PDCA循环法在产科助产风险防范中的应用

目的探讨PDCA循环法在产科降低助产风险的实际运用。方法通过"孕妇入院评估"、"产房护理计划及诊断"、"产科目标管理的执行"和"检查"、"总结"等五个步骤制定产房计划。结果可以降低助产风险的发生,产房助产风险防范应用PDCA循环计划、执行、检查和总结。结论它们既有各自的理论体系和实践方法,也有相联相通之处,将它们有机地结合,为预防助产风险的发生起到了良好的作用。

新疆维、汉族宫颈鳞癌病变与PI3K、ERK、IGF-1R、ER蛋白表达的关系

目的从蛋白质水平观察子宫颈炎和子宫颈鳞癌组织中磷酸肌醇3激酶(PI3K)、细胞外信号调节激酶(ERK)、胰岛素样生长因子-1型受体(IGF-1R)和雌激素受体(ER)在新疆维吾尔族和汉族妇女中的表达及相关关系。方法收集石蜡包埋宫颈炎组织90份(汉族46份,维吾尔族44份)、子宫颈鳞癌组织224份(汉族36份,维吾尔族188份),采用免疫组织化学SP法鉴定蛋白表达水平。结果子宫颈鳞癌IGF-1R、PI3K阳性表达率(58.04%、92.41%)高于宫颈炎组织(13.33%、57.78%),ER、ERK阳性表达率(22.32%、68.30%)低于宫颈炎组织(63.33%、95.56%);汉族、维吾尔族子宫颈鳞癌IGF-1R和PI3K阳性表达率(69.44%和88.89%,55.85%和93.09%)高于宫颈炎组织(15.22%和54.35%,11.36%和61.36%);汉族、维吾尔族子宫颈鳞癌ER和ERK阳性表达率(13.89%和83.33%,23.94%和65.43%)低于宫颈炎组织(65.22%和93.48%,61.36%和97.73%);ERK在维吾尔族子宫颈鳞癌组织中表达(65.43%)低于汉族(83.33%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PI3K、ERK、IGF-1R和ER蛋白表达阳性或缺失与宫颈癌发生关系密切,可作为宫颈癌检测的重要生物指标,ERK蛋白在宫颈癌中的表达存在民族间差异。

22例产科急症子宫切除术临床分析

产科出血严重威胁孕产妇的生命,是造成孕产妇的死亡的首要因素,而产科子宫切除是治疗产科重症大出血,挽救产妇生命的一项重要措施和手段.本文回顾性分析了近15年我院围产期子宫切除术患者的临床资料,对其发生率,手术指征及并发症进行总结和分析.

产科因素子宫切除16例临床分析

各种产科因素导致的围产期产妇大出血是产科的急症和重症,严重威胁着产妇的生命,而子宫切除术是各种保守治疗无效时挽救产妇生命的一项重要措施.现将我院近4年来因产科因素失血而行子宫切除的16例病例的临床情况做回顾性分析.

探讨全程产科护理在无保护会阴接生法中的应用效果

探析无保护会阴接生法采取全程产科护理的临床效果。方法:收取2018年9月至2020年10月本科室接诊的自然分娩产妇,统计900例,均辅以无保护会阴接生技术,按照双盲法原则分组,可将其分为对照组(n=450)和观察组(n=450),对照组施以产科基础性护理,观察组采取全程护理,总结两组效果。结果:观察组产后2h出血、会阴侧切率与对照组比具显著下降优势P<0.05;观察组SAS、SDS低于对照组P<0.05。结论:无保护会阴接生法采取全程产科护理效果令人满意,可规避亦或是减少会阴侧切风险,改善产妇心理及精神压力,值得借鉴。

宫颈鳞癌患者组织中ELF5、Ki67、P53表达特征及与疾病分期、预后的关联性研究

目的探讨宫颈鳞癌患者组织中ELF5、Ki67、P53表达特征及与疾病分期、预后的关联性。方法回顾性选取2019年5月—2021年9月新疆生产建设兵团医院宫颈鳞癌患者30例设为宫颈鳞癌组、低级别CIN患者20例设为低级别CIN组、高级别CIN患者20例设为高级别CIN组、慢性宫颈炎患者20例设为慢性宫颈炎组。采取免疫组织化学法测定各个组织内P53、Ki67、ELF5表达情况,统计以上4组宫颈组织中P53、Ki67、ELF5阳性表达情况,分析上述指标与宫颈鳞癌临床病理指标的关系,并比较不同预后的宫颈鳞癌患者P53、Ki67、ELF5阳性率。结果(1)宫颈鳞癌患者ELF5阳性表达率(33.33%)低于低级别CIN组(85.00%)、高级别CIN组(75.00%)、慢性宫颈炎组(90.00%),P53、Ki67阳性表达率(76.67%、83.33%)高于低级别CIN组(20.00%、25.00%)、高级别CIN组(45.00%、55.00%)、慢性宫颈炎组(5.00%、5.00%)(P<0.05);(2)不同FIGO分期宫颈鳞癌者P53、Ki67、ELF5阳性表达情况比较(P<0.05),且随着FIGO分期增高,ELF5阳性表达率持续降低,P53、Ki67阳性表达率持续增高(P<0.05);(3)P53、Ki67阳性表达率与宫颈鳞癌FIGO分期间存在显著正相关关系,ELF5阳性表达率与宫颈鳞癌FIGO分期间存在显著负相关关系(P<0.05);(4)预后不良者ELF5阳性表达率(10.53%)低于预后良好者(72.73%),P53、Ki67阳性表达率(94.74%、100.00%)高于预后良好者(45.45%、45.45%)(P<0.05)。结论宫颈鳞癌组织中P53、Ki67、ELF5表达情况异常增高,其增高幅度与疾病分期具有密切关联性,且不同预后情况者上述指标表达间存在显著差异,其可用于疾病预后的预测。

基于生存分析法的胰岛素使用方式对妊娠糖尿病围术期的影响

目的探讨皮下注射、持续胰岛素泵及联合应用对妊娠糖尿病(GDM)围术期的影响,为有效、安全使用胰岛素提供依据。方法抽取2012年5月-2015年1月行剖宫产的GDM 120例作为研究对象,根据胰岛素使用方法分为A组(皮下注射)35例、B组(单纯持续胰岛素泵注射)42例、C组(持续胰岛素泵联合皮下注射)43例。使用生存分析法分析3种胰岛素注射方法对血糖水平、胰岛素用量、手术时间、手术出血量、低血糖反应、切口愈合、住院时间、新生儿不良结局的影响。结果 C组血糖水平、胰岛素用量、低血糖反应发生率、住院时间均低于A组和B组,切口愈合优于A、B组(P<0.05);3组新生儿不良结局、手术时间、手术出血量差异无统计学意义(P>0.05);生存分析结果显示,C组和B组空腹血糖控制效果明显优于A组,C组餐后2 h血糖、胰岛素用量低于A、B组,住院天数少于A、B组。结论持续胰岛素泵联合皮下注射对GDM围术期效果优于单纯胰岛素泵及皮下注射,且可减少胰岛素用量、降低低血糖反应发生率。

次全子宫切除术后残端宫颈切除18例临床分析

目的:探讨次全子宫切除术的手术适应证、残端宫颈病变特点及切除残端宫颈的手术技巧。方法:回顾分析次全子宫切术后再次行残端宫颈切除的18例患者的临床资料。结果:行次全子宫切除术时患者平均年龄41.7岁,手术原因包括子宫肌瘤、产后出血、手术困难等;残端宫颈切除的主要病因是宫颈上皮内瘤变、宫颈肌瘤、卵巢病变等。结论:行次全子宫切除术前需常规仔细检查宫颈,排除子宫颈及内膜病变,术后严密随访;切除残端宫颈应注意盆底解剖结构,防止出血和副损伤。

脂肪乳治疗原发性宫缩乏力的疗效观察

目的探讨中长链脂肪乳对原发性宫缩乏力的疗效。方法选取212例无剖宫产指征而在原发性宫缩乏力的初产妇,随机分为研究组(脂肪乳+缩宫素)102例和对照组(缩宫素)110例。比较两组的总产程时间、剖宫产率、产后2h出血量、羊水性状、新生儿评分等指标。观察其缩短总产程时间,降低剖宫产率的效果。结果两组比较差异具有显著性(P<0.01);产后出血量和新生儿评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性宫缩乏力的产妇应用能量支持治疗并小剂量缩宫素安全有效地缩短阴道分娩总产程时间,减少产后出血,提高新生儿评分,值得临床推广。

剖宫产术后子宫切口妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析5例CSP患者临床诊断治疗经过。结果 5例均有剖宫产史、停经史、血β-HCG升高和尿HCG阳性;流产后均有阴道流血;5例使用甲氨蝶呤(MTX)单剂量(50mg/m2)+米非司酮(50mg),2次/d,连续3d药物保守治疗,并绝对绝卧床休息。4例保守治疗成功,1例行切口妊娠病灶清除术加子宫修补术治疗。结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,早期诊断水平有待提高,药物保守治疗可作为治疗CSP的首选主要方法,可有效地避免子宫切除。

人工流产术后应用口服屈螺酮炔雌醇片避孕药的临床疗效观察

目的:探讨人工流产术后即时服用屈螺酮炔雌醇片口服避孕药的临床疗效及可行性。方法:选择我院妇产科门诊668例愿意接受人工流产的年轻妇女,随机分为对照组和治疗组。对照组口服抗生素及口服益母草胶囊,治疗组在对照组治疗基础上服用屈螺酮炔雌醇片,比较两组人工流产术后临床疗效。结果:治疗组阴道出血时间及出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在经前期综合征、细菌性阴道炎和阴道分泌物增多发生率方面明显低于对照组(P<0.01);治疗组在术后月经复潮时间和术后子宫内膜厚度方面比较优于对照组(P<0.05);治疗组盆腔感染、宫腔粘连、组织残留及未转经再妊娠的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:人工流产术后及时服用屈螺酮炔雌醇片能缩短阴道出血时间、减少阴道出血量、促进术后月经恢复及减少并发症,避免再次妊娠重复流产,值得临床推广应用。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠58例分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症，其发生率呈逐年上升趋势：其中90％以上是输卵管妊娠，传统的治疗手段是剖腹手术，因腹腔镜手术有创伤小、术后恢复快、患者痛苦小、住院时间短等优点，目前已广泛应用于临床，成为治疗异位妊娠的首选方法，且有取代剖腹手术的趋势。我院自2003年8月以来，已成功行腹腔镜输卵管妊娠手术58例，与同期开腹手术相比，取得了满意效果，现报道如下。

硫酸阿米卡星注射液联合替硝唑配合微波在盆腔炎合并盆腔积液治疗中的疗效观察

目的：观察硫酸阿米卡星注射液联合替硝唑配合微波在盆腔炎合并盆腔积液治疗中的效果。方法：选取我院在2014年1月~2015年5月收治的盆腔炎合并盆腔积液患者72例临床资料作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组36例。对照组应用硫酸阿米卡星注射液联合替硝唑治疗,实验组应用硫酸阿米卡星注射液联合替硝唑配合微波治疗。结果：实验组的总有效率为97.22%（35/36）,对照组的总有效率为77.78%（28/36）,实验组的总有效率远远高于对照组（P〈0.05）。结论：硫酸阿米卡星注射液联合替硝唑配合微波在盆腔炎合并盆腔积液治疗中的治疗效果较为理想。

C-反应蛋白与妊娠期糖尿病相关性的临床研究

目的:探讨C-反应蛋(CRP)与妊娠期糖尿病(GDU)之间的关系。方法随机选取在自治区人民医院及新疆生产建设兵团医院就诊的孕妇共392名为研究对象,将研究对象分为妊娠期糖尿病组(GDM)、妊娠期糖耐量异常组(IGT)、葡萄糖耐量正常组(NGT)、对照组,比较各组在妊娠不同阶段的血清CRP水平,采用方差分析进行数据统计处理。结果GDM组的CRP水平显著高于NGT组、IGT组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRP与GDM的发生有相关性,对GDM有一定的预测价值。

宫内节育器异位6例分析

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女普遍采用的避孕措施,但由于粗暴操作造成IUD异位,给妇女带来极大痛苦.现将我院1998年1月～2002年12月收治IUD异位6例进行分析,并对其防治措施加以探讨.

子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的影响分析

目的研究子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发情况并分析肌瘤复发的危险因素。方法选取62例行子宫肌瘤剔除术治疗患者为研究对象,其中16例患者术后出现肌瘤复发。对所有参与调查患者的肌瘤复发影响因素进行记录和汇总,包括术后肌瘤复发患者的单因素及Logistic多因素影响。分析无菌手术出现肌瘤复发的危险因素,提出针对性的预防和处理措施。结果62例行子宫肌瘤剔除手术治疗的患者,其中肌瘤二次复发的占比率为16(25.81%);经调查数据结果可知,针对子宫肌瘤剔除手术后,肌瘤复发的多因素集中在患者年龄、肌瘤数量、直径、术后肌瘤残留等,且在各因的数据对比,差异有统计学意义(P<0.05);单因素主要表现在年龄、肿瘤数量、肿瘤直径、肌瘤位置、手术后肌瘤残留及术后妊娠等。结论子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发,临床可从多方面干预且预防患者出现二次复发的可能性,提高治疗疗效,改善预后。

子宫切除术卵巢功能及生殖激素变化的临床观察

子宫的内分泌功能在女性生殖生理过程中发挥着极为蘑要的作用。卵巢是女性重要的内分泌器官，不仅参与生育的功能和维持月经功能，还能对内分泌和新陈代谢起着重要的调节作用，而子宫切除又是妇科常见的手术。子宫切除是否影响保留卵巢的功能及对生殖激素的影响，我们随访观察了70例子宫切除的患者，旨在探讨患者卵巢功能及生殖激素变化的趋势，以提高人们对子宫切除术的重视，并为患者行雌激素替代疗法提供了科学、可靠的依据。