新疆兵团第九师2011～2015年肝包虫病临床分析

目的此次回顾性分析研究旨在通过调查肝包虫住院病例,掌握近年来新疆生产建设兵团第九师医院肝包虫住院患者的基本特点。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月住院的112例肝包虫病患者病历资料,详细记录患者的性别、年龄、民族、职业及区域等,并进行统计分析。结果 112例肝包虫患者中女性66例(58.9%),男性46例(41.1%)。发病年龄4~78岁,平均年龄(42.44±17.84)岁,其中41~50年龄段患者最多占27.67%。患者职业中以农牧民为主(56.25%)。各民族中汉族患者最多73例(65.18)),其次是哈萨克族32例(28.57%)。病变部位发生在右半肝者为主,有75例,占65.426.96%。肝脏腹痛,腹胀,恶心,呕吐为常见临床症状。9例患者发生肝功能损害(8.04%)。107例接受手术患者中1.86%内囊摘除术,60.37%行外囊剥除术,38.31%行内囊摘除+外囊次全切除术,均手术成功。结论肝囊性肝包虫病是该师肝包虫病重要的临床类型,病变主要发生在右肝,肝包虫所致的肝功能损害主要为轻度肝损害,未发现并发肝细胞癌的情况,肝包虫病治疗方式以外囊摘除及衍生手术方式为主,患者获得满意的治疗效果。

新疆生产建设兵团18家医院横断面调查分析

目的调查不同规模医院的医院感染和社区感染现患情况,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采取横断面方法调查2014年各医院住院患者的医院感染现患率、社区感染现患率、抗菌药物使用情况和病原学送检率;按照床位数将医院分为4组:A组2家、B组8家、C组5家、D组3家,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共调查18家不同规模医院,调查11 383例住院患者,医院感染243例,医院感染现患率2.13%;社区感染2 310人,社区感染现患率20.29%,A组与C组、A组与D组、B组与D组患者现患率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着国家专项整治工作的开展、地方政策的扶持和医院感染预防与控制措施的落实,医院感染现患率、抗菌药物使用率和病原学送检率均在较好的水平。

对医护人员实施ICU感染防控管理的效果

目的分析对医护人员实施重症监护病房(intensive care unit,ICU)感染防控管理的效果。方法选取2022年1月—2023年12月在新疆生产建设兵团第九师医院ICU病房工作的21名医护人员作为研究对象,2022年1—12月(对照组)行常规管理,2023年1—12月(观察组)行ICU感染防控管理。对比两组医院感染发生情况与感染控制措施执行评分。结果观察组医护人员医院感染发生率为0,低于对照组的9.52%(2/21)。观察组环境控制评分为(95.43±2.23)分、物品消毒评分为(94.23±1.89)分、无菌操作评分为(95.13±3.87)分、手卫生评分为(95.09±3.92)分,均高于对照组的(90.34±3.14)分、(90.87±2.10)分、(90.11±2.87)分、(90.87±3.88)分,差异有统计学意义(t=7.239、6.514、5.707、4.191,P均<0.05)。结论ICU感染防控措施能有效减少医院感染情况,提高医护人员的感染控制措施执行力。

临床药师参与帕博利珠单抗致免疫性肝损害1例治疗实践

临床药师根据1例免疫性肝损害食管癌患者的用药史及药物特点,判断其不良反应很可能与帕博利珠单抗的使用有关。临床药师建议永久停用该药物,给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合甘草酸二胺胶囊对症治疗,并实施个体化药学监护。经过临床药师与医师紧密合作,患者肝功能逐渐恢复,病情好转。当患者出现免疫性肝损害时,临床药师可协助医师查找其导致免疫性肝损害的药物因素,提供建议,优化治疗方案。

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果

目的分析高龄股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉治疗的价值。方法80例高龄股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规髓内钉固定治疗,观察组采取股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组患者手术指标(切口长度、手术时间、术中出血量)、骨折愈合时间、术后开始负重时间以及不同时间点髋关节功能Harris评分、下肢Fugl-Meyer评测法(FMA)评分。结果观察组切口长度(4.24±0.36)cm短于对照组的(13.51±0.11)cm,手术时间(108.56±12.15)min、骨折愈合时间(12.26±1.11)周、术后开始负重时间(12.26±1.57)周均短于对照组的(134.16±11.51)min、(16.58±1.74)周、(16.62±1.52)周,术中出血量(152.16±14.15)ml少于对照组的(219.65±13.68)ml(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的髋关节功能Harris评分分别为(66.52±2.14)、(81.56±1.11)、(86.25±1.27)分,较对照组的(61.28±3.26)、(72.26±2.46)、(79.85±2.46)分明显更高(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的下肢FMA评分分别为(18.62±2.13)、(24.13±2.41)、(26.63±1.27)分,较对照组的(15.24±1.39)、(20.16±2.11)、(22.13±2.17)分明显更高(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉治疗可显著提高治疗效果,缩短术后康复时间,对提高髋关节与下肢功能有重要作用,值得临床广泛推广。

药物涂层球囊与药物洗脱支架在冠心病患者行冠状动脉介入治疗中的应用价值比较

目的对比药物涂层球囊与药物洗脱支架对行冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者的影响.方法选取2021年1月—2022年12月该院收治的150例行PCI治疗的冠心病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各75例.对照组行药物洗脱支架,观察组行药物涂层球囊.对比两组患者的再狭窄发生率、心功能、主要心血管不良事件(MACE)发生率.结果观察组再狭窄发生率为4.00%,MACE发生率为2.67%,均低于对照组的13.89%、12.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1年,观察组左室收缩末期内径为(38.71±2.83)mm,左室舒张末期内径为(42.46±3.74)mm,均短于对照组的(45.89±3.26)mm、(49.71±4.26)mm,左室射血分数为(59.53±5.29)%,高于对照组的(53.48±4.76)%,每搏输出量为(70.31±6.18)mL,多于对照组的(64.25±5.29)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论药物涂层球囊更能够改善行PCI的冠心病患者心功能,降低再狭窄率与MACE发生率,有一定的应用价值,值得临床进行推广应用.

股骨近端防旋髓内钉对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复及髋关节功能的影响

目的 研讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在老年股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法将2019年10月-2022年10月在新疆生产建设兵团第九师医院诊治的80例老年股骨粗隆间骨折患者按治疗方法分组,实施动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗的患者分为对照组,实施PFNA治疗的分为观察组,各40例。比较2组手术指标、髋关节功能、疼痛程度、并发症发生情况及生活质量。结果 观察组手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、住院时间更短,术中出血量和术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组Harris评分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Harris评分更高、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组健康测量量表(36-it em short-form,SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年股骨粗隆间骨折患者开展PFNA内固定,可加快髋关节功能恢复,有利于减少并发症以及预后恢复,提升生活质量。

利伐沙班和达比加群治疗非瓣膜性心房颤动患者的合理性评价

目的评价利伐沙班和达比加群在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者治疗中的用药合理用,为临床合理用药提供依据。方法回顾性调查分析2021年4月—2023年4月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的NVAF住院患者中使用利伐沙班和达比加群的病例,参照药品说明书、相关指南和文献,制定利伐沙班、达比加群在NVAF患者中使用的评价标准,根据利用评价标准进行合理性评价。结果共纳入病例426例,其中服用利伐沙班者299例,服用达比加群者127例,不合理用药原因包括:适应证不适宜22例(占5.16%)、用法用量不适宜110例(占25.82%),223例(占52.35%)的患者联合使用了存在相互作用的药物,不良反应发生率为11.50%(49/426)。结论医院利伐沙班和达比加群的临床应用存在不合理用药情况,尤其是在用法用量及联合用药方面,临床药师应密切关注患者个体化情况,积极做好用药教育和用药监护,保证患者用药安全、有效。

卒中偏瘫患者应用中医护理的康复效果

探究卒中偏瘫患者应用中医护理的康复效果。方法 本研究将100名卒中偏瘫患者分为治疗组与对照组随机每组50人。结果 治疗组经过12周治疗在常规的治疗基础上加入了中医护理,包括穴位按摩以及艾灸推拿以及内服,治疗组在运动功能,神经功能与生活质量方面显著优于对照组(P<0.05),且不良反应更少。结论 结果表明,中医护理与常规治疗结合能显著提升康复效果与生活质量,具有重要的临床推广价值。

锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床效果分析

目的:分析锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床效果。方法:选取2018年4月—2023年4月于新疆生产建设兵团第九师医院接受诊疗的70例四肢骨折患者作为观察对象,以随机数字表法分为两组,每组35例。对照组实施常规钢板固定术治疗,观察组实施锁定加压钢板内固定术治疗。比较两组临床疗效。结果:相较于对照组,观察组骨折愈合总优良率更高(P<0.05)。观察组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.71%,低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P=0.011)。结论:锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床效果显著,可促进患者康复,缩短住院时间,且术后并发症少。

膝关节镜治疗膝关节外伤患者的疗效及安全性

目的探讨膝关节镜在膝关节外伤治疗中的应用价值。方法选取2018年1月—2022年12月本院所收治的80例膝关节外伤患者参与研究,按随机数字表法进行组别划分,对照组(n=40)采用传统开放手术治疗,观察组(n=40)采用膝关节镜手术治疗。干预工作结束后对两组疗效、膝关节功能、围术期指标进行观察和比较。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将术前两组Lysholm膝关节功能评分进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组此项评分显著升高,对比术前差异有统计学意义(P<0.05);将术后两组此项评分进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、下床时间、住院时间、膝关节功能恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节外伤患者采用膝关节镜手术治疗,疗效显著,可改善患者膝关节功能,促进患者预后恢复,值得临床推广应用。

新医改政策下医院财务管理内部控制的创新

随着我国医疗改革的不断深入,新医改下医院在财务内部控制层面暴露出一系列问题,本文客观阐述了问题的具体表现,并提出了针对性较强的改进和完善措施,为现阶段和未来医院财务内部管理制度提供理论支持和方法指导。

重视财务分析工作,提高公立医院经营管理水平

党的十九大报告提出,深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度,健全现代医院管理制度。我国的医疗卫生体制近年来在持续不断的完善,越来越多的公立医院都在坚持不懈的探索着提高医院管理水平的方法。财务管理对于任何一个企事业单位都是至关重要的,作为公立医院的管理者与决策者,只有高度重视财务报告与分析工作,才能准确的掌握整个医院的经营情况。因此,本文论述了当下公立医院经济管理的现状并对提高公立医院的经营管理水平提出相应的建议。

基层医院眼科不同岗位护士绩效分配的应用

目的:探索基层医院眼科不同岗位护士绩效分配方案,提升护理管理水平,提高护士工作积极性。方法:依据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》、优质护理服务对护士绩效分配指导方案及护士分层管理方案,综合分层管理、工作量、工作质量和上班天数4个维度进行绩效分配,采用护士工作满意度调查表(MMSS)分别在新绩效分配方案应用前后10个月对护士工作满意度进行评价。结果:新绩效分配方案应用后护士工作满意度评分明显高于应用前(P<0.05)。结论:护士绩效分配方案,能真正体现护士在绩效分配上同工同酬、多劳多得、能级对应,可提高护士工作满意度、护理管理水平。

基层医院量化计分考核在护理中级职称竞聘中的实践

随着医院人事分配制度改革的不断进行,竞争机制已逐渐引入到护理工作中,而我院中级专业技术职称护理队伍呈现岗少人多的现象,即取得中级专业技术职称的人员多,而相应的岗位少.为了充分发挥具有临床护理经验、高学历层次的护理骨干积极性[1],更好地分层次使用护理人员,以利于开展以病人为中心的整体护理,进一步推动优质护理服务的健康发展.根据上级文件精神,对我院职称岗位的设置为中级岗位八级设置17人、九级设置23人、十级设置17人,共计57人,而目前已经取得中级职称任职资格已经累积达到79人,而且每年新增4～5人取得中级职称任职资格.

新疆额敏县中小学生近视状况及其影响因素调查研究

目的探讨新疆额敏县中小学生近视现状及其影响因素。方法横断面研究,于2019年9月18日至25日在额敏县中小学中随机选择小白杨小学、小白杨初级中学、龙珍高级中学3所学校中小学生2611人,其中男1265人,女1346人。用IOL-Master500测量眼轴(AL)、角膜曲率(CR);采用索维SW-800视力筛查仪检查小瞳孔下等效球镜度(SE),根据所测的SE分组划分为低度近视(-0.50 D≤SE≤-3.00 D)、中度近视(-6.00 D<SE<-3.00 D)、高度近视(SE≤-6.00 D)、正视(裸眼视力0.80及以上,SE绝对值<0.50 D)、低度远视(0.50 D~+3.00 D)、中度远视(+3.25 D~+5.00 D)、高度远视(≥+5.25 D)7组。不同年龄、屈光状态组屈光度和眼生物学参数的差异采用单因素方差分析进行比较,眼生物学参数的两组间比较采用独立样本t检验,采用Pearson及Spearman相关性分析进行相关性分析。结果2611名学生的总体近视患病率为59.3%(1548/2611),低度近视、中度近视、高度近视的患病率分别为41.7%(1090/2611)、15.6%(408/2611)、2.0%(50/2611),近视患病率随着年龄增长而增加(P<0.01)。不同年龄段眼生物学参数的相关性分析显示,SE和AL/CR、SE和LogMRA视力具有相关性,8~18岁不同年龄组之间的比较中,不同年龄之间AL、SE、AL/CR、LogMAR视力差异均有统计学意义(均P<0.01)。不同屈光组眼生物学参数的比较中AL、SE、CR、AL/CR、LogMRA视力差异均有统计学意义(均P<0.01),其中高度近视组AL、AL/CR均高于其他组。相关性分析显示AL、AL/CR与SE的线性回归方程分别为:SE=24.76~1.09 AL(P<0.01,r=-0.73,R^(2)=51.43)、SE=29.25~10.06 AL/CR(P<0.01,r=-0.83,R2=73.08)。结论新疆额敏县中小学生的近视患病率较高,不同年龄中小学生的眼生物学特征存在差异,SE与AL、AL/CR具有相关性,其中AL/CR对屈光度的改变影响大,对监测近视的发生和发展具有指导意义。

运用品管圈分析基层医院综合ICU科呼吸机相关性肺炎发生原因及改进效果评价

目的:运用品管圈探讨基层医院综合ICU科呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生原因。方法:运用管理工具品管圈,通过对基层医院综合ICU科VAP的发病率的回顾性分析,发现VAP的影响因素,从患者自身、呼吸机管理、护理操作、手卫生、科室制度等方面进行干预,制定护理对策,并进行效果评价。结果:通过质量管理工具分析发现,呼吸机管理、护理操作、科室制度对VAP发病率的影响最明显,通过相应的护理对策,影响VAP发病率的主要因素发生改变,且较前明显降低,VAP发病率较前降低,差异具有统计学意义。结论:通过品管圈的实施,加强护理人员的责任心,规范护理操作程序,规范呼吸机管理,优化科室环境等可降低VAP的发病率,提高患者满意度。

基层医院23例妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析

妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状,与急性阑尾炎有类似的临床表现,尤其病变发生在右侧或症状不典型时,容易造成误诊。我院2000年～2011年共收治1600余例阑尾炎患者,其中33例妇科急腹症为误诊急性阑尾炎,现报告如下。

新疆塔城地区50岁及以上人群白内障流行病学调查及危险因素分析

目的研究新疆塔城地区新疆生产建设兵团第九师和额敏县汉族及哈萨克族50岁及以上人群白内障患病率及危险因素。方法采用横断面研究方法,华北理工大学附属医院眼科于2015年10月至2018年6月在新疆塔城地区对新疆生产建设兵团第九师及额敏县50岁及以上人群白内障患病率进行流行病学调查。按所属行政区域划分基本抽样单位,每个行政区域约1000人,若抽样单位超过1500人则按人数划分为2个及以上的基本抽样单位。将新疆塔城地区分为240个基本抽样单位,采用随机数表法选取其中12个基本抽样单位进行检查。按晶状体混浊分类系统Ⅱ(LOCSⅡ)的标准作为白内障确诊标准,对该地区不同民族和年龄受检者白内障的患病率进行统计,分析受检者年龄、民族、性别、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、冠心病、紫外线照射时间与白内障患病数的关系。结果新疆生产建设兵团第九师及额敏县50岁及以上人群白内障患病率为76.34%,50~<60岁组、60~<70岁组、70~<80岁组、≥80岁及以上人群白内障患病率分别为23.30%、77.40%、89.60%和100.00%。新疆塔城地区50岁以上人群中,不同年龄段、不同民族、有无高血压、有无糖尿病、有无高脂血症白内障患病情况总体比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。不同性别、有无冠心病、是否吸烟、不同紫外线照射时长的白内障患病情况总体比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic多项回归分析显示,年龄[50~<60岁(OR=39.93,95%CI:20.77-76.77);60~<70岁(OR=3.81,95%CI:2.05-7.08);70~<80岁(OR=1.72,95%CI:0.92-3.22)]、高血压(OR=1.54,95%CI:1.13-2.11)、高脂血症(OR=1.41,95%CI:1.10-2.03)为白内障的独立危险因素。结论新疆塔城地区50岁及以上人群的白内障发病率高,年龄、高血压、高脂血症是该地区白内障发病的独立危险因素。

弹力粘贴绷带固定与成品护具固定治疗运动所致急性踝关节扭伤患者的效果比较

目的:比较弹力粘贴绷带固定与成品护具固定治疗运动所致急性踝关节扭伤患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年11月该院收治的106例急性踝关节扭伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例。对照组采用成品护具固定,观察组采用弹力粘贴绷带固定,比较两组临床疗效、治疗前后Kofoed评分、踝关节周长、肿胀消失时间、恢复正常行走时间和可执行跳跃运动时间。结果:观察组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Kofoed评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组踝关节周长均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿胀消失时间、恢复正常行走时间和可执行跳跃运动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弹力粘贴绷带固定治疗急性踝关节扭伤患者可提高治疗总有效率和Kofoed评分,缩短肿胀消失时间、恢复正常行走时间和可执行跳跃运动时间,缩小踝关节周长,效果优于成品护具固定。