急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床探讨

目的对急诊科脑出血昏迷患者的病因进行详细分析并探讨相应的诊断治疗方案。方法随机选取80例脑出血昏迷患者作为实验研究对象,选取来源为2017年10月—2019年9月该院急诊科收治的患者。对所有患者进行病情诊断及抢救治疗,对患者抢救治疗的效果进行观察和分析。结果从发病原因来看,急诊科脑出血昏迷患者主要诱发疾病为高压性脑出血。从患者的年龄来看,大于60岁的患者占比71.25%;小于40岁的患者占比28.75%,年龄对比差异有统计学意义(χ^2=6.489,P<0.05)。从抢救结果来看,有76例患者抢救成功,占比为95.00%;而有4例患者抢救失败,占比为5.00%。抢救成功率与失败率的比较差异有统计学意义(χ^2=8.394,P<0.05)。结论对脑出血昏迷患者的具体情况做出相应诊断,并给予针对性的治疗,可以降低致死率,并减少疾病对脏器带来的损害。

VSD预防急诊创伤患者感染的观察与护理

负压封闭引流技术（VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的治疗方法,通过可控制的负压促进创面愈合,进而保持创面洁净,避免交叉感染,促进组织修复。同时进行全面的引流,将点状或局部引流变为面状引流,保证能随时将创面的坏死组织和渗出液及时排出体外,在临床广泛应用^（[1]）。急诊创伤患者由于补液过多或低蛋白血症等原因,导致全身浮肿,创伤局部大量渗液,及时有效的引流有利于减少渗液,减轻组织水肿,促进血液循环,改善局部肌肉、组织、神经缺血。

肺部超声联合膈肌功能在重症患者脱机中的应用价值分析

目的探讨床旁肺部超声联合膈肌功能在重症患者脱机风险评估中的应用价值。方法于2018年1月-2020年12月,将新疆生产建设兵团第一师医院具备脱机指征的150例重症患者纳入前瞻性研究,分为观察组(脱机成功)、对照组(脱机失败),统计脱机成功率,对患者实施床旁肺部超声检查,比较两组肺动脉收缩压、肺部评分、心功能指标及膈肌功能,并分析以上指标与脱机失败之间的相关性。计算肺部超声对脱机成功的预测。结果150例重症患者中,123例脱机成功,脱机成功率为82%,27例脱机失败,脱机失败率为18%。参照最终脱机结果,床旁肺部超声检查对重症患者脱机成功的预测灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.56%、96.30%、97.33%、99.17%、89.66%。观察组的肺动脉收缩压、肺部评分均低于对照组(P<0.05),而观察组的膈肌位移、膈肌增厚率均高于对照组(P<0.05)。结论床旁肺部超声联合膈肌功能用于重症患者机械通气脱机风险评估中,可准确评估脱机风险,预测脱机结局,临床上可将其作为脱机风险评估、脱机结局预测的评估主要手段。

循证护理在ICU患者肠内营养支持并发腹泻治疗中的应用对其生活质量的改善探讨

对于在ICU中进行肠内营养支持并发腹泻的患者,实施循证护理干预,探讨其应用效果及对生活质量的影响。方法:于2019年9月-2020年11月区间,择取在本院ICU中进行肠内营养支持并发腹泻的患者共计50例。遵行护理方式之区别性行组别划分,择取共计25例于对照组中,实施常规护理干预。择取共计25例于观察组中,实施循证护理干预。行护理效果统计情况、生活质量改善情况、护理人员对于疾病知识的了解度、并发症发生率、护理满意度评分值的组间分析。结果:护理效果统计情况组间比较,观察组的总有效率更高(P<0.05)。生活质量改善情况组间比较,护理前差异不显著(P>0.05),护理后观察组的生活质量更高(P<0.05)。护理人员对于疾病知识的了解度组间比较,观察组更高(P<0.05)。并发症发生率组间比较,观察组更低(P<0.05)。护理满意度评分值组间比较,观察组更高(P<0.05)。结论:将循证护理干预实施于ICU中进行肠内营养支持并发腹泻的患者,能够改善患者的生活质量,降低其并发症发生率,提高其护理满意度。

心脏骤停患者中联合应用三代胸腔按压仪与复苏反馈装置的应用效果研究

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是一个主要的公共卫生问题。据报道,全世界每年有超过370万例心脏骤停,是具有显著发病率和病死率的疾病,院外心脏骤停(OHCA)患者的存活率低于15%,而院内心脏骤停(IHCA)患者的存活率约为22%。

影响急诊分诊正确率原因分析及对策

预检分诊是根据患者主诉及主要症状和体征，按轻、重、缓、急及隶属专科进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。分诊护士要做到迅速准确分诊，应具有过硬的专业素质，根据突发的各种情况做出判断，成功的分诊能缩短就诊时间，提高急诊救治水平，最大限度挽救患者生命.

急性气管支气管损伤的综合治疗

目的总结气管支气管损伤(tracheobronchial injury,TBI)的治疗经验,探讨气管支架在TBI治疗中的应用价值。方法对2015年7月至2022年6月期间在浙江大学医学院附属第二医院急诊科确诊的TBI患者的临床资料进行回顾性分析,总结各项治疗方法尤其是气管支架治疗的优势,评估综合应用各项治疗方法后患者的整体疗效。TBI的确诊方法为:有损伤病史和临床表现的疑似患者,最终经胸部CT或气管镜检查确诊。治疗方法包括:先通过气管插管/切开、机械通气、经气管镜治疗、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗等为患者建立安全的气道、保证有效通气,再选择手术治疗、气管支架治疗或保守治疗等。结果共25例患者,全部接受了气管插管/切开、机械通气、经气管镜治疗,3例接受了ECMO治疗;手术治疗4例、气管支架置入5例,保守治疗16例;共5例患者死亡。5例患者金属支架留置时间2~3周,1例硅酮支架留置时间371 d,期间均未见明显支架移位,支架取出后随访6个月以上,均未见气道狭窄。结论TBI患者多病情危重、病死率高,常需要机械通气、外科手术、气管支架,甚至ECMO等进行综合治疗。气管支架对气管支气管塌陷、狭窄的治疗简单有效,能替代部分手术治疗,值得推广。