医院信息化发展的国际视野:美国经验

美国是世界上开展医疗信息化最好的国家,其用于信息技术的经费投入、所拥有的计算机网络、相关信息化设施的应用等硬件方面,以及在信息化人才建设、信息技术的研发和信息化研究管理等软件方面都显示出强大的优势。借鉴美国经验,文章就我国医院信息化发展提出了在组织体系建设、信息化人才培养和相关研究管理方面的战略性建议。

我国医院信息系统的生态性发展思考——完善“以病人为中心”的信息系统

我国医院信息系统从单机应用阶段、局域网应用阶段正走上"以病人为中心"的第三代医院信息系统,该系统具备了前两代不曾有的优势,但同时还有很多不足。文章从生态系统理论的视角出发,分析了我国第三代医院信息系统中存在的弱点,从而做出了进一步完善的生态性发展思考。

老年糖尿病医院获得性肺炎98例临床分析

医院获得性肺炎（HAP）是我国占第一位的医院感染，有报道患病率为1．30％～3．45％，在医院感染构成比中约占1／3。在美国HAP居各类医院感染的第2位，其构成比13％－8％不等。因此可以说HAP在国内外已成为非常重要的问题。老年糖尿病住院患者免疫功能低下，医院获得性肺炎发生率高，

基层医院低颅压综合征的诊治体验及文献复习

目的阐述低颅压综合征(ISH)的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、误诊情况及治疗。方法回顾分析26例初诊误诊的ISH患者的诊治经过。结果基层医院ISH的误诊率高,明显增加了患者的痛苦和经济负担。结论临床上遇到头痛、眩晕等症状的病人一定要注意与体位的关系,结合腰穿脑脊液压力及或影像学检查即可诊断低颅压综合征。

基层医院获得性急性肾损伤常见原因分析及防治体会

医院获得性急性肾损伤（ hospita - acquJre-dacute kidney injury, HA - AKI）是指患者在人院时时血肌酐（SCr）水平止常或在慢性肾脏病基础之上，住院期间由于某些医源性检查或治疗等后发生的急性肾损伤，人院48h内血肌酐升高，

农一师城区日托幼儿园膳食营养因素对儿童生长发育影响的调查

合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径。合理营养是防病工作中的重要环节，同时关系到下一代的生长和发育，关系到个人和整个民族的健康水平。为了探讨营养因素对我师儿童生长发育的影响，我们于2001年4～5月选择了农一师城区所有日托幼儿园这一特定人群的膳食。

2004年新疆阿拉尔市居民艾滋病防治知识调查分析

目的了解阿拉尔市艾滋病综合防治示范区广大人群对艾滋病防治知识的知晓程度，为当地政府和有关部门调整和完善艾滋病防治宣传教育策略以及加强广大人群健康教育工作提供科学依据。方法采用随机抽样的方法抽取辖区内55个单位中机关、社区、连队、学校等12～60岁的1000名居民进行问卷调查。结果有效问卷998份，主要通过下列几方面的情况开展调查：①人群对艾滋病知识知晓率程度;②人群中艾滋病一般知识普及率，③人群获得艾滋病防治的信息源和行为。结论当地已开展艾滋病的大众健康教育工作，并取得了较好的效果，但存在着薄弱环节和不足之处，仍需加大宣传教育和干预的力度。

2004年新疆阿拉尔市娱乐场所服务小姐HIV感染调查

目的在新疆生产建设兵团农一师阿拉尔市艾滋病综合防治示范区了解娛乐场所服务小姐性行为及感染性病导致HIV病毒感染情况。方法采用金豪HIV1+2型、科华HIV1+2型试剂盒,两次血清酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法进行血清人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体金豪TP、科华TP和淋病等检测。结果258名性服务者中HIV感染率为0.39%,与阿拉尔市以往一般人群流行病学调查结果接近。结论阿拉尔市娛乐场所服务小姐感染HIV尚处于低水平流行。

工程投资建设方应全过程做好管理工作

投资管理工作的好坏,影响到工程的工期和质量;而投资管理方法是否合理,更直接影响到整个项目的投资管理效果,所以必须在投资工作中配备既懂工程技术又懂经济管理和法律知识,具有实践经验和良好职业道德素质的复合型人才。

金黄色葡萄球菌感染及耐药性分析

目的了解医院住院患者金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法调查统计2005年11月-2006年12月实验室抗菌药敏试验数据,对金黄色葡萄球菌感染阳性标本比较分析。结果对金黄色葡萄球菌耐药排前5位的抗菌药物：阿奇霉素、氨曲南、青霉素、头孢他啶、阿莫西林,耐药率分别为91.66%、88.89%、88.57%、87.50%、73.53%;住院患者金黄色葡萄球菌感染人群中最多的年龄为31-40岁,42例,占23.86%,前列腺液检出率最高,占送检出阳性标本的32.95%。结论根据患者病情合理给药剂量、疗程和给药途径可避免金黄色葡萄球菌耐药菌株的产生。

新辅助化疗联合腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术治疗近端进展期胃癌

目的 评价新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月~2013年2月36例近端局部进展期胃癌的临床资料.行2周期改良FOLFOX方案化疗,根据影像学资料观察病灶变化,有效者30例再化疗2周期.均于化疗结束后3周接受腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术.结果 新辅助化疗后原发病灶获完全缓解5例（13.9%）,部分缓解17例（47.2%）,疾病稳定8例（22.2%）,疾病进展6例（16.7%）;总有效率为61.1%（22/36）.手术均获成功,手术时间（275±50）min,术中出血量（130±40）ml,淋巴结清扫数目（23.3±7.6）枚;术后胃肠道功能恢复时间（3.7±1.8）d.术后肺部感染2例,术后5天误吸死亡1例.随访4~48个月,平均23.8月,复发率8.6%（3/35）,病死率5.7%（2/35）.结论 新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端局部进展期胃癌安全有效,术前肿瘤降期明显,同时具有创伤小、术后恢复快等优点,但远期疗效尚需大样本长期观察.

腹腔镜疝囊高位结扎加脐内侧襞覆盖内环口治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

目的:对比腹腔镜疝囊高位结扎加脐内侧襞覆盖内环口与经腹股沟区疝囊高位结扎术(传统手术)治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法:2006年1月至2009年12月共行腹腔镜疝囊高位结扎加脐内侧襞覆盖内环口术治疗179例腹股沟斜疝患儿,同期行传统手术治疗小儿腹股沟斜疝169例,对比分析两组临床资料及术后随访情况。结果:两组手术时间、术后住院时间、术后并发症及术后复发率等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎加脐内侧襞覆盖内环口术治疗小儿腹股沟斜疝手术时间短,患儿创伤小,术后康复快,并发症少,复发率低,并可同时发现及处理对侧隐性疝,值得临床推广应用。

腹腔镜食管裂孔疝修补术并胃底折叠术对患者生存质量的影响

目的:探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术并胃底折叠术对患者生存质量的影响。方法:采用消化病生存质量指数(gastrointestinal Lebens qualities index,GLQI)前瞻性地测定29例患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠术前,术后2周、1个月、3个月、6个月的生存质量值,并进行临床分析。结果:术前患者GLQI指数平均(83.62±13.14),明显低于正常人群(121～125分);术后2周平均(86.76±10.16),较术前有所升高,差异无统计学意义(P>0.05),但患者精神、心理较术前改善(P<0.05);术后1个月、3个月平均为(106.83±8.40)及(113.35±8.54),较术前及术后2周明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月平均(121.45±5.96),接近或达到正常水平。结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠术可提高患者术后生存质量,使其生存质量接近或达到正常人水平。

主动脉夹层78例患者的临床特点与疗效分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的易患因素、临床表现，以及诊断和治疗方法，以提高对AD的诊治水平。方法对78例AD患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及预后。结果①De Bakey分型：Ⅰ型35例（44．8％），Ⅱ型13例（16．7％），Ⅲ型30例（38．5％）。②78例患者临床表现多样，胸痛为常见首发表现，部分病例以并发症为首发表现，误诊率高达38．5％。高血压是导致AD发生的常见原因。③超声心动图、螺旋CT和磁共振成像（MRI）联合应用有助于快速诊断。④治疗早期静脉应用硝普钠，口服美托洛尔，联合其他降压药，病情稳定后行手术或介入治疗。结论内科保守治疗是治疗AD的基础，及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD患者生存率和改善预后的关键。

鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的临床疗效及与临床分型分期的关系

目的探讨鼻内镜手术临床疗效与鼻窦炎临床分型分期之间的关系。方法将160例老年慢性鼻窦炎患者按手术方式分为内镜组及对照组,内镜组80例采用鼻内镜手术治疗,对照组80例采用传统根治术。对比两组患者手术疗效区别,并分析内镜组中不同临床分型、分期患者治愈率的区别。结果内镜组总有效率(92.9%),明显高于对照组76.3%(P<0.05)。内镜组中,Ⅰ型患者治愈率明显高于Ⅱ型患者,Ⅱ型患者治愈明显高于Ⅲ型患者。趋势分析显示,治愈率随临床分型呈递减趋势(P<0.01)。结论鼻内镜手术较传统根治术可达到更好的治疗效果,安全可靠;其临床疗效受临床分型、分期影响,应在疾病早期选择鼻内镜手术治疗。

老年心脑血管疾病合并抑郁症状72例治疗观察

随着世界人口老龄化,老年心脑血管疾病发病率逐年上升,而老年抑郁症状与心脑血管疾病有相关性,容易被忽视。我们对住院的老年心脑血管疾病合并抑郁症状患者进行干预治疗,现将结果报告分析如下。

某院2005年急诊处方分析

国家卫生部与中医药管理局联合颁布并实施新的处方管理办法（试行）（2004年8月10日），规定药学技术人员应当对处方用药合理性进行审核，内容包括：对规定必须做皮试的药物，处方是否注明过敏试验及结果的判断；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。对本院2005年3—4月急诊处方共计10132张进行统计分析。

慢性肾功能衰竭患者泪液分泌及泪膜稳定性的研究

目的:探讨慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者泪液分泌及泪膜稳定性的变化。方法:对48例96眼慢性肾衰患者眼及48例96眼正常人眼进行比较研究,观察指标包括Schirmer试验、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色情况。结果:CRF组Schirmer试验结果为10.17±2.19mm,泪膜破裂时间(BUT)为8.11±2.08s,均低于对照组,差异有统计学意义(t=-11.103,P<0.01;t=-10.807,P<0.01)。角膜荧光素染色阳性率12.5%(12/96),高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.705,P<0.01)。结论:慢性肾功能衰竭患者泪液分泌减少,泪膜稳定性较差,易患干眼症。

有限切开手术治疗完全移位的肱骨髁上骨折59例

目的总结有限切开手法复位克氏针固定治疗完全移位的肱骨髁上骨折的经验,探讨引起术后并发症的原因及避免或减少并发症的方法。方法采用有限切开结合手法复位交叉克氏针内固定手术治疗完全移位的肱骨髁上骨折59例。结果59例完全移位的肱骨髁上骨折患者术后骨折愈合好,于4-6周去除克氏针,随访4个月-4年,肘关节功能好,无肘内、外翻畸形,无异位骨化。结论完全移位的肱骨髁上骨折采用有限切开手法复位交叉克氏针固定手术治疗,有手术时间短、创伤小、复位固定安全可靠、骨折愈合好、并发症少等优点,可供临床推广应用。