新疆兵团团场医院临床路径管理的实践与探索

探讨团场医院实施临床路径管理的意义,探索适合团场实际情况的临床路径管理方法。以新疆生产建设兵团第三师53团医院为试点单位,结合当地情况,选取合适的病种实施临床路径管理,对实施过程中的问题、实施的效果等进行观察分析。临床路径的实施,显著地提高了医院的管理效能,缩短了平均住院天数,降低了平均住院费用,不仅顺应全国医疗改革的推进,也是落实团场改革重要的方面之一,值得进一步的全面推广。但由于团场医院基础条件薄弱、各类人才缺乏等原因,推行临床路径存在一定的障碍,需进一步深入研究。

医院科研管理持续质量改进模式的建立初探

研究分析医院科研管理持续质量改进模式的建立。方法 在2021年10月至2022年10月时间开展本次研究,行医院科研管理持续质量改进模式建立及开展,干预医院科研人员27名,作用分析。结果 科研人员工作满意度,行持续质量改进后,科研人员管理满意度较管理前显著提高(P<0.05),医院科研人员专业能力,以实施干预后更为良好(P<0.05),差错事件发生率,干预后发生率显著下降(P<0.05),医院科研工作开展情况,干预后,医院科研工作较干预前有明显改善(P<0.05)。结论 医院科研管理,行持续质量改进,开展后,可对医院科研工作开展、工作质量等产生积极影响,有助于医院科研发展。

女性乳腺癌患者前哨淋巴结和非前哨淋巴结转移危险因素研究

目的分析前哨淋巴结(SLN)与非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素,从而避免过度的腋窝淋巴清除治疗。方法收集2015-09-01-2020-04-25新疆石河子大学医学院第一附属医院收治的422例患乳腺癌并行前哨淋巴结活检术(SLNB)患者的相关临床资料,部分SLN阳性患者行腋窝淋巴结清除术(ALND)。采用病例-对照分析方法分析与SLN和NSLN转移有关联的影响因素。结果 422例乳腺癌患者中发生SLN转移者130例(30.8%)。单因素分析显示,年龄(χ^(2)=13.021,P=0.005)、病理类型(χ^(2)=13.845,P=0.003)、肿瘤分期(χ^(2)=35.340,P<0.001)和脉管癌栓(χ^(2)=36.583,P<0.001)与乳腺癌患者SLN转移有关联,多因素分析显示,年龄>50岁(OR=1.771,95%CI为1.1122.819,P=0.016),肿瘤T分期≥T2(OR=8.537,95%CI为2.44929.762,P<0.01)及有脉管癌栓(OR=6.240,95%CI为3.14012.401,P<0.001)是乳腺癌患者SLN转移的危险因素。130例发生SLN转移患者中81例行ALND,术后常规病理检查确诊发生NSLN转移47例(58.0%),未发生NSLN转移34例(42.0%)。单因素分析结果显示,SLN阳性个数>2个(χ^(2)=17.201,P<0.001)和SLN阳性数/活检数比值>0.5(χ^(2)=16.305,P<0.001)与乳腺癌患者NSLN转移有关联。多因素分析结果显示,SLN阳性个数>2个(OR=4.499,95%CI为1.50113.483,P<0.001)和SLN阳性数/活检数比值>0.5(OR=4.260,95%CI为1.38813.073,P=0.011)是乳腺癌患者NSLN转移危险因素。结论年龄>50岁、肿瘤T分期≥2伴有脉管癌栓是影响乳腺癌患者发生SLN转移的危险因素。SLN阳性个数>2个与SLN阳性数/活检数比值>0.5是影响乳腺癌患者发生NSLN转移的危险因素。