Philips-brilliance 16排CT在隆鼻术后影像检查技术的应用分析

目的:分析Philips-brilliance16排CT在隆鼻术后对鼻骨复查时影像检查技术及CT后处理技术的应用分析。方法:回顾性分析硅胶垫鼻和自体软骨隆鼻尖塑形两种隆鼻术后患者作为研究对象分析患者CT影像资料,让两名具有CT诊断15年以上工作经验的副主任医师判断是否CT诊断要求,总结CT扫描技术及CT后处理技术的应用。结果:通过标准的鼻骨CT螺旋扫描条件和CT后处理技术中VR、SSD的合理运用均能将鼻骨填充物清晰显示并达到CT鼻骨检查质控标准。结论:合理使用Philips-brilliance 16排CT对隆鼻术后患者复查有清晰度高、真实性强、无创、重复性强等优势,有较强的应用价值。

静息态功能磁共振成像观察帕金森病患者低频振幅自发活动特征及功能连接

目的通过联合静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)低频波动幅度方法及功能连接(functional connectivity,FC),观察帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的自发脑活动特征及连接功能。材料与方法前瞻性纳入PD患者36例(PD组)及年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照(healthy control,HC)者31例(HC组),分别行3.0 T血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)rs-fMRI和高分辨率3D-T1WI序列扫描,经图像处理,分别获取低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、低频振幅分数(fractional ALFF,fALFF)、低频振幅百分比(percent amplitude of fluctuation,PerAF)值,所有结果均进行标准化,得到mALFF、mfALFF、mPerAF,进行基于体素的组间差异比较。然后,再基于ALFF、fALFF和PerAF的差异脑区与全脑其余体素进行基于种子的FC。分析差异脑区的mALFF值、mfALFF值、mPerAF值与统一帕金森病等级量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)评分、病程、简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分的相关性。结果与HC组相比,PD组的mALFF值在左侧楔前叶显著减低;mfALFF值在右侧内侧额上回、左侧后扣带回显著减低;mPerAF值在右侧直回、左侧眶部额下回显著减低(Alphasim校正后P<0.05)。PD组左侧楔前叶与双侧角回、左侧背外侧额上回之间的FC减低,与右侧岛盖部额下回的FC增强。PD组左侧后扣带回与左侧楔前叶、右侧眶部额中回、右侧背外侧额上回、右侧内侧额上回及右侧角回之间的FC减低,与右侧岛盖部额下回、右侧缘上回及左侧内侧和旁扣带回的FC增强(FWE校正后P<0.05)。PD患者左侧楔前叶的mALFF值与病程呈负相关(r=-0.330,P=0.049),左侧后扣带回(r=-0.409,P=0.013)、右侧内侧额上回(r=-0.352,P=0.035)的mfALFF值与病程呈负相关。结论联合几种rs-fMRI ALFF方法和FC可以更全面地显示PD患者的异常脑功能活动,结果主要稳定在默认模式网络区域和前额叶。

基于不同运动亚型的帕金森脑灰质体积及自发活动功能的临床研究

目的:探讨不同运动亚型帕金森病(PD)患者灰质体积及静息状态下局部脑功能自发活动的改变及其临床意义。方法:前瞻性纳入PD患者56例,其中姿势不稳步态障碍(PIGD)型35例,震颤(TD)型21例,选取40例健康者作为对照组。所有被试均接受BOLD rs-fMRI和高分辨率3D-T1WI扫描及临床评估。MRI图像采用基于体素的形态学测量(VBM)、低频振幅(ALFF)、低频振荡振幅百分比(PerAF)算法进行分析处理,观察三组间灰质结构和自发脑活动差异。提取差异脑区的灰质体积、PerAF值与统一帕金森病等级量表评分(UPDRS)、简易状态评分量表(MMSE)评分、PIGD评分、TD评分之间的相关性。结果:与HC组相比,PIGD组右侧海马、右侧颞极(颞上回)、右侧颞中回及左侧海马旁回的灰质体积明显缩小(P<0.05)。与HC组相比,PIGD组的PerAF值在右侧直回显著降低,在左侧岛盖部额下回显著增加(P<0.05);与HC组相比,TD组的PerAF值在右侧内侧额上回显著降低(P<0.05)。PIGD患者右侧海马的灰质体积与MMSE评分呈正相关(r=0.541,P=0.001)。结论:PIGD和TD患者均存在额叶自发脑功能活动的异常,PIGD患者存在颞叶灰质体积的萎缩,与认知功能有关,这些结果可能有助于解释PD不同运动亚型之间的临床差异。

四肢关节滑膜结核的X线及MRI表现

目的:分析四肢关节滑膜结核的X线特点,提高对早期四肢关节结核的诊断水平。方法:回顾性分析本院2003年3月-2013年6月经MRI及手术证实的17例四肢关节滑膜结核的MRI及X线片资料,总结四肢关节滑膜结核的X线征象。结果:17例四肢关节滑膜结核中,12例未单关节受累,5例为多关节受累。有显著X线表现者6例,表现为关节囊膨隆,关节囊周围脂肪垫受压缩小,关节周围软组织层次不清。结合MRI表现对应发现X线表现者有9例,其X线主要表现为受累骨皮质毛糙,骨皮质下骨质密度略高,骨质密度减低,未发现骨小梁断裂征象。2例未见明显X线征象。结论:分析和总结关节滑膜结核的X线表现对早期四肢关节滑膜结核的筛选具有重要价值。

肝细胞肝癌的IVIM-DWI多定量参数与病理的相关性研究

目的探讨体素内不相干运动-扩散加权成像(IVIM-DWI)多定量参数对肝细胞肝癌(HCC)微循环状态的评估价值。方法前瞻性纳入行腹部常规MRI及IVIM-DWI检查且经手术病理证实的HCC病人30例,其中男17例,女13例,平均年龄(56.13±7.45)岁。在肝脏IVIM-DWI中分别测量肿瘤实质区多定量参数[表观扩散系数(ADC)、扩散系数(D)、假扩散系数(D^*)和灌注分数(PF)]值。对HCC行病理分级,并采用Weidner方法对CD34-微血管密度(CD34-MVD)、α-平滑肌激动蛋白(α-SMA)进行计数。采用Pearson相关或Spearman秩相关分析多定量参数与HCC的病理分级及其CD34-MVD、α-SMA的相关性,采用多组间方差分析比较HCC不同病理分级间多定量参数值及病理免疫组化指标的差异。结果ADC、D值与CD34-MVD、α-SMA呈负相关,D^*、PF值分别与CD34-MVD、α-SMA呈正相关。ADC、D值与HCC病理分级呈中度负相关,D^*、PF值与HCC病理分级呈中度正相关,且ADC、D及PF值在不同病理分级间差异有统计学意义(P<0.05),随着病理级别的增高,ADC、D值逐渐减小,PF值逐渐增大,D*值在不同病理分级组间差异无统计学意义(P>0.05)。CD34-MVD、α-SMA与HCC病理分级呈强正相关,且在不同病理分级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVIM-DWI的多定量参数可以反映HCC的病理分级及微循环功能状态,为HCC的诊断与治疗评估提供活体检测的客观指标。

左乳原发性CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者女,74岁,发现左乳结节6个月,初起约蚕豆大,后逐渐增大,表面皮肤破溃2个月,外院乳腺钼靶提示左乳癌可能;既往高血压、糖尿病20年余。查体:左乳中央区10cm×10cm凸起包块,质韧,活动度尚可,轻度压痛,局部红肿、皮温升高,周边呈橘皮样改变,中心见约4cm×4cm破溃,上覆黑痂,伴轻度渗出(图1A);全身浅表淋巴结未触及明显肿大。

腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断、鉴别及误诊分析

目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤的CT表现,并与病理学结果做对照研究,讨论鉴别诊断,分析误诊原因。方法回顾分析23例经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤,23均行CT平扫加增强。结果:与病理结果对照,脂肪瘤样脂肪肉瘤13例,黏液性脂肪肉瘤4例,混合成分脂肪肉瘤6例。结论:不同组织学亚型的脂肪肉瘤的CT表现有所不同,取决于病变内不同组织学成分,本组中混合成分的脂肪肉瘤较多,了解各型脂肪肉瘤的CT表现特点有助于术前诊断,为临床诊疗提供可靠的依据。