。

糖尿病并发皮肤慢性溃疡的外科治疗

目的探讨糖尿病并发皮肤慢性溃疡的外科治疗。方法回顾性分析2010年8月-2014年5月收治的糖尿病并发皮肤慢性溃疡患者42例。评估患者全身状况及溃疡创面情况，纠正代谢紊乱，溃疡创面行外科清创术、灌洗术。结果42例患者均获得随访，随访时间为2．6±8．9（3～29）个月。27例患者溃疡创面甲级愈合，15例患者术后伤口溃疡仍然不愈合，感染逐渐加重。随后其中6例行截肢术，9例行截趾术。结论糖尿病皮肤慢性溃疡的外科手术治疗可有效控制溃疡创面感染，促进溃疡愈合，缩短病程，降低致残率，提高患者生活质量。

掌侧入路斜 T形钛板治疗桡骨远端骨折的临床研究

桡骨远端骨折是一种多发骨折，占全身骨折的6．7％～11．1％，好发于中老年人，老年女性患者居多，常由低能量损伤导致［1］。我院自2007年8月至2010年7月应用掌侧入路斜T形钛板内固定治疗45例不稳定桡骨远端骨折患者，疗效满意，报道如下。

王海云教授治疗骨关节炎经验撷萃

王海云教授认为,骨关节炎属本虚标实证,以年老体弱、肝肾亏虚为本,风、寒、湿、热、瘀阻经络为标,治疗分别给予散寒除湿、清热利湿、补益肝肾、活血化瘀之法,分型论治。

165例骨转移癌的临床分析

目的:探讨骨转移癌患者的临床特点及止痛效果,提高诊断及治疗水平。方法:回顾性分析165例骨转移癌患者的临床资料观察近期疗效。结果:165例骨转移癌患者的发病年龄为20岁～90岁,中位年龄58岁,男女比值为1.5:1,族别以汉族及维吾尔族居多,汉族患者出现转移部位的疼痛比率低于维族患者,P<0.05,差异有统计学意义。近半数(44.24%)在确诊原发灶及治疗前已有骨转移。肺癌出现骨转移的时间最早,中位时间6月,原发灶较多的有:肺癌(34.54%)、前列腺癌(10.9%)、乳腺癌(9.7%)、宫颈癌(7.27%)、肝癌(6.67%)。全身多发转移占74.54%。转移部位以脊柱、骨盆、肋骨等部位多见,分别占80.6%、26.06%、19.39%,其中89.7%的患者有骨痛症状,少数表现为脊髓压迫、截瘫、病理性骨折。经过多因素分析发现,治疗方式是止痛效果的影响因素,联合治疗较其他治疗方式相比,P<0.05,有统计学意义。结论:165例骨转移癌患者中以汉族及维族多见,且宫颈癌在原发灶中占有较大的比例,汉族患者对疼痛的耐受性较维族患者好,骨转移癌影响患者生活质量,联合治疗方式的止痛效果好,改善患者生活质量。

PAF受体拮抗剂的研究进展

目的综述血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)受体拮抗剂的研究进展。方法根据已报道的介绍PAF及PAF受体拮抗剂的相关文献,将诸多PAF受体拮抗剂分为天然及合成2类,合成类再按结构分相关类别具体介绍。结果 PAF参与人体很多生理活动,异常途径生成的PAF会引起很多疾病的发生,归纳总结迄今为止研发的多种PAF受体拮抗剂。结论为PAF受体拮抗剂进一步的研究提供参考。

PBL在器官移植学临床教学中的探讨及应用

PBL（problem—based learning）教学法由美国神经病学教授Barrows首先创立。其基本含义是采用以学生为中心教师辅导制的学习方法达到解决问题的目的。PBL教学理念认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”，学习过程中学生是主体，教师是学生学习的推动者或辅导者。其最终目的是使学习者建构起宽厚而灵活的知识基础，使之成为有效的合作者，并培养学习的内部动机。

痰热清注射液不良反应分析与预防

目的分析痰热清注射液的不良反应发生特点，促进临床安全用药。方法收集2003至2009年万方数据医药镜像系统中痰热清注射剂引起的不良反应的文献资料进行整理归纳和分析。结果共检索到14例符合条件的病例。痰热清注射剂的不良反应以变态反应最为常见（共9例），还有心肾功能异常，头痛头晕，严重心慌，喉头水肿等不良反应（各1例）。结论要加强对痰热清注射液不良反应的监测，通过采取有效措施，减少药物不良反应的发生。

补肺汤联合西医常规治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者气道纤维化指标的影响

目的观察补肺汤联合西医常规治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者气道纤维化指标的影响。方法将76例肺肾气虚型COPD患者按照随机数字表法分为2组。对照组38例予常规西医治疗;观察组38例在对照组治疗基础上加用补肺汤治疗。2组均治疗3个月统计临床疗效和不良反应情况,比较2组治疗前后症状积分、气道纤维化指标[血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)]的改善情况。结果观察组总有效率97.37%,对照组总有效率84.21%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组各症状积分均降低(P<0.05),且观察组咳嗽、咯痰,气短喘息,自汗乏力症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组HA、LN及CⅣ均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现与药物相关的不良反应情况。结论补肺汤联合西医常规治疗肺肾气虚型COPD疗效确切,并可改善患者的临床症状,对气道重塑有明显的抑制作用。

电视胸腔镜下肺细粒棘球蚴内囊摘除术体会

目的：探讨电视胸腔镜内囊摘除治疗肺细粒棘球蚴的临床经验,以提高临床治疗水平。方法：回顾分析2009年1月至2014年12月收治的45例肺包虫病患者的临床资料,均于全麻下行电视胸腔镜手术。以腋中线第7/8肋间为观察孔,主、副操作孔位置根据病变位置确定,摘除肺细粒棘球蚴内囊。结果：45例手术均获成功,无一例死亡。手术时间平均（91.0±10.2）min,术中出血量平均（84.0±12.4）ml,胸腔引流管留置时间3～5 d。其中囊肿破裂2例,囊液污染导致过敏2例,内囊残腔感染1例,支气管残端瘘1例,术后咯血1例,经积极处理后痊愈。术后随访,1例于一年后复发。结论：胸腔镜肺细粒棘球蚴内囊摘除术具有手术创伤小、康复快等优点,疗效可靠,是安全、可行的,值得广泛推广。随着手术操作的熟练、精细及规范化,胸腔镜手术的适应证会不断扩展。