建立医院科室经营管理绩效评价体系的探讨

1.引言 医院科室经营管理工作是医院经济管理工作中的关键环节,也是医院经济管理工作的重点,为了能使医院的经营管理工作持续发展和不断提高,必须对医院科室各项工作进行全面的经济管理和绩效评价,并对成本及费用的增长进行适时的分析与评估.其目的在于认识过去,说明现在,预测未来,以便更好地全面提高医院的社会效益和经济效益.为此,建立医院科室经营管理绩效评价体系是考察科室经营绩效的基本方法,也是加强医院经营管理的重要手段与措施.

引进现代企业制度 加快医院发展

随着我国加入WTO,作为医疗服务市场主体的医院,必须适应形势发展和市场经济发展规律,引进符合市场经济要求的现代企业制度,加快产权制度的改造,形成一个公开、有序的竞争格局.

ISO9000族标准质量管理体系在医院感染管理实施中探讨

ISO9000族标准是以过程为基础的质量管理体系,它能充分发挥管理过程之间的联系,达到组织质量管理体系的持续改进[1].作为质量管理和质量保证的ISO9000族国际化标准,2003年1月在我院正式引入,通过全院的共同努力,于2003年11月4日顺利通过了认证,医院感染管理工作按照ISO9000族标准,实施了标准化、程序化、法制化管理程序,经过两年的实践,取得了一定的成效,现报告如下.

关于改善医院经营管理模式的思考

随着医保制度改革的实施，第三方付费制度的建立，医院将从单一的医患经济模式向医院、患者、保险机构的复合经济方式转变，医院之间的竞争将会加剧，业务收入将会受到限制，管理力度也将必须增强。这需要我们具有抵御风险的能力和有效的经济管理手段，以适应当前医改政策的需要。

推行ISO9000族国际标准促进医院管理年活动的首效实施

医院引入ISO9001标准质量管理体系，为医院质量建设提供了良好的操作平台，是以质量为中心，建立在物质文化基础上与质量意识和质量活动（质量控制、改造）密切相关的精神文化活动的总和。全面质量管理是医院质量的核心。一是全员参与质量管理；二是全过程的质量管理；三是全组织的质量管理。ISO9001质量管理的发展，无论是在企业，还是在服务上都受到广泛重视，特别是医疗、保健及环境质量对人类生命，健康和安全以及生活质量等的影响十分突出。提高质量，改进质量管理的目的是创造良好的医院质量文化。医院质量文化是一种崇尚质量、追求卓越、注重管理和为病人负责的现代意识和文化环境，是医院全面质量管理的升华，是一种创新，可以肯定，医院有什么样的质量文化，就必然反映出什么样的质量状况。医院质量文化的高低，影响和制约着医院的建设和发展。医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。医院应当建立医疗质量管理体系。要建立健全医疗质量管理组织，严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。

医院抗生素应用现状分析

抗生素合理使用是医院感染管理工作中的重要内容之一.如何促使临床医师准确、合理使用抗生素,达到控制医院感染的目的,是目前医院面临的一大难题,因此作者通过对本院2003年1～12月份出院病历中,病人使用抗生素情况进行了调查,现将调查情况报告如下.

青年人急性心肌梗死血清晚期糖基化终末产物N^ε-羧甲基赖氨酸含量的变化

为观察青年人 (<4 0岁 )急性心肌梗死血清晚期糖基化终末产物—Nε 羧甲基赖氨酸含量的变化 ,探讨其发病机制。采用抗戚蓝蛋白晚期糖基化终末产物抗体竞争酶联免疫吸附测定法测定 32例青年人急性心肌梗死、4 7例中老年人急性心肌梗死和 38例健康年轻自愿者血清中Nε 羧甲基赖氨酸含量。结果发现 ,年轻对照组中有 5例血清Nε 羧甲基赖氨酸含量 >0 .1mg L ,青年人急性心肌梗死组有 14例 ,两组差异显著 (P <0 .0 5 ) ,其中冠状动脉单支病变组与多支病变组相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;但中老年人急性心肌梗死组Nε 羧甲基赖氨酸水平较青年人急性心肌梗死组显著增加 (P <0 .0 0 1) ,冠状动脉单支病变与多支病变相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。中老年人急性心肌梗死中合并糖尿病患者与不合并糖尿病患者血清Nε 羧甲基赖氨酸水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结果提示 ,机体内晚期糖基化终末产物的产生增多部分参与了青年人冠状动脉粥样硬化的形成和急性心肌梗死的发病机制。

奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的 观察奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法 80例急性 进展性脑梗死患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用706代血浆、血栓通、尼莫地平及小量 阿斯匹林等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥扎格雷160mg/d静脉滴注,连用14d,低分子肝素0.4 ml腹壁皮下注射,2次/d连用10d。治疗前及治疗2周后对两组患者的血小板、凝血4项及临床神经功能缺 损程度评分(NDS)进行评定。结果 观察组临床显效率(87.5%)明显优于对照组(47.5%)(P<0.01);治疗 后NDS为(6.82±6.21)分,明显低于对照组的(13.7±8.07)分(P<0.01);血小板、凝血酶原时间均在正常 范围内;两组均无明显的不良反应。结论 奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死安全有效。

血浆纤维蛋白原水平与冠脉病变及其危险因素的相关性

目的:研究冠心病患者血浆纤维蛋白蛋原水平的变化与冠状动脉病变及其危险因素的关系。方法:采用凝血酶法测定118例拟诊冠心病患者血浆纤维蛋白原水平并行冠状动脉造影术(CAG)。结果:血浆纤维蛋白原水平:冠心病患者较冠脉造影正常者升高更显著(P<0.01),冠脉多支病变和狭窄>70%者升高显著(P<0.05),>65岁、高脂血症和有多个危险因素者升高亦显著(P<0.05～<0.01)。结论:血浆纤维蛋白原水平升高是冠心病一个主要危险因素,其它危险因素越多,血浆纤维蛋白原水平越高。

"五常法"在病区管理控制程序的实施

"五常法"是日本"5S法"的中文解释,包括五个方面,即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律.常组织即对病区管理控制程序中的治疗室、处置室、换药室、护办室、医办室、医护值班室、库房桌面、抽屉全面检查和整理;常整顿是指将物品明确区分为一、二、三类,依据规定,定量摆放;常清洁是指及时清除工作环境内的污垢;常规范是指对所规范的设备的检查维修、保养;常自律是指每个员工清楚自己的职责和权限,依规定行事,养成良好的习惯.此种管理方法,可完善和改进质量管理体系运作和全面提高病区管理质量,体现"以病人为关注焦点,持续质量改进"的服务宗旨.

高甘油三酯血症与2型糖尿病关系分析

目的研究高甘油三酯血症与2型糖尿病的关系。方法糖尿病组104例,随机抽取非糖尿病患者105例,测定其血甘油三酯以分析2型糖尿病与高甘油三酯血症的关系。结果糖尿病组与非糖尿病组高甘油三酯血症的发生在统计学上有显著意义(P<0.01)。2型糖尿病组高甘油三酯症随糖尿病发病时间的延长,其发病人数及血脂紊乱程度在统计学上无显著意义。结论2型糖尿病可致血甘油三酯升高。

剖宫产切口与前腹壁粘连的超声观察

目的 了解剖宫产术后子宫粘连于前腹壁的情况。方法 用超声随诊 30例剖宫产术后子宫情况 ,并与 30例阴道分娩者相对照。结果 剖宫产宫颈管平均长约 4 .10 cm,而对照组只有 2 .6 8cm,t检验 P<0 .0 0 1。结论 子宫高吊于前腹壁是由于粘连所致。虽无明显临床不适 ,但仍应避免发生。剖宫产术应缝合腹膜及腹膜反折 ,避免粘连发生。

中药结合穴位注射与刺络拔罐法治疗慢性乙肝351例

目的:观察中药、穴位注射、刺络拔罐综合治疗慢性乙肝的疗效。方法:选符合诊断标准的慢性乙肝患者5 2 7例,随机分为治疗组35 1例,对照组176例。治疗组予中药辨证施治、穴位注射、刺络拔罐综合治疗,对照组应用凯西莱注射液等。结果:治疗1疗程后,治疗组显效171例,有效114例,无效6 6例,总有效率为81.2 % (95 % CI=77.1%～85 .3% ) ;对照组显效82例,有效5 3例,无效4 1例,总有效率为76 .7% (95 % CI=70 .5 %～82 .9% ) ;两组综合疗效相当(u =0 .80 6 4 ,P =0 .4 2 0 0 )。对显效患者3年后随访,治疗组复发率低于对照组(χ2 =2 8.80 6 8,P <0 .0 1)。结论:中药、穴位注射、刺络拔罐综合治疗慢性乙肝与凯西莱注射液等近期疗效相当,但3年后显效患者复发率低于对照组,收益为OR=0 .19(95 % CI=0 .10～0 .36 ) ,NNT=3(95 % CI=2 .5 1～5 .4 1)。