新疆阿拉尔地区耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药性的研究

目的了解新疆阿拉尔地区耐红霉素葡萄球菌中克林霉素诱导耐药的情况,以指导临床正确选择抗菌药物,避免误诊误治。方法对临床分离并鉴定的300株葡萄球菌采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,再采用D试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导的耐药性。结果本组300份送检标本中检出凝固酶阴性葡萄球菌175株(58.3%),金黄色葡萄球菌125株(41.7%)。1葡萄球菌对克林霉素的敏感率为38.0%(114/300),对红霉素的敏感率为19.7%(59/300),对克林霉素耐药的菌株同时也对红霉素耐药。2对红霉素和克林霉素均耐药的比例金黄色葡萄球菌为69.6%(87/125)高于凝固酶阴性葡萄球菌的56.6%(99/175),差异有统计学意义(P=0.031)。3耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)对克林霉素敏感的比例为21.6%(21/97)明显低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS)的40.9%(63/154),差异有统计学意义(P=0.002)。455株对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌D试验阳性39株(70.9%),其中MRSA可诱导克林霉素耐药发生率为85.7%(18/21),MRCNS可诱导克林霉素耐药发生率为76.2%(16/21),差异无统计学意义(P=0.452);合并甲氧西林耐药的两类葡萄球菌诱导克林霉素耐药发生率均高于相应的敏感菌株,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论新疆阿拉尔地区红霉素和克林霉素对不同类别葡萄球菌耐药情况存在差异,有近2/3的葡萄球菌存在红霉素诱导克林霉素耐药情况,进行D试验检测可避免常规药物敏感试验中克林霉素假性敏感。