四肢关节滑膜结核的X线及MRI表现

目的:分析四肢关节滑膜结核的X线特点,提高对早期四肢关节结核的诊断水平。方法:回顾性分析本院2003年3月-2013年6月经MRI及手术证实的17例四肢关节滑膜结核的MRI及X线片资料,总结四肢关节滑膜结核的X线征象。结果:17例四肢关节滑膜结核中,12例未单关节受累,5例为多关节受累。有显著X线表现者6例,表现为关节囊膨隆,关节囊周围脂肪垫受压缩小,关节周围软组织层次不清。结合MRI表现对应发现X线表现者有9例,其X线主要表现为受累骨皮质毛糙,骨皮质下骨质密度略高,骨质密度减低,未发现骨小梁断裂征象。2例未见明显X线征象。结论:分析和总结关节滑膜结核的X线表现对早期四肢关节滑膜结核的筛选具有重要价值。

DRG医保支付方式改革对公立医院产生的影响

当在最近的医疗改革中,中国在全民医保方面取得了长足的进步,将国家医保计划扩大到95%的人口,为参保人员报销了约大部分的医疗费用。新一轮医改的关键措施之一是改革医疗机构的支付方式,其中DRG支付被认为是传统收费服务的重要替代方式,也是医院混合支付体系的重要组成部分^([1])。由于中国的公立医院主要依靠自己提供的服务来创收,而不是依靠公共资金或政府预算,因此它们可能对医保支付改革带来的财务激励更加敏感^([2])。

MRI多模式成像在急性脑梗塞静脉溶栓治疗临床观察

目的:(1)MRI多模式成像判断急性脑梗塞缺血半暗带标准的可靠性及临床价值;(2)急性脑梗塞MRI多模式系列成像技术的优化选择。方法:对我院42例发病时间在2-8h的超急性脑梗塞患者,经核磁共振常规T1WI、T2WI、FLairT2WI及DWI结合MRS对超急性脑梗塞按照以下标准:DWI界定标准DWI为高信号,ADC为低信号,并将患侧ADC值与对侧相近部位ADC值作对比构成rADC,MRS分别采集DWI为高信号区之外1cm、之内1cm及中央区3点,测量相应区域组织代谢值,并采集对侧镜像区域组织代谢值,并将患侧三点的代谢值与对侧作比较,确定rADC小于30%;MRS的界定标准为Lac升高且NAA正常或轻度下降(<15%)指导临床静脉溶栓治疗结果的观察,部分病例并在溶栓后24~48d内按上述序列复查。用SPSS19.0工具完成统计学处理。结果42例中符合上述标准的37例溶栓无1例发生出血征象,NAA下降在15%~20%5例溶栓3例有2例出现不同程度渗血。结论:对于超急性脑梗塞rADC小于30%,Lac升高且NAA正常或轻度下降(<15%)作为临床溶栓界定标准是安全可行的;MRA、DWI及MRS作为急性脑梗塞成像的优选成像技术。

医者仁心写大爱

“作为一名医者，要敬畏生命、敬畏责任、关爱患者，在工作中要爱岗敬业、无私奉献，拥有良好的职业操守和高度的责任心，发挥好一名党员的表率作用。”这是一师医院呼吸血液科一病区副主任李峰对自己的要求。