临床药师干预对呼吸内科药物使用及住院医嘱的效果评价

探讨临床药师在呼吸内科开展药学服务的工作模式。方法:以2019年我院呼吸内科临床药师实施药物干预的成功案例为研究对象,分析药物干预的要点。结果:共收集药物干预病例107例,涉及药物129种,医生68人,患者21人,护士16人。排名前三的药物为呼吸系统药物、抗菌药物和心血管系统药物。排名前三的干预类型为依从性改善与用药改革、医生精准干预与非合理用药干预、个体化用药优化。结论:临床药师应根据不同服务对象,从药物重组与推荐、个体化用药优化、精准用药等方面,针对吸入制剂、抗菌药物、呼吸系统外疾病药物的合理使用,提供个性化的药学干预。

STOP-Bang问卷与中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的关系研究

目的研究STOP-Bang问卷与中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的关系,以探讨其临床应用价值。方法纳入经多导睡眠监测确诊的中重度OSAHS患者94例,根据STOP-Bang问卷将患者分为重度组(44例)和中度组(50例),并用简易智能状态量表(MMSE)评价患者的认知功能,运用Pearson相关分析和ROC曲线评价STOP-Bang问卷结果与认知功能的关系。结果与中度组患者比较,重度组患者高血压比例较高(59.1%vs.36.0%,P=0.03),体质量指数[(30.3±2.5)kg/m^2vs.(28.5±1.7)kg/m^2]、呼吸暂停低通气指数[(51.2±2.4)次/h vs.(26.5±3.5)次/h]和STOP-Bang总得分较高(5.6±1.2 vs.2.3±0.6),而最低氧饱和度[(62.7+4.6)%vs.(78.2±3.8)%]、快眼动睡眠比例[(4.2±0.7)%vs.(5.3±1.3)%]和MMSE评分较低[(22.6±1.2)分vs.(27.3±0.6)分],差异均有统计学意义(P<0.01);重度组患者的记忆力[(1.2±0.4)分vs.(2.2±0.5)分]、注意力[(2.5±0.9)分vs.(3.4±1.1)分]和回忆力[(1.2±0.7)分vs.(2.4±0.3)分]评分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);STOP-Bang问卷得分与认知功能呈负相关(r=-0.69,P<0.01);其预测认知功能障碍的敏感度为82.4%,特异度为65.8%,曲线下面积为0.72(95%C1 0.61~0.82,P<0.01)。结论在中重度OSAHS患者中,STOP-Bang问卷结果与患者的认知功能明显相关,对认知功能具有一定的预测价值,

有无神经系统相关不适肺癌脑转移患者临床特点分析

目的:比较有神经系统相关不适与无神经系统相关不适肺癌脑转移患者临床特点。方法:选取新疆生产建设兵团第一师医院、上海市胸科医院2017年1月至2018年6月接受治疗的肺癌脑转移患者,按照有无神经系统相关不适分为两组,收集患者的年龄、性别、初始症状、头颅影像学检查方法、颅内病灶情况、体力状况评分(performe state,PS)、临床分期、确诊方法、基因突变情况等资料,采用卡方检验比较两组患者有无临床特征差异。结果:两组患者在性别(χ^2=0.00,P=0.94)、年龄(χ^2=0.43,P=0.52)、吸烟史(χ^2=0.10,P=0.75)、临床考虑脑转移瘤的影像学检查方法(χ^2=5.51,P=0.06)、PS评分(χ^2=0.12,P=0.94)、转移灶数量(χ^2=3.07,P=0.22)、转移灶位置(χ^2=2.88,P=0.24)、病理类型(χ^2=4.95,P=0.18)、T分期(χ^2=1.79,P=0.62)、其他转移部位(χ^2=10.67,P=0.06)、基因突变情况(χ^2=0.92,P=0.82)等方面无差异;在确诊肺癌方法中,各诊断方法间有差异性(χ^2=10.34,P=0.04),有神经系统相关不适的患者有6例通过头颅手术确诊,无神经系统相关不适患者有1例通过头颅手术确诊(χ^2=6.79,P=0.01);淋巴结分组中,两组患者比较差异有统计学意义(χ^2=12.08,P=0.01)。结论:有神经系统相关不适的肺癌脑转移患者在确诊方法、淋巴结分期中与无神经系统相关不适肺癌脑转移患者有差异。

侵及多系统的复发性多软骨炎1例

1病例报告患者,女性,63岁,既往无高血压、糖尿病、冠心病,无手术病史,无食物及药物过敏史。患者2017年1月出现双侧膝关节疼痛,当时就诊考虑关节炎,给予止痛药物后疼痛缓解。于2018年12月出现咳嗽症状,未在意,家中自服感冒药物,间断好转,但仍反复发作,2019年3月门诊行胸部CT(见图1)检查,考虑“支气管炎”,给予复方甲氧那明胶囊2粒,一日三次口服后咳嗽症状略有好转。因反复咳嗽,曾在当地多家医院治疗,均考虑支气管炎,给予止咳药物治疗后咳嗽频率减少。但患者仍咳嗽明显,以干咳为主,渐出现呼吸困难,且呼吸困难呈进行性加重。于2019年4月前因眼部不适(具体描述不详细),前往四川某三甲医院就诊,诊断葡萄膜炎(具体不详,用药及剂量不详),治疗后眼部症状缓解。2019年5月出现鼻部塌陷,再次在四川多家医院诊疗,未行特殊处理。病程中交替出现双侧耳廓肿胀,疼痛,自觉耳廓僵硬,声音嘶哑,乏力,纳差明显。因“咳嗽明显,呼吸困难,声音嘶哑”于2019年6月13日收入呼吸科。

术前患者慢性阻塞性肺疾病患病情况调查

目的:了解南疆地区综合医院术前常规肺功能检查的人群慢性阻塞性肺疾病患病情况。方法:对新疆生产建设兵团第一师医院需行术前常规肺功能检查的所有患者进行问卷调查和肺功能测定,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC),对FEV1/FVC<70%的受试者行支气管舒张试验,吸人沙丁胺醇气雾剂200μg后FEV1/FVC<70%者诊断为慢阻肺。并计算受检人群慢阻肺的患病率及漏诊率。结果:完成肺功能检测和问卷者共860例,平均年龄63.3±3.7岁;男390例,女470例;汉族730例,少数名族130例。最终确诊为慢阻肺290例,平均年龄66.2±2.3岁,患病率为33.7%,其中男性患病率47.2%,女性患病率22.6%;汉族患病率为34.2%,少数民族的患病率为30.8%。按年龄分层,各年龄层的患病率随年龄的增长而增高。按GOLD分级分层,以Ⅰ、Ⅱ级患病率较高分别为25.7%、43.3%。经检查确诊的慢阻肺患者中既往明确诊断者仅69例,诊断率23.8%,漏诊率达76.2%。女性漏诊率77.4%高于男性62.9%;少数民族漏诊率82.5%高于汉族75.2%。各年龄层的漏诊率基本高于80%,>70岁组较低为71.5%。而按GOLD分级分层,GOLD分级Ⅰ-Ⅳ级的漏诊率分别为87.8%、83.3%、80.6%、71.4%,以Ⅰ、Ⅱ级漏诊率较高。结论:南疆地区综合医院手术患者中慢阻肺患病率高,但诊断率低,漏诊率高。对住院患者中慢阻肺的高危人群进行肺功能的筛检是必要的、可行的。

探析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科临床治疗效果

探究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用呼吸内科治疗的临床效果及价值。方法:选取2017年6月至2020年8月我院收治的119例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象。入组方式:按照不同治疗方案分为对照组和观察组;以患者的住院时间、病死率、插管率、肺功能指标、血流动力学指标等指标作为评价指标,分析评价呼吸内科治疗方案的疗效和价值。结果:观察组患者治疗效果显著,住院时间缩短,死亡率更低,插管率低,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺功能指标、血流量学业指标均呈现显著变化(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施呼吸内科治疗方案具有较高的治疗价值。它在缩短患者住院时间、降低患者死亡率、改善患者血流动力学和肺功能指标等方面具有很高的价值。