新疆阿拉尔地区耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药性的研究

目的了解新疆阿拉尔地区耐红霉素葡萄球菌中克林霉素诱导耐药的情况,以指导临床正确选择抗菌药物,避免误诊误治。方法对临床分离并鉴定的300株葡萄球菌采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,再采用D试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导的耐药性。结果本组300份送检标本中检出凝固酶阴性葡萄球菌175株(58.3%),金黄色葡萄球菌125株(41.7%)。1葡萄球菌对克林霉素的敏感率为38.0%(114/300),对红霉素的敏感率为19.7%(59/300),对克林霉素耐药的菌株同时也对红霉素耐药。2对红霉素和克林霉素均耐药的比例金黄色葡萄球菌为69.6%(87/125)高于凝固酶阴性葡萄球菌的56.6%(99/175),差异有统计学意义(P=0.031)。3耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)对克林霉素敏感的比例为21.6%(21/97)明显低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS)的40.9%(63/154),差异有统计学意义(P=0.002)。455株对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌D试验阳性39株(70.9%),其中MRSA可诱导克林霉素耐药发生率为85.7%(18/21),MRCNS可诱导克林霉素耐药发生率为76.2%(16/21),差异无统计学意义(P=0.452);合并甲氧西林耐药的两类葡萄球菌诱导克林霉素耐药发生率均高于相应的敏感菌株,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论新疆阿拉尔地区红霉素和克林霉素对不同类别葡萄球菌耐药情况存在差异,有近2/3的葡萄球菌存在红霉素诱导克林霉素耐药情况,进行D试验检测可避免常规药物敏感试验中克林霉素假性敏感。

加强公立医院财务内控体系建设的策略分析

现代医疗卫生事业水平取得较大进步,传统管理体制已经不再适应公立医院的运营和发展,需要不断优化和完善,提升管控水平。本文主要从医院内部控制的基本情况分析入手,阐明其构建财务内控体系的重要性,并细致介绍了体系构建过程中的一些问题,还以此为基础提出了科学可行的实施策略,为提升公立医院财务内控体系建设水平,发挥其优势和价值,提供一定借鉴和参考。

兵团南疆一师地区904例0-7岁儿童25-羟基维生素D水平分析

目的了解兵团南疆一师地区0-7岁儿童的25-羟基维生素D的水平和维生素D营养状况,为兵团南疆一师地区维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的防治提供参考。方法收集2020年08月01日-2021年07月30日于新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院儿科行25-(OH)D水平检测的所有0-7岁儿童资料,分别比较不同性别、年龄、季节的25-(OH)D水平和维生素D营养状况的差别。结果兵团南疆一师地区904例0-7岁儿童的25-(OH)D平均水平为27.34ng/mL,维生素D缺乏率为1.22%,不足率为23.78%,充足率为75%,无1例中毒病例;不同性别血清25-(OH)D水平和维生素D营养状况差别无明显统计学意义(P>0.05);学龄前期儿童25-(OH)D平均水平最低,维生素D缺乏率、不足率最高,不同年龄组血清25-(OH)D水平和维生素D营养状况差别有统计学意义(P<0.01);秋季25-(OH)D水平最高,维生素D缺乏率最低,春季25-(OH)D水平最低,维生素D不足率最高,不同季节组血清25-(OH)D水平和维生素D营养状况差别有统计学意义(P<0.05)。结论兵团南疆一师地区0-7岁儿童维生素D的缺乏率、不足率较高,儿童维生素D的营养状况随着年龄的增长不断下滑,针对防治维生素D的不足与缺乏仍是本地区儿童保健工作的要点之一,应重视3岁以上儿童维生素D制剂的补充,以不断改善本地区儿童维生素D的营养状况。

探析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响

分析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响。方法 选择我院2021年8月至2023年8月收治的胃肠道肿瘤患者共40例,随机分为两组比对,对照组以肠外营养支持为主,观察组给予肠内营养支持。比较两组肠鸣音恢复情况、排气排便情况、经口进食的情况、治疗前后患者营养物质指标、炎症指标。结果 观察组肠鸣音恢复情况,排气排便情况、经口进食的情况优于对照组,治疗后患者营养物质指标、炎症指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响更好,值得推广。

温阳活血利水法联合三七消肿止痛散外敷在桡骨远端骨折术后康复中的应用

目的:研究温阳活血利水法联合三七消肿止痛散外敷在桡骨远端骨折术后康复中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年5月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治60例桡骨远端骨折并实施切开复位内固定术治疗的患者作为研究对象。按随机数表法分为两组,各30例。对照组实施常规康复训练联合三七消肿止痛散外敷治疗,研究组在对照组基础上加用温阳活血利水法治疗。观察比较两组的治疗效果、临床症状缓解时间、关节功能恢复情况。结果:研究组总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患侧肿胀消失时间、疼痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组日常活动、疼痛、运动、稳定性评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腕关节评估量表(PRWE)各项评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折术后患者采取温阳活血利水法联合三七消肿止痛散外敷治疗效果更好,能有效减轻患者的一系列临床症状,改善腕关节功能,促进患者康复。

小剂量米索前列醇溶液在足月妊娠孕妇引产中的应用效果

目的探究小剂量米索前列醇溶液在足月妊娠孕妇引产中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年1月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的具有引产指征的74例足月妊娠孕妇作为研究对象,以双色球法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组采用缩宫素引产,观察组采用小剂量米索前列醇溶液引产,比较两组分娩指标、新生儿状况、引产效果及用药不良反应。结果观察组产后出血量少于对照组,宫颈Bishop评分高于对照组,临产时间、总产程均短于对照组(P<0.05);观察组出生5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组引产成功率高于对照组(P<0.05);两组用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在足月妊娠孕妇引产中口服小剂量米索前列醇溶液可促进宫颈成熟,缩短产程,促进孕妇顺利分娩。

新疆阿拉市9年内阴道炎病因的转化分析

目的：分析阿拉尔市9年内阴道炎病因的转化。方法2005~2013年间,5次妇科病普查阴道炎感染情况比较。结果阴道炎患病人数百分比有所下降。患者患病类型发生转变。结论阿拉尔市假丝酵母菌阴道炎感染率居高不下且呈现明显的上升趋势。

新疆第三师地区51团乳腺结节性疾病流行病学调查

目的:探讨新疆第三师地区51团乳腺结节性疾病的流行病学特征及影响因素。方法:选取2020年6月至2020年10月于第三师医院参与"两癌筛查"项目的 51团地区已婚女性2 629例,所有参与者均填写调查表,提供年龄、民族、文化程度、初潮时间、哺乳史、流产史和家族史等个人信息,并接受乳腺超声检查,随后汇总调查表中的信息,对比超声检查结果进行分析。结果:共计筛查出乳腺结节性疾病10例,筛查阳性率为3.80‰,年龄多分布于40~50岁,占筛查阳性数的60%,患病率在文化程度(χ^(2)=7.872,P<0.05)、哺乳史(P<0.05)、流产史(χ^(2)=10.388,P<0.05)、家族史(χ^(2)=34.993,P<0.05)的筛查阳性率差异性有统计学意义。结论:新疆第三师地区51团地区乳腺结节性疾病好发于40~50岁之间,文化程度、哺乳史、流产史、家族史是乳腺结节性疾病的影响因素,应加强女性健康教育,重点关注有危险因素的女性,提高该地区女性的自我保健意识。

全面成本核算在医院财务管理中的实践

本文主要从医院全面成本核算的基本情况分析入手,阐明了其在当前医院财务管理工作中的重要性,介绍了现阶段实际工作中的一些不足之处,包含全面成本核算重视度不够高,全面成本核算体系不够健全,以及没有专业性的软件作为支撑方面,并以此为基础,提出了一些科学可行的应用策略,为全面有效提升医院财务管理水平,促进医院快速稳定发展提供一定参考。

医院全面预算管理中PDCA循环理论的应用研究

将PDCA循环理论应用到医院全面预算管理中,能够促进预算管理模式的改进和优化,借助相应的管理评价结果进入到下一轮的预算管理工作中,以更加有效的工作流程来确保全面预算管理工作的顺利实施,提升预算管理的效果。本文结合PDCA循环理论的内涵,就其在医院全面预算管理中的应用进行了研究,希望能够促进医院全面预算管理水平的提高。

基于持续质量改进的流程化护理在急诊预检分诊中的应用效果

目的探讨基于持续质量改进的流程化护理在提高急诊预检分诊护理质量中的作用。方法2022年1—6月在新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院急诊科实行常规流程化护理,2022年7—12月实行基于持续质量改进的流程化护理,在此科室2022年1—6月、7—12月分别选取60例患者作为对照组与研究组。,对比2个阶段的急救有效率、分诊相关指标、急诊护理质量及患者家属满意度。结果研究组急救总有效率为88.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。研究组分诊评估时间为(1.26±0.19)min,短于对照组(1.53±0.32)min;分诊正确率(96.67%)高于对照组(86.67%)(P<0.05);两组分诊挂号时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理专业水平、护理效率均优于对照组(P<0.05)。沟通能力、人文关怀两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总分为(95.26±2.01)分,高于对照组(89.25±3.21)分;研究组患者家属满意度(88.33%)高于对照组(73.33%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院急诊科实行基于持续质量改进的流程化护理可显著提高急诊预检分诊的效率和护理质量,促进护患关系稳定。

GPR120、SCC-Ag、PD-1在非小细胞肺癌中的表达及其与临床特征、预后的关系

目的:探究G蛋白耦联受体120(GPR120)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、程序性死亡受体1(PD-1)在非小细胞肺癌中的表达及其与临床特征、预后的关系。方法:选取2018年1月1日—2019年12月31日新疆生产建设兵团第一师医院收治的经手术治疗的81例非小细胞肺癌患者。分析所有患者临床特征(性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、临床分期、淋巴结转移、累及程度)及预后情况,检查所有患者癌组织、癌旁组织GPR120 mRNA、SCC-Ag、PD-1 mRNA。比较所有患者癌组织、癌旁组织GPR120 mRNA、SCC-Ag、PD-1 mRNA。比较不同临床特征患者癌组织GPR120 mRNA、SCC-Ag、PD-1mRNA。比较存活组及死亡组GPR120 mRNA、SCC-Ag、PD-1 mRNA。分析GPR120 mRNA与SCC-Ag、PD-1 mRNA的关系。分析GPR120 mRNA、SCC-Ag、PD-1 mRNA对患者预后的预测价值。结果:癌组织中的GPR120 mRNA、SCC-Ag、PD-1m RNA均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、累计肌层患者癌组织GPR120m RNA、SCC-Ag、PD-1 mRNA均高于中高分化、Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、未累计肌层患者,差异有统计学意义(P<0.05)。81例患者随访6个月,22例死亡,59例存活。死亡组GPR120 mRNA、SCC-Ag、PD-1 mRNA均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson结果显示,GPR120 mRNA与SCC-Ag呈正相关(r=0.368,P=0.001);GPR120 mRNA与PD-1 mRNA呈正相关(r=0.314,P=0.004);SCC-Ag与PD-1 mRNA呈正相关(r=0.295,P=0.007)。ROC曲线分析,三项联合诊断AUC值高于GPR120 mRNA、SCC-Ag、PD-1 mRNA单项诊断。结论:在非小细胞肺癌中GPR120、SCC-Ag、PD-1m RNA呈高表达状态,与患者分化程度、临床分期、淋巴结转移、累及程度相关,且与患者预后相关,三项联合检测对非小细胞肺癌患者预后存活、死亡的判断价值较高。

ICU重症感染患者革兰氏阴性菌耐药性及临床药学监护分析

目的:分析革兰氏阴性菌在ICU重症感染患者中的耐药性及临床药学监护的作用。方法:筛选2020年至2021年于医院诊疗的100例ICU重症感染患者为研究主体,其中,2020年就诊的49例重症感染患者未进行药学监护,记为对照组;2021年就诊的51例重症感染患者均进行药学监护,记为研究组。采集全部患者痰液标本送检,均进行药敏试验和细菌培养,探索对革兰氏阴性菌的耐药性情况,同时对比分析两组患者的临床疗效、住院时间及住院费用。结果::经对100例ICU重症感染的革兰氏阴性菌实施分析发现,共有107株革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌有25株,占比为23.36%,铜绿假单胞菌有22株,占比为20.56%,大肠埃希菌有20株,占比为18.69%,肺炎克雷伯菌有14株,占比为13.08%,阴沟肠杆菌有9株,占比为8.41%,嗜麦芽窄食单胞菌有7株,占比为6.54%,荧光假单胞菌有3株,占比为2.80%,产气肠杆菌有3株,占比为2.80%,奇异变形杆菌有2株,占比为1.87%,阪崎肠杆菌有1株,占比为0.93%,黏质沙雷菌有1株,占比为0.93%。排名前5名革兰氏阴性菌耐药性结果分析发现,鲍曼不动杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为52.00%;铜绿假单胞菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为59.09%;大肠埃希菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为70.00%,肺炎克雷伯菌对于左氧氟沙星的耐药性最高,为78.57%;阴沟肠杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为33.33%。研究组患者的临床治疗总有效率为87.76%,对照组患者的临床治疗总有效率为70.59%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU重症感染病人对革兰氏阴性菌普遍有着比较高的耐药性,临床医生需结合感染菌株情况进行抗生素耐药性分析,联合临床药师做好药学监护服务,经筛选后用药,以提高控制感染的效果,缩短患者住院时间,缓解病人经济压力,有效改善患者预后。

内镜下电凝止血联合鼻-空肠营养管置入在救治急性消化性溃疡出血中的应用效果

目的:探讨急性消化性溃疡出血的救治中内镜下电凝止血联合鼻-空肠营养管置入的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年1月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的经CT检查排除门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的急性消化性溃疡出血(Forrest分级:Ⅰa~Ⅱb级)患者60例为研究对象,按随机数表法将患者分为肠内营养组和肠外营养组,各30例。给予肠内营养组内镜下电凝止血联合鼻-空肠营养管置入治疗,给予肠外营养组内镜下电凝止血联合肠外营养支持治疗,对比两组的止血有效率、止血时间、住院时间及住院费用。结果:肠内营养组的止血有效率为96.67%(29/30),显著高于肠外营养组的86.67%(26/30)(P<0.05)。肠内营养组的止血时间、住院时间均显著短于肠外营养组(P<0.05),住院费用显著低于肠外营养组(P<0.05)。结论:在急性消化性溃疡出血的救治中,应用内镜下电凝止血联合鼻-空肠营养管置入效果显著,能提升止血有效率,缩短止血时间和住院时间,减少住院费用。

基于决策树模型的甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的超声诊断研究

目的:探讨决策树模型对甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s Thyroiditis,HT)的诊断价值。方法:回顾性分析446例经手术病理证实为PTC的患者资料,其中合并HT的PTC结节127例,单纯PTC结节319例。收集结节的临床病理特征和超声特征,单因素分析筛选出有统计学意义的指标构建决策树模型,并使用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线验证其诊断效能。结果:决策树模型结果显示,女性,无包膜外侵犯,纵横比>1,边缘不光整,多发病灶,最大径≤1cm与PTC合并HT显著相关;决策树模型训练组准确度为84.10%,验证组准确度为80.90%,ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.92(95%CI:0.89~0.94)。结论:本研究基于临床及超声特征成功构建了决策树模型,该模型对鉴别诊断HT背景下的PTC结节与单纯PTC结节具有一定的应用价值,并为临床提供一种新的诊断思路。

微创经皮椎弓根螺钉固定与开放式椎弓根螺钉固定治疗A2、A3型胸腰椎骨折的效果对比

目的:分析微创经皮椎弓根螺钉固定与开放式椎弓根螺钉固定在A2、A3型胸腰椎骨折中的治疗效果。方法:选取2021年9月—2022年9月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的A2、A3型胸腰椎骨折患者66例为观察对象,按照切开复位内固定方式不同将患者分为微创组(33例,微创经皮椎弓根螺钉固定治疗)与开放组(33例,开放式椎弓根螺钉固定治疗)。比较两组患者临床治疗效果。结果:术后48 h,微创组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于开放组,差异有统计学意义(P=0.001);末次随访,两组患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数均降低,微创组低于开放组,差异有统计学意义(P=0.001);末次随访,两组患者后凸Cobb's均降低,椎体矢状径、椎体前缘高度比均提高,微创组优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A2、A3型胸腰椎骨折患者微创经皮椎弓根螺钉固定治疗效果优于开放式椎弓根螺钉固定治疗,可改善术后炎性指标,快速恢复椎体功能,降低疼痛程度。

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘临床疗效观察

观察孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的疗效。方法 40例2021年5月-2023年5月收治的小儿哮喘患者以随机数字表法分为参照、试验组各20例,均予以布地奈德雾化治疗,试验组联合孟鲁司特钠治疗,并对比疗效。结果 ①试验组治疗效率(95.00%)>参照组(70.00%),对比P〈0.05。②试验组不良反应(15.00%)>参照组(10.00%),对比P>0.05。③呼吸困难、气促、咳嗽及哮鸣音试验组消失时间(1.33±0.52d、2.82±0.70d、4.74±0.72d、6.35±1.17d)均<参照组(2.89±0.75d、4.15±1.23d、6.93±1.45d、8.20±1.56d),对比P<0.05。④FVC、PEF、FEV1 试验组(1.68±0.37L、2.92±0.48L、0.96±0.21L/s)均>参照组(1.35±0.46L、2.39±0.44L、0.82±0.25L/s),对比P〈0.05。⑤试验组IgE(0.52±0.24g/L)<参照组(0.89±0.15g/L),对比P〈0.05。结论 小儿哮喘治疗应用孟鲁司特钠、布地奈德联合方案,不仅可以提升疗效,亦可提升肺功能及免疫功能,值得运用推广。

调和阴阳法针灸治疗顽固性失眠的效果观察

研究分析调和阴阳法针灸治疗顽固性失眠的效果。方法 研究选取我院2020年5月-2022年5月收治的顽固性失眠患者50例,随机将其分为对照组与实验组,每组各25例。对照组采用常规西药治疗,实验组加用调和阴阳法针灸治疗。分析比较两组患者治疗前后睡眠相关量表评分、睡眠质量评分等指标。结果 与对照组相比,实验组患者睡眠相关量表评分、睡眠质量评分好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 调和阴阳法针灸治疗顽固性失眠可起到较好的临床效果。

医共体模式下的药事管理实践分析与新探索

随着社会经济的持续发展,医疗卫生领域得到了巨大的发展和进步,医疗体制改革进程也持续深入,对医疗事业的发展进步能够起到积极的作用。作为医疗卫生管理中的重要部分,药事管理的重要性显著,但是结合实际的管理会发现,受到管理模式改变的影响,药事管理中存在较多的问题,导致相应的管理效率低下,对后续相关工作的开展和进行产生了非常不利的影响。在医共体建设的大趋势中,医院药事管理有着举足轻重的作用,为实现医院药事管理质量的再提升,应结合医共体模式视角进行管理优化,发现和了解管理中的问题,有针对性地进行解决处理,能够最大化规避管理中存在的不足,对医院发展进步有着积极的作用。

妇女慢性宫颈炎盆腔炎的相关危险因素及发病率临床分析

目的分析研究慢性宫颈炎和慢性盆腔炎存在的危险因素并分析发病率存在的相关因素。方法研究对象依据我院在2017年1月～2018年5月收治的200例盆腔炎和宫颈炎患者,采用调查的方式分析存在的危险因素和导致发病的原因。结果慢性宫颈炎和盆腔炎发生和多种危险因素有关,主要包括年龄、孕产次数、职业等。结论慢性宫颈炎、盆腔炎的发病率较高,由于存在多种危险因素,所以要注重健康教育,采取主动预防措施,以保证生活质量。