不典型急性心肌梗死45例临床误诊讨论

目的探讨不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的首诊误诊原因。方法对我院收治的45例首诊误诊AMI的临床资料进行回顾性分析。结果本组首发症状为急性上腹痛伴恶心、呕吐16例,头晕9例,咽痛6例,咳嗽、咳痰伴气促6例,头痛5例,收缩压低于80mmHg伴烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、反应迟钝2例,左肩疼痛1例。误诊为消化系统疾病16例,神经系统疾病8例,呼吸系统疾病、颈椎病、咽炎各6例,心力衰竭、休克2例,肩周炎1例。后经动态观察心电图、心肌酶等变化均确诊为AMI。诊断明确后予对症治疗,36例好转出院;5例因病情加重放弃治疗出院;4例病情恶化,抢救无效死亡。结论不典型AMI临床表现复杂多样,易误诊而延误治疗。临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图及心肌酶的变化,以减少误诊、漏诊。

低血糖症40例误诊分析

目的探讨低血糖症的误诊原因,以提高早期诊断率及抢救成功率。方法回顾分析40例低血糖症患者的诊治经过。结果 40例低血糖症临床表现多样化,早期误诊率较高,其中误诊为脑血管疾病较多,经急诊血糖检查发现为低血糖,予补糖后,恢复正常考虑确诊。结论减少、避免误诊,争取早期诊断,为治疗赢得时间,防止脑损害的进一步加重。