脂肪间充质干细胞移植对大鼠心肌缺血再灌注后炎症反应及心脏功能的影响

目的观察脂肪间充质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells,ADSCs）移植对心肌缺血再灌注后炎症反应及心脏功能的影响。方法 5只SD大鼠（57 d）体外分离、培养、鉴定ADSCs。60只SD大鼠（250 g左右）随机分为假手术组（n=20）、模型对照组（n=20）和ADSCs治疗组（n=20）,采用40 min短暂结扎冠状动脉前降支建立心肌缺血再灌注模型。48h后TTC-偶氮蓝染色观察梗死面积,HE染色观察炎症反应,流式细胞学分析免疫细胞比例;28 d后心脏超声检测左心室短轴缩短率（fraction shortening,FS）、射血分数（ejection fraction,EF）,血流动力学检测左心室收缩压、左心室舒张末压和最大变化率（＋dp/dtmax）、最小变化率（-dp/dtmin）。结果细胞移植48 h后,与模型对照组相比,ADSCs治疗组心梗区面积和心梗区与危险区的比值显著减小（14.372%±3.482%vs 8.364%±3.47%,33.482%±4.261%vs 16.384%±4.238%,P〈0.05）,炎症反应减轻,白细胞数和中性粒细胞比例显著减少（64.25%±2.228%vs 54.65%±1.613%,16.325%±1.506%vs 6.695%±0.671%,P〈0.05）,而巨噬细胞比例及M2型巨噬细胞所占比例明显上升（10.525%±0.896%vs 18.5%±0.589%,32.4%±2.407%vs 50%±3.822%,P〈0.05）;细胞移植48 h后,与模型对照组相比,ADSCs治疗组FS、EF、＋dp/dtmax、-dp/dtmin显著升高（29.617±3.462 vs 40.175±2.447,62.683%±5.392%vs 76.760%±2.709%,1 419.759±228.753 vs 3 458.153±592.408,1 417.008±296.541 vs 3 047.759±763.195,P〈0.05）。结论 ADSCs移植可减轻大鼠心肌缺血再灌注后炎症反应,减小心梗面积,延缓心室重构,改善心脏功能。

运动平板试验与冠状动脉造影95例对照分析

目的 :评价运动平板试验在现代冠心病诊断中的价值 ,尤其对多支病变患者。方法 :对 95例同时行运动平板和冠状动脉造影结果进行对比分析。结果 :运动平板试验阳性者 6 2例 ,冠状动脉造影检查确诊冠心病 49例 (79%) ;运动平板试验诊断冠心病的敏感度是 79%,特异度是 91%,预测准确是 79%。运动平板试验的敏感度与冠状动脉的病变范围有关 ,多支病变 (≥ 2支病变 )敏感度 89%明显高于单支病变敏感度 6 3%。预测敏感度与病人临床症状相关 ,典型心绞痛 ,预测准确性为 86 %,不典型心绞痛者 ,仅为 2 2 %。运动平板试验早期出现心肌缺血 ,运动诱发心肌缺血 ,提示多支病变。本文中多支病变者心电图出现ST段压低≥ 1mm时间为较单支病变为短。结论 :运动平板试验的敏感度和特异度较高 ,在现代冠心病诊断中仍具有价值 ,尤其是多支血管病变患者。