50例术后切口感染MRSA的患者的临床回顾性分析

目的分析外科术后出现切口感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的患者的临床资料特点,以便指导临床合理用药。方法对2018~2021年在绍兴市人民医院术后并发MRSA感染的50例患者的临床资料进行描述性分析,使用独立样本t检验对组间差异进行统计学分析。结果50例患者中,男性18例(36%),女性32例(64%),患者年龄23~85(54.72±14.54)岁;13例(26%)出现了发热的症状;38例(76%)伤口出现分泌物或脓液,其量的多少与菌量呈正相关,同时其颜色为偏黄褐色,不伴有较刺激的腥臭味;培养结果中MRSA的菌量对白细胞计数(white blood cell,WBC)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)是否发生异常呈正相关;经验性使用抗生素与药敏推荐使用的抗生素比较,差异有统计学意义(P=0.033);菌量的多少与是否需要应用万古霉素或多联抗生素比较,差异有统计学意义(P=0.005);患处是否进行中药涂擦治疗对细菌培养转阴性的时长比较,差异有统计学意义(P=0.041)。结论无慢性病史术后切口感染MRSA者,一般没有特定的临床症状,但患处可能会出现黄褐色脓液或分泌液。治疗上可采用左氧氟沙星、头孢菌素或万古霉素,当菌量为“+++”及以上时,应及时考虑应用万古霉素或多联抗生素。中药涂擦治疗可能会加速患处愈合。