股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果

目的分析高龄股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉治疗的价值。方法80例高龄股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规髓内钉固定治疗,观察组采取股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组患者手术指标(切口长度、手术时间、术中出血量)、骨折愈合时间、术后开始负重时间以及不同时间点髋关节功能Harris评分、下肢Fugl-Meyer评测法(FMA)评分。结果观察组切口长度(4.24±0.36)cm短于对照组的(13.51±0.11)cm,手术时间(108.56±12.15)min、骨折愈合时间(12.26±1.11)周、术后开始负重时间(12.26±1.57)周均短于对照组的(134.16±11.51)min、(16.58±1.74)周、(16.62±1.52)周,术中出血量(152.16±14.15)ml少于对照组的(219.65±13.68)ml(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的髋关节功能Harris评分分别为(66.52±2.14)、(81.56±1.11)、(86.25±1.27)分,较对照组的(61.28±3.26)、(72.26±2.46)、(79.85±2.46)分明显更高(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的下肢FMA评分分别为(18.62±2.13)、(24.13±2.41)、(26.63±1.27)分,较对照组的(15.24±1.39)、(20.16±2.11)、(22.13±2.17)分明显更高(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉治疗可显著提高治疗效果,缩短术后康复时间,对提高髋关节与下肢功能有重要作用,值得临床广泛推广。

锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床效果分析

目的:分析锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床效果。方法:选取2018年4月—2023年4月于新疆生产建设兵团第九师医院接受诊疗的70例四肢骨折患者作为观察对象,以随机数字表法分为两组,每组35例。对照组实施常规钢板固定术治疗,观察组实施锁定加压钢板内固定术治疗。比较两组临床疗效。结果:相较于对照组,观察组骨折愈合总优良率更高(P<0.05)。观察组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.71%,低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P=0.011)。结论:锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床效果显著,可促进患者康复,缩短住院时间,且术后并发症少。

膝关节镜治疗膝关节外伤患者的疗效及安全性

目的探讨膝关节镜在膝关节外伤治疗中的应用价值。方法选取2018年1月—2022年12月本院所收治的80例膝关节外伤患者参与研究,按随机数字表法进行组别划分,对照组(n=40)采用传统开放手术治疗,观察组(n=40)采用膝关节镜手术治疗。干预工作结束后对两组疗效、膝关节功能、围术期指标进行观察和比较。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将术前两组Lysholm膝关节功能评分进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组此项评分显著升高,对比术前差异有统计学意义(P<0.05);将术后两组此项评分进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、下床时间、住院时间、膝关节功能恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节外伤患者采用膝关节镜手术治疗,疗效显著,可改善患者膝关节功能,促进患者预后恢复,值得临床推广应用。

股骨转子间骨折手术治疗后骨折不愈合的危险因素分析

目的探究股骨转子间骨折经动力髋螺钉内固定(dynamic hip screw,DHS)手术治疗后骨折不愈合的危险因素。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年6月期间因股骨转子间骨折住院且接受DHS治疗的病人368例,年龄为(57.4±13.2)岁(34~79岁);其中,男192例,女176例。对性别、年龄、身体质量指数(BMI)、骨折类型(稳定型或不稳定型)、Signh分级、是否合并糖尿病、螺钉位置、螺钉深度、是否纠正髋内翻、Garden对线指数、颈干角、不负重活动时间以及负重活动时间等指标进行二分类量化,并通过单因素分析和Logistic多因素回归分析进行危险因素分析。结果 349例骨折愈合,19例骨折不愈合,骨折不愈合的发生率为5.16%。单因素分析结果显示:年龄、骨折类型、Signh分级、螺钉位置、螺钉深度、Garden对线指数、颈干角以及不负重活动时间对术后骨折不愈合的发生有影响,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示股骨转子间DHS手术治疗后骨折不愈合的独立危险因素有:年龄≥60岁[OR=3.694,95%CI(2.247,3.942)];不稳定型骨折[OR=3.214,95%CI(3.081,5.637)];Signh分级为Ⅰ~Ⅲ级[OR=4.267,95%CI(4.060,7.532)];螺钉位置不理想[OR=5.124,95%CI:4.635,8.421];螺钉深度不到位[OR=3.284,95%CI(2.427,7.392)];Garden对线指数不理想[OR=4.268,95%CI(3.629,5.484)]以及颈干角不正常[OR=11.426,95%CI(6.427,20.424)]。结论在股骨转子间骨折的DHS治疗中,对于高龄、不稳定型骨折以及可能合并有骨质疏松的病人应注意减少手术创伤,改善其营养状况;同时在手术过程中需要注意把握进钉位置、深度,保证骨折断端的对线以及颈干角的恢复。

定向椎间孔镜技术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨定向椎间孔镜技术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2015年1月~2016年6月采用定向椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者95例,随机单盲法分为2组,联合组47例给予定向椎间孔镜联合臭氧治疗,单一组48例仅给予定向椎间孔镜技术治疗,对两组临床疗效、血清学指标及术后随访期间复发情况进行比较.结果 联合组术后1、3 d的血清降钙素基因相关肽(CGRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均低于同组术前及对照组同期(P<0.05);两组术后不同时间的VAS评分均显著降低(P<0.05),且联合组术后1、6个月的VAS评分显著低于单一组(P<0.05);联合组优良率为97.87%,显著高于单一组的79.17%(x2=8.116,P=0.004);两组术中术后并发症及复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 定位椎间孔镜技术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症,可降低术后疼痛程度,提高治疗效果.

弹力粘贴绷带固定与成品护具固定治疗运动所致急性踝关节扭伤患者的效果比较

目的:比较弹力粘贴绷带固定与成品护具固定治疗运动所致急性踝关节扭伤患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年11月该院收治的106例急性踝关节扭伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例。对照组采用成品护具固定,观察组采用弹力粘贴绷带固定,比较两组临床疗效、治疗前后Kofoed评分、踝关节周长、肿胀消失时间、恢复正常行走时间和可执行跳跃运动时间。结果:观察组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Kofoed评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组踝关节周长均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿胀消失时间、恢复正常行走时间和可执行跳跃运动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弹力粘贴绷带固定治疗急性踝关节扭伤患者可提高治疗总有效率和Kofoed评分,缩短肿胀消失时间、恢复正常行走时间和可执行跳跃运动时间,缩小踝关节周长,效果优于成品护具固定。

切开复位内固定术对踝关节骨折患者术后并发症、踝关节功能恢复的影响

目的:探索切开复位内固定术对踝关节骨折患者术后并发症、踝关节功能恢复的影响。方法:选择我院2020年1月一2022年12月收治的84例踝关节骨折患者,随机分2组。对照组和观察组,各42例。对照组采取手法闭合复位石膏固定,观察组患者则实施切开复位内固定术。比较2组患者治疗优良率、并发症发生率、手术前后患者生存质量、手术前后的踝关节功能指标、骨折愈合时间。结果:观察组治疗优良率高于对照组,P<0.05。观察组并发症高于对照组,但组间差异不显著,P>0.05。手术前2组生存质量比较,P>0.05,而在手术后比较,显示观察组生存质量优于对照组,P<0.05。手术前2组踝关节功能比较,P>0.05,而在手术后比较,显示观察组踝关节功能优于对照组,P<0.05。观察组骨折愈合时间短于对照组,P<0.05。结论:踝关节骨折患者实施切开复位内固定术效果确切,可有效加速骨折愈合,改善踝关节功能和生存质量,虽然也会一定程度增加并发症,但只要规范手术操作,加强围术期护理,整体上是一种较好的治疗方式。

关节镜下锁定加压钢板治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折

目的:分析SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折治疗中实施关节镜下锁定加压钢板治疗。方法:选取2018年1月~2022年12月本院收治的80例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者为研究对象,将2018年~2020年实施常规开放性手术的40例患者列为对照组,将2021年~2022年实施关节镜下锁定加压钢板术式的40例患者列为观察组,比较两组患者手术信息、膝关节恢复信息及术后并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组手术时长、术中失血量、切口长度、住院时间、下床时间较低(P<0.05);与对照组相比,术后膝关节活动度评分、美国特种外科医院评分、美国膝关节协会评分临床及功能评分均较高(P<0.05);与对照组相比,术后并发症发生率观察组较低(P<0.05)。结论:SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折治疗中实施关节镜下锁定加压钢板可显著降低手术创伤性,有助于增进患者的膝关节功能恢复,减少术后并发症,具有重要应用价值。

经髌旁外侧髓内钉治疗对胫骨干骨折患者术后功能恢复的影响

目的:探究经髌旁外侧髓内钉治疗对胫骨干骨折患者术后功能恢复的影响。方法:选取2019年1月~2021年9月行手术治疗的胫骨干骨折患者78例,按照髓内钉固定治疗入路方式分为经髌旁外侧入路组、经髌上入路组和经髌下入路组,分别34例、22例和22例。比较三组手术相关指标、术后恢复情况和Lysholmknee量表评分。结果:经髌旁外侧入路组手术时间短于经髌上入路组和经髌下入路组,Lysholm knee量表评分高于经髌上入路组和经髌下入路组,经髌上入路组Lysholmknee量表评分高于经髌下入路组(P<0.05),经髌旁外侧入路组、经髌下入路组术中出血量少于经髌上入路组(P<0.05),经髌旁外侧入路组、经髌上入路组术中透视次数和住院时间少于经髌下入路组(P<0.05);经髌旁外侧入路组膝前疼痛发生率低于其余两组(P<0.05)。结论:经髌旁外侧髓内钉治疗较经髌上、下入路髓内钉治疗效果更佳,可明显缩短手术时间,减少术中X线照射次数,加快关节功能恢复。