三脑室-脚间池造瘘治疗先天性脑积水

一、病例简介：患者，男性，1岁。出生后即发现头颅较大，并且进行性增大，智力发育障碍，于2005年1月11日入院检查。营养发育差，头围53cm，头皮静脉怒张，前囱扩大5×6cm，囱门张力增高、隆起、双眼呈“落日征”。头颅MRI检查：左右侧脑室，三脑室对称性扩大，脑实质变薄，导水管上端扩张，下端狭窄，第四脑室较小。胼胀体变薄，其膝，体部信号减低，中线结构无偏移，诊断：先天性脑积水，导水管下端狭窄。1月17日手术，取右侧额部开颅，切开右额叶皮层2cm脑皮层厚度2cm。经右侧侧脑室前角，室间孔，达三脑室，在三脑室前壁底部造瘘直径1cm，与脚间池相交通，使三脑室内脑脊液经过瘘口，流入脚间池。检查无渗血，脑室内脉络丛正常，骨瓣复位，缝合切口，手术经过顺利。术后患儿即清醒。四肢活动正常，囱门压力下降，头皮静脉萎陷，复查MRI，脑室明显缩小。