细菌培养和聚合酶链反应在肺炎患儿细菌病原学检测中的应用价值

肺炎是儿童的一种最常见感染性疾病，多发生于婴幼儿，是婴儿死亡的主要原因。多发生于冬春寒冷季节和气候骤变时，夏季也不例外。儿童患病后免疫力低下，容易发生再度感染。其主要临床表现为骤发的发热、呕吐、咳嗽、气促、烦躁及喘憋等症状［1，2］。该病大多数是因细菌感染引起，临床上采用适当的抗菌药可以有效地控制并治愈该病。但随着近年来抗生素的广泛使用和滥用，临床上耐药情况屡见不鲜，多种菌共同感染的现象逐渐增多［3］，儿童肺炎死亡率逐渐升高。临床医师为进一步了解患儿肺炎感染的细菌谱，从而采取准确的对因治疗，常对患儿呼吸道分泌物进行细菌培养以明确菌群，但培养技术存在时间长、培养阳性率低等缺陷而在临床应用上受到一定的限制［4］。目前，国际上出现了一项新技术-聚合酶链反应在临床上得到广泛认可。本研究旨在通过比较细菌培养与聚合酶链反应对肺炎患儿细菌病原学的检测价值，以期为临床肺炎患儿的诊疗提供科学依据。

中国部分地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶基因型研究

目的 了解中国产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型分布。方法 收集北京、浙江、新疆及郑州等共 4 0 0株临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,采用接合试验 ,聚合酶链反应 ,克隆测序等方法明确ESBLs基因型。结果 4 0 0株细菌中 35 6株细菌ESBLs的基因型明确。其中 32 8株细菌产 1种ESBLs,主要为CTX M型 ,包括CTX M 14型ESBLs占 5 2 2 5 % ,CTX M 3型占 14 2 5 % ,CTX M 2 4型占 7 2 5 % ,CTX M 2 2型占 2 % ,CTX M 2 8和CTX M 9型分别占 0 75 % ,CTX M 13、CTX M 2 7和CTX M 2 9型各占 0 2 5 % ;其次为SHV型 ,其中SHV 12占2 5 % (10 / 4 0 0 ) ,SHV 5占 1 0 0 % ,SHV 2占 0 5 %。 2 8株细菌同时携带 2种或 3种ESBLs ,占 7 0 0 %(2 8/ 4 0 0 ) ,其中以同时产CTX M 14和CTX M 3最常见。结论 中国产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型以CTX M 14型为主 ;其次为CTX M 3型 ,部分菌株同时产两种及两种以上ESBLs。