浅析兵团医院固定资产内部控制

新疆兵团医院(以下简称医院)固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务、行政办公等各项工作的物质基础,是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件,是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。固定资产在总资产中占有举足轻重的地位。因此,对固定资产管理显得尤为迫切和重要,对医院固定资产进行内部控制首先可以对医院财产物资的保管和使用的安全提供有效保障。本文旨在提出在医院固定资产管理中存在问题并提出相应的解决对策。

解决兵团医院医疗欠费问题的思路

医疗预收款是住院病人在入院时或住院期间预先交给医院的医疗押金。它起到缓解医院资金不足,保证业务收入及时实现,促进医疗工作正常运转的作用。医疗预收款是医院流动资金来源的重要组成部分,对医院加强经济管理和保证工作正常运转有重要影响。因此,必须加强医院医疗预收款的会计核算和管理。要按照"政府管理、物价定价"的原则,向病人相应收取医疗服务中消耗的药品材料费及治疗检查费用。所收医疗费用,将用于医院药品、材料购置的成本支出和工作人员的部分工资、医院建设等。但由于各种原因,往往病人被抢救治疗后不交医疗费,产生医疗欠费,形成呆死账,导致医院部分收入不能实现,影响了医院的收益。分析产生医疗欠费的原因,查找管理中存在的问题,改进管理措施,实现管理效能,达到管理目的是医院资金管理的根本。在市场经济环境和深化医疗卫生体制改革的背景下,如何在坚持社会效益第一前提的同时,做好医院的财务管理工作,是医院管理者应认真考虑的问题。随着市场经济的发展,商业信用在扩大销售、拓展市场、降低经营成本、强化医院竞争地位和实力、进而实现规模经营等方面,都有着其他任何结算方式无法比拟的优势。但由于医院在提供医疗服务等业务活动过程中发生的应收未收、暂时垫付或预付给有关单位或个人而形成的未结算资金,本身存在一定风险,医院应进行严格控制,避免虚高收入的产生。本文结合新疆兵团医院的实际对此作一探讨。

兵团医院成本核算与绩效考核体系探讨

加强医院经济管理,使医院适应市场经济的不断发展,是现今医院面临的主要问题,通过成本核算和绩效考核,既能提高医院的医疗水平,又能使医疗资源合理分配。本文拟探讨新疆兵团医院成本核算和绩效考核体系的建立。

引入竞争机制、加强内部管理 促进医院快速发展

农二师库尔勒医院是一所地区级二级甲等医院，现有床位250张，分设内、外、妇、儿、中医、口腔、急诊等12个临床科室和药剂、检验、放射、功能、康复等8个医技科室。长期以来，由于缺乏地域优势，加之上级投入不足，设备及基础设施陈旧落后，发展一直处于低靡状态，截止2002年底，全院年业务收入1600万元，固定资产仅有1500万元，设备总资产不足800万元。随着医疗卫生体制改革的深入发展，

浅析医院货币资金收入内部控制

由于医院日常经济业务中货币资金业务量大,日平均现金流量大,所以货币资金内部控制在医院内部会计控制中的地位举足轻重。为确保医院货币资金的安全和完整,医院必须加强资金管理,完善货币资金内部控制制度,提高医院财务人员的资金管理能力,以确保资金安全,防范财务风险,保证医院经营活动的有序与健康发展。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

甘精胰岛素是长效胰岛素,在体内作用时间长达24～36h,每天一次或两次注射,维持全天的基础血糖水平,联合口服药物后血糖较易达到严格控制目标,较少出现夜间低血糖。对生活方式影响小,允许进餐量和进餐时间的变动，甚至可省去一餐不吃，也较少出现低血糖反应。本研究观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。

单孔钻颅引流治疗老年慢性硬膜下血肿

目的：观察单孔钻颅引流治疗老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的效果。方法：我院2006年1月-2008年12月采用单孔钻颅引流治疗CSDH20例，回顾分析20例临床资料。结果：本组均经头颅CT平扫和（或）强化扫描及MRI平扫确诊，麻醉后在头颅CT定位处行4—6cm切口，乳突撑开器撑开头皮及骨膜后钻颅，电凝硬膜后尖刀切开硬脑膜，将8号导尿管分别置入额、枕及颞部血肿腔，以0．9％氯化钠溶液反复冲洗至冲洗液清亮为止。引流后所有患者症状均有所好转，术后3个月复查CT示血肿腔基本消失、无复发，仅3例遗留轻度局限性硬膜下积液。结论：单孔钻颅引流治疗CSDH简单、安全、有效，无严重并发症，若能视引流情况酌情使用尿激酶，解决单孔钻颅术后血凝块堵塞及血肿残留等缺点。效果更好。

恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 56例中晚期非小细胞肺癌患者,其中恩度联合常规化疗组(治疗组)28例,单纯常规化疗组(对照组)28例。结果治疗组和对照组的有效率分别为40.90%和34.78%(P>0.05),疾病控制率分别为81.81%和78.26%(P>0.05),中位肿瘤进展时间(mTTP)分别为7.3个月和5.1个月(P<0.05),1年生存率分别为39.1%和30.1%(P<0.05)。两组常见的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道及外周神经毒性,实验组和对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合常规化疗方案治疗晚期NSCLC的近期客观疗效较高,安全性好,且毒副反应无明显增加。

人工流产与药物流产对再次妊娠孕产期并发症的影响研究

目的研究分析人工流产与药物流产对再次妊娠孕产期并发症的影响,总结其临床意义。方法选取该院2009年5月—2011年5月180例有人工流产史的孕妇,设为观察组A,160例有药物流产史的孕妇,设为观察组B,再选取150例无流产史的孕妇,观察比较三组孕妇孕产期的并发症发生率,进行统计学分析。结果①在孕期并发症方面:观察组A、B的先兆流产、前置胎盘发生率与对照组比较显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。②在产期并发症方面:观察组A、B的产后出血、胎盘残留、胎盘粘连的发生率与对照组比较显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。③观察组A流产次数<2次与流产次数≥2次的孕妇的先兆流产、前置胎盘、产后出血、胎盘残留、胎盘粘连的发生率比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论减少流产史对保障孕产期母儿健康有重要的意义,确实需要选择流产时,早期妊娠选择药物流产对再次妊娠的安全性更高,尽量避免多次人工流产,对有流产史的孕妇加强孕期保健,具有重要的临床意义。

冠心病患者血尿酸水平相关性分析

目的探讨高尿酸水平与冠心病(CHD)的关系。方法检测80例CHD患者和80例正常人血清尿酸(UA)及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并对两组结果进行比较。结果CHD组血清尿酸及总胆固醇(TC)、低高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均降低,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清UA水平与冠心病(CHD)呈显著正相关。结论血清高尿酸水平与动脉粥样硬化密切相关,可能是导致CHD的重要因素。

高龄高危前列腺增生患者的微创手术治疗临床体会(附49例报告)

有心、脑、肺、肝、肾等一种以上重要脏器合并症的前列腺增生症患者在临床上称为高危患者。我国目前正处于老龄社会，高龄高危患者逐渐增加。高龄高危BPH患者的治疗一直是泌尿外科所面临的的临床难点之一。目前，经尿道前列腺电切术（rrURP）治疗BPH虽然已被公认为是治疗良性前列腺增生的“金标准”，

血清梅毒抗体检测阳性结果与临床相关问题

目的:探讨患者血清梅毒抗体检测在临床上对梅毒的诊断价值及临床相关问题。方法:接受血清梅毒抗体检测患者5640例,用2种不同试验方法进行检测,根据性别的不同、年龄的不同来比较它们之间的关系。结果:不同性别患者梅毒血清检测,两者差异无显著意义(P>0.05),而不同年龄段患者梅毒血清检测,两者差异有显著意义(P<0.01)。结论:由于患者自身原因、试剂原因,往往造成血清试验有一定的假阳性率,会给临床带来医患纠纷,对患者血清梅毒抗体检测阳性结果应结合临床综合分析判断。

腹腔镜下取出异位T形IUD 2例

宫内节育器的并发症之一是子宫穿孔、节育器异位,腹腔镜的引进为异位环的取出提供了一条微损伤途径,现将我院近2年遇到的T形IUD异位处理情况作一报告.

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的应用

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的应用价值。方法:2008年1月～2011年12月,在我科门诊就诊的孕妇236例,其中符合GDM诊断标准的21例为GDM组,其余215例为非GDM组。分别对2组进行空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及HbA1c进行检测。比较3种检测方法的检测结果,并对检测结果进行评价。结果:GDM组FBG、OGTT及HbAlc均明显高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05),在3种诊断方法中,HbA1c的灵敏度、特异性和阳性预测值最高,分别为90.9%、80.0%、83.3%,提示HbA1c在诊断GDM的3种检查中效果最好。结论:HbA1c水平在GDM患者中明显升高,诊断GDM具有较高的阳性率,早期干预治疗可减少母婴发病率及死亡率。HbA1c为糖尿病的血糖水平监测提供了新的方法,是临床上筛查、诊断、监测妊娠期糖尿病的简单、可靠的方法。

B超诊断输卵管中期妊娠1例

1临床资料 患者,女,31岁,停经三月余伴下腹间断性疼痛,恶心,无腹泻,于2002年6月27日来我院门诊产科就诊,产科检查胎位不清,阴道无流血,可触及子宫,前位略增大,故拟诊断:"宫外孕可能".实验室常规检查正常,查体:三测及血压正常,心肺无异常.B超检查显示膀胱充盈,子宫前位偏右侧,大小59.4mm×47.8mm×59.1mm,回声欠均匀,子宫宫体左后方见一胎儿结构及胎动,双顶经22.4mm,胎心率158次/min,股骨径8.8mm,胎盘前壁,绒毛膜平直光滑,胎盘实质呈现均匀分布的细小光点回声,功能0级,羊水暗区34.1mm,可见肢体活动,胎儿脊柱及四肢正常,盆腔未见液性暗区.B超诊断:左侧附件区异位妊娠、单活胎:考虑来源于输卵管可能性大.术中见子宫偏右侧稍大,左侧输卵管呈球形增大,大小约10cm×10cm,表面光滑,与周围无粘连,张力大,可见数条血管怒张,色暗红,切开包块可见羊水流出及胎盘组织,胎儿长约8cm,重25g,仅有微弱呼吸.超声与手术所见相符,病理诊断:左侧输卵管妊娠.

数字减影脑血管造影技术在脑血管病诊断中的应用价值

目的:探讨数字减影脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析25例不同脑血管病患者的DSA阳性检出率、安全性及临床特点。结果:所有受检者无1例发生永久性神经功能缺损。总DSA阳性检出率高达88%,其中缺血性脑血管病阳性率最高81.8%(18/22),主要血管病变为脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅外段受累多见。结论:规范化操作可充分保障DSA检查的安全性。慎重筛查DSA纳入病例可提高DSA的阳性。