腹腔镜胃袖状切除术围术期加速康复干预措施的研究

目的 探讨腹腔镜胃袖状切除术围术期便捷可行的加速康复干预措施。方法 回顾性分析2019年1月~2022年6月新疆维吾尔自治区第三人民医院64例行腹腔镜胃袖状切除术病人的临床资料,男性11例,女性53例,年龄范围24~51岁。分为两组:对照组31例,围术期接受常规加速康复减重外科干预措施;观察组33例,围术期接受改良的加速康复减重外科干预措施。对比分析两组手术相关指标、术后48小时实验室指标和手术并发症(Ⅰ~Ⅱ级:发热、切口感染、术后恶心呕吐、上腹疼痛、肺部感染;Ⅲ~Ⅳ级:胸腔积液、消化道漏、腹腔出血、深静脉血栓;Ⅴ级:死亡)发生情况。结果 两组病人手术时间、手术出血、钉仓使用数量、非计划增加Trocar孔例数、首次肛门排气时间、进食时间、住院时间、术后住院时间比较,以及术后48小时白细胞计数、降钙素原、乳酸、血氧饱和度、血清钠、血清钾、白蛋白、甘油三酯和尿素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组住院费用、术后恶心呕吐发生率、手术并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胃袖状切除术围术期加速康复干预措施中,不常规放置腹腔引流管和中心静脉导管,对无贫血、凝血功能障碍或未正在进行抗凝治疗的病人,在早期下床活动(术后2~4小时)和进食水(术后24~48小时)基础上,不常规介入静脉栓塞症管理,可能是安全可行的;术后留置胃管12~24小时可降低术后恶心呕吐、上腹疼痛的发生。

无张力疝修补手术用于成人疝气治疗的临床效果分析

探讨在成年患者中应用无张力疝修补术的疗效,探讨不同的腹股沟疝手术治疗对腹股沟疝的影响。以常规腹股沟腹股沟疝为对照,以无张力疝修补为观察组,对比观察组与对照组的临床效果及视觉模拟评分,并对不良反应进行评价。结果与对照组比较,观察组术后出血量、住院天数均较对照组显著减少,且有显著性差异。两组的手术时间比较,两组之间的差别无统计学意义(P>0.05)。观察组在手术1、3天的视觉模拟得分显著低于对照组(P<0.05);对照组3例,积液2例,渗血2例,尿潴留3例,术后不良反应10.00%,观察组1例出现积液,术后不良反应发生率1.00%,比较差异显著(P<0.05)。结论 无张力疝修补术治疗成人疝气的应用效果确切,其中,无张力疝修补术相对于传统疝修补术,具有安全性、出血少、低副反应、术后恢复迅速、痛苦小等优点。