关节镜下清理术改善膝关节骨关节炎患者临床症状有效性的Meta分析

目的以膝关节Lysholm评分为基准研究膝关节清理术对KOA的早中晚期疗效的随访及对膝骨关节炎的分级治疗的临床疗效。方法通过搜集CNKI、维普数据库与万方数据库相关的近8年的文献,查找所有关节镜下清理术治疗KOA的病例回顾性研究,检索时限均从2006-2014年。由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0软件及Stata SE12.0对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入23个病例回顾性研究,Meta分析结果显示:关节镜清理术对膝骨关节炎临床症状的缓解效果,在术后第1个月[MD=4.53,95%CI(3.65,5.42),P<0.000 01]、3[MD=4.53,95%CI(3.65,5.42),P<0.000 01]及6[MD=6.05,95%CI(4.23,7.87),P<0.000 01]时评分与术前评分比较差异有统计学意义;术后第3个月与第6个月时的评差异无统计学意义[MD=0.26,95%CI(-1.09,1.60),P<0.000 01],但两者与术后第1个月时的评分差异有统计学意义[MD=2.60,95%CI(0.17,5.02),P<0.000 01,MD=2.67,95%CI(0.13,5.20),P<0.000 01];关节镜清理术对Kellgren-Lawrance(K-L)分级I、Ⅱ、Ⅲ级的KOA患者的临床症状均有改善,因骨关节炎病程的继续,随着随访时间的延长术前及术后Lysholm评分的差异逐渐减少。结论关节清理术对KOA患者临床症状的改善有积极意义。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。

体外冲击波治疗早中期骨性膝关节炎的临床疗效对比

目的:探讨冲击波对早中期膝关节骨性关节炎的治疗临床效果。方法:将86例膝关节骨性关节炎患者分为冲击波组43例,对照组43例。以VAS评分值观察治疗前、后患者膝关节的临床症状变化情况,通过Lequesne指数(Lequesne algofunctional index)和WOMAC(The Western Ontario and Mc Master Universities)对治疗前、后膝关节功能进行综合评价。结果:冲击波组和对照组在试验人数、性别、年龄、身高、体重、患膝数、VAS评分、WOMAC评分和Lequesne指数无统计学差异。冲击波治疗一个疗程后,治疗组的Lequesne指数和VAS评分下降明显,WOMAC评分下降明显,与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:冲击波治疗对早中期膝关节骨性关节炎患者的症状及功能有显著的改善。

空心拉力钉和克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析方法系统分析空心拉力钉(CSB)与克氏针张力带(KTB)内固定术治疗髌骨骨折的疗效差异,为临床选择不同类型髌骨骨折的手术治疗方法提供客观依据。方法:由2名研究者独立检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库(1997年1月—2014年9月),手工检索相关期刊。搜集关于CSB和KTB治疗髌骨骨折的对照研究。2名研究者独立评估各研究的质量,将各研究中的手术后疗效、骨折愈合时间、术后并发症和手术时间提取后,利用RevMan 5.1软件进行Meta分析与综合。结果:共10篇研究符合纳入标准,共计734例患者被纳入分析研究。Meta分析,与KTB内固定术比较,CSB内固定术可提高术后疗效(OR=4.00,95%CI:1.56~10.27,P=0.004),缩短骨折愈合时间(MD=-0.76,95%CI:-1.03^-0.48,P<0.01)、减少术后并发症发生率(OR=0.07,95%CI:0.03~0.17,P<0.01)、缩短手术时间(MD=-3.91,95%CI:-7.68^-0.13,P=0.04)。结论:与KTB内固定术比较,CSB可更好地恢复膝关节功能,缩短骨折愈合时间和手术时间,减少术后并发症,是一种理想的手术方式。

BMP7蛋白对大鼠急性脊髓损伤后神经元修复作用的研究

目的探索骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP7)是否具有促进大鼠急性脊髓损伤后神经元修复的作用。方法实验大鼠分为阴性对照组(negative control,NC)和BMP7实验组,以Allen's打击法建立大鼠脊髓损伤模型,BMP7组大鼠每天在脊髓损伤处注射50ng BMP7蛋白,连续7天,NC组对应注射等体积的0.9%氯化钠注射液。两组大鼠分别于术后6小时、3天、1周、2周、4周、8周进行HE染色以观察脊髓损伤处病理学改变;两组大鼠分别于术后6小时、3天、1周、2周、4周、8周进行免疫组化实验以检测损伤节段脊髓神经丝蛋白200(neurofilament protein 200,NF200)、胶质纤微酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)及突触素(Synaptophysin,SYP)蛋白表达水平。结果 HE染色结果表明两组大鼠造模后脊髓损伤处神经元数量减少,神经突触数量减少,尼式体淡染且数量减少,组织中可见空洞形成,1周后,BMP7实验组大鼠脊髓损伤处尼式体染色逐渐加深,神经突触数量增多,变化较NC组明显。免疫组化结果表明BMP7实验组大鼠NF200阳性表达细胞数造模3天后逐渐增多,至第4周时达到高峰,且在1周、2周、4周及8周时均大于NC组;BMP7实验组及NC组术后GFAP阳性表达细胞数变化均不明显,且两组阳性细胞数差异不显著;BMP7实验组大鼠SYP阳性表达细胞数造模3天后逐渐增多,且在1周、2周、4周及8周时均大于NC组。结论 BMP7蛋白可以促进大鼠脊髓损伤后神经元的修复。

骨质疏松症与维生素D受体基因ApaI多态性的相关性分析

目的分析骨质疏松症与维生素D受体基因ApaI多态性的相关性。方法选择70例骨质疏松症患者作为实验组1,70例骨质疏松性骨折患者作为实验组2,另选同期82例骨密度正常者作为对照组。检测三组血钙磷、血糖指标,经过双能量X线检测不同部位(腰椎、股骨颈、Ward三角、大转子、股骨干)骨密度值,观察年龄和体质量指数与不同部位的骨密度的相关性,比较实验组1与对照组、实验组2与对照组基因型和等位基因分布频率。结果腰椎、股骨颈、Ward三角、大转子、股骨干骨密度分别为(21.6±2.2)、(21.5±2.3)、(21.4±2.4)、(21.5±2.2)、(22.0±1.9)g/cm2,年龄和不同部位的骨密度呈负相关(P<0.05),体质量指数和不同部位的骨密度呈正相关(P<0.05)。实验组2与对照组aa基因型、a等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组1aa基因型、a等位基因分布频率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D受体基因ApaI多态性与骨质疏松症有关,维生素D受体基因多态性在决定骨质疏松症的遗传易感性方面具有显著价值。

胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥分布对临床疗效的影响

目的:探讨骨水泥单侧分布与双侧分布对椎体成形术(PVP)治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)临床疗效的影响。方法:回顾性研究我院2015年8月-2017年2月因胸腰段(T11-L2)骨质疏松性椎体压缩性骨折住院的60例患者,男21例,女39例,年龄57～83岁,平均73.45岁,均为胸腰段单一椎体骨折。在C臂机引导下,经单侧穿刺行椎体成形术(PVP),根据骨水泥是否过中线分布分为两组,单侧组(37例):骨水泥分布于椎体中线一侧,双侧组(23例):骨水泥分布于中线两侧。记录术前、术后3天、1个月、3个月、6个月视觉模拟评分法(VAS)、椎体高度恢复值,术前与术后Cobb's角,对比分析两组上述指标差异性,评估临床疗效。结果:两组术前、术后之间VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),组间术前、术后3天、1个月、3个月、6个月VAS评分比较无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后之间椎体高度恢复值及Cobb's角比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无论骨水泥是否过中线分布,PVP均可取得有效的临床效果,但骨水泥分布于椎体中线两侧临床效果优于骨水泥分布于椎体中线一侧。