泼尼松4周短程治疗重症亚急性甲状腺炎观察

目的 比较重症亚急性甲状腺炎糖皮质激素药物泼尼松治疗4周短程治疗和8周中程治疗的效果,观察总结4周短程治疗的可行性及优势。方法 筛选出具有可比性的4周短程治疗和8周中程治疗各65例患者设为A、B组,对比两组临床疗效,应用χ2检验进行统计学分析。另对糖皮质激素治疗的315例重症亚急性甲状腺炎患者进行疗程用药的依从率监测。结果 两组患者疗效比较,应用χ2检验进行统计学分析,两组之间总有效率均为100%、无效率均为0,临床疗效差异无统计学意义。其中A组和B组的治愈率、好转率差异有统计学意义（P〈0.05）,A组的好转率高于B组,B组的治愈率高于A组。315例患者的疗程用药的依从率为：4周短程治疗病例均按疗程完成,依从性100%,依从性高;8周中程治疗病例依从性73.79%,依从性低。结论 4周的泼尼松短程治疗,大部分患者可以达到治疗目的,较6~8周中程治疗有疗程短、副作用轻、患者依从性高的优势,更符合2011年发布的糖皮质激素类药物临床应用指导原则,是临床可行并值得推广的一种方法 。

肺栓塞16例误诊分析

目的分析肺栓塞误诊原因,提高认识,减少误诊。方法总结16例肺栓塞患者误诊情况,分析误诊原因。结果本组中误诊为肺炎3例,急性冠状动脉综合征3例,肺源性心脏病4例,心力衰竭2例,结核性胸膜炎4例。结论肺栓塞临床表现多样,缺乏特异症状,确诊检查要求较高,基层医师诊治经验不足,易于误诊,故应提高对肺栓塞的认识,注意识别高危人群,力争早期诊断,减少误诊。

不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效对比分析

目的研究并分析治疗亚急性甲状腺炎患者时使用不同停药方式糖皮质激素的效果。方法方便选取2015年12月—2016年12月该院收集的亚急性甲状腺炎患者共96例,通过区组随机化分为对照组(48例)和观察组(48例),均接受糖皮质激素治疗,对照组在红细胞沉降率恢复正常后停用糖皮质激素治疗,观察组在治疗2周后逐步减少剂量直到用药结束,将两组临床疗效、停药3个月后亚急性甲状腺炎的复发率和不良反应情况进行观察和对比。结果观察组的总有效率为97.92%,显著高于对照组的77.08%(χ~2=9.524,P=0.002),对照组停药后复发率为14.60%,远高于观察组的0.00%,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为16.70%,低于对照组的27.10%,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在亚急性甲状腺炎患者的治疗过程中,尽快使用足量的糖皮质激素并逐渐缓慢减量能够显著提升临床疗效,值得推广应用。

甲状腺功能亢进症83例误漏诊分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)临床表现多种多样,在诊疗过程中常误诊为其他疾患或因同时存在其他疾病而漏诊。本文分析近十年我院和来自县、乡、镇、团场医院转诊病例中83例的误诊、漏诊情况,旨在总结经验,减少误诊误治。1临床资料1.1一般资料回顾性分析2006年1月至2015年6月确诊的甲亢83例误漏诊患者,筛除非功能亢进的甲状腺毒症患者。其中女63例,男20例;年龄8~76岁,平均42岁。病程1个月至2年,平均(1.0±0.5)年。

不同民族心力衰竭患者间N端脑钠肽前体对比分析

目的研究汉族和哈萨克族心力衰竭患者N端脑钠肽前体(NT-probnp)水平。方法选取2014年10月—2015年6月我院收治的慢性心力衰竭II^IV患者共67例,汉族32例、哈萨克族35例。对所有患者的症状体征、心电图和超声心动图、NT-proBNP、心功能分级等资料进行多因素回归分析。结果 NYHA心功能分级、性别、左室舒张末期内径是NT-proBNP独立预测因素。结论对于已经出现失代偿心力衰竭的患者,不同种族心力衰竭患者NT-proBNP水平无差异,可建立统一心力衰竭NT-proBNP诊断标准。

丹红注射液联合硝苯地平治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的探讨丹红注射液联合硝苯地平治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年12月在新疆生产建设兵团第九师医院进行治疗的70例冠心病无症状性心肌缺血患者为研究对象,依据用药差别分成对照组(35例)和治疗组(35例)。对照组患者口服硝苯地平片,10 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注丹红注射液,20 m L加入5%葡萄糖溶液250 m L,1次/d。两组均治疗14 d。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者24 h心电图、心率(HR)、心肌耗氧量指数(RPP)和血管内皮功能变化。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为71.43%和91.43%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ST段压低幅度、压低次数和持续时间以及HR和RPP均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组比对照组降低的更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清可溶性细胞黏附因子-1(s ICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)水平显著降低,血管内皮生长因子(VEGF)和NO水平显著增高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血管内皮功能因子水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合硝苯地平治疗冠心病无症状性心肌缺血可有效降低心肌耗氧量,改善血管内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。

不同剂量贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效

目的分析不同剂量贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭(CCHF)的临床疗效,以及对患者生活质量和相关生化指标的影响,以期为贝那普利在临床的合理应用提供更加丰富的参考资料。方法选择2014年6月至2016年6月新疆生产建设兵团第九师医院收治的88例CCHF患者为研究对象,将88例患者根据随机数字表法分为20 mg剂量组和10mg剂量组,每组44例。10 mg剂量组在常规治疗基础之上加用贝那普利10 mg/d,20 mg剂量组加用贝那普利20 mg/d,两组均连续治疗6个月。比较两组的临床疗效及治疗前后心功能、生活质量、相关生化指标水平及血压的变化。用SPSS 17.0统计软件进行数据的统计处理,计量资料的组间比较用t检验,计数资料的组间比较用χ~2检验。结果 20 mg剂量组的总有效率(93.18%)高于10 mg剂量组(81.82%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者左室射血分数(LVEF)均较治疗前明显升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、血清中同型半胱氨酸(Hcy)、血浆中胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且20 mg剂量组患者治疗后LVEF明显高于10 mg剂量组,LVEDD、MLHFQ评分、Hcy和Cys-C水平均明显低于10 mg剂量组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者收缩压和舒张压均较本组治疗前明显降低,且20 mg剂量组明显低于10 mg剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。20 mg剂量组不良反应发生率高于10 mg剂量组,差异有统计学意义(χ~2=6.640,P<0.05)。结论 20 mg/d贝那普利治疗CCHF的临床疗效更显著,可有效改善患者的心功能,提高生活质量,降低血液中Hcy、Cys-C水平,还具有降压作用。