库尔勒垦区健康孕妇妊娠24~28周GSP、HbA1c参考区间的建立

目的 建立库尔勒垦区健康孕妇妊娠24~28周糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的参考区间,为临床筛查妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)提供依据。方法 选取2019年1月至2021年2月于新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院产检并分娩的795名孕妇为研究对象,根据24~28周时口服葡萄糖耐量试验结果将孕妇分为健康研究组(n=627)和GDM组(n=168),健康研究组孕妇按分娩年龄又分为适龄组(年龄<35岁,n=491)和高龄组(年龄≥35岁,n=136);选取同期131名健康未孕女性为对照组。检测各组研究对象的GSP、HbA1c水平,采用百分位数法(P2.5~P97.5)建立参考区间。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价GSP、HbA1c筛查GDM的效能。结果 适龄组、高龄组和对照组研究对象的GSP、HbA1c比较差异均有统计学意义(P<0.05)。适龄组和高龄组孕妇的GSP、HbA1c比较差异均无统计学意义(P>0.05)。健康孕妇妊娠24~28周时的GSP参考区间为188.15~257.75μmol/L,HbA1c参考区间为4.50%~5.70%。ROC曲线结果显示,GSP、HbA1c单独筛查GDM的曲线下面积分别为0.803、0.708。结论 库尔勒垦区健康孕妇妊娠24~28周的GSP、HbA1c参考区间分别为188.15~257.75μmol/L、4.5%~5.7%,且GSP、HbA1c对筛查GDM人群有较大应用价值。

库尔勒地区65岁以上老年人血脂血糖血尿酸检测结果分析

随着社会的发展与进步,人们的生活水平及膳食结构发生了很大变化,高血脂,高血糖,高血尿酸在人群中明显增多,而此三项结果的增高又是动脉粥样硬化的三个主要危险因素,尤其对老年人,最终可导致冠心病,脑卒中,肾功能损伤等疾病,严重威胁着老年人身体健康,影响着老年人的生活质量。本文就对本地区65岁以上老年人在2014年1月～6月健康体检数据进行分析,观察65岁以上老年人的血脂血糖血尿酸相关情况,以科学数据进行分析来预防高血脂，高血糖，高血尿酸在老年人群中发生。

新疆巴州地区某医院2016年-2020年甲状腺癌临床特征及中央区淋巴转移危险因素分析

目的分析某院2016年-2020年甲状腺癌(TC)患者临床特征及中央区淋巴转移的危险因素。方法回顾性收集某院2016年-2020年收治的167例TC患者临床资料,记录患者临床病理特征、中央区淋巴结转移情况,设计基线资料填写表,询问并记录患者相关基线资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出TC患者中央区淋巴结转移的危险因素。结果167例TC患者病理类型主要以乳头状癌为主,占86.83%;肿瘤直径>2cm、肿瘤分期Ⅲ-Ⅳ期占比略高,分别为52.10%、52.69%;中央区淋巴结转移率为26.95;中央区淋巴结转移TC患者肿瘤直径、包膜侵犯、微钙化、血流分级与未转移患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);中央区淋巴结转移、未转移TC患者其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logistics回归分析检验,结果显示,肿瘤直径>2 cm、包膜侵犯、微钙化、血流分级Ⅱ-Ⅲ级是TC患者中央区淋巴结转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论新疆南疆某三甲医院2016年-2020年TC患者病理类型主要以乳头状癌为主,肿瘤直径>2cm、肿瘤分期Ⅲ-Ⅳ期占比略高,中央区淋巴结转移主要受肿瘤直径>2cm、包膜侵犯、微钙化、血流分级Ⅱ-Ⅲ级因素影响。

新疆兵团医保定点医院医疗成本控制初探

社会医疗保险制度是国家保障公民健康,促进社会发展的社会保障制度.我国目前实行的职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三种基本医疗保障制度,已经实施数年,且发展较快,但仍滞后于经济社会发展和人民群众对医疗卫生的需求.彻底解决“看病难,看病贵”问题,从国内外医疗保障体制改革的历程来看,仍是一个冗长而艰难的过程,而医疗成本的高涨则是现实中较为突出的难题.有效控制医疗成本成为社会群体的共同呼吁.鉴于我国现阶段经济社会发展水平,用于医疗保险的资金筹措和使用的原则是“以收定支,收支平衡,略有节余”.在具体操作中实行在报销起止限额内按住院人次定额支付制和部分病种实际医疗费用结算的后付制,即患者要承担起报线以下和超限额部分,以及可报销限额内按比例个人应支付部分.按住院人次定额结算,节余归医疗机构留用,超额不补.

浅析兵团医院财务预算管理与计划

加强新疆生产建设兵团医院预算管理对提升医院综合管理能力具有重要作用。但是目前医院在预算管理中存在将预算与计划混为一谈的现象,为此本文探讨如何使医院预算管理更加科学、合理、规范。

改进兵团医院成本核算工作的意见

医疗市场的发展,使医院进入全面的竞争状态。降低成本、提高效益是医院实现优质、高效、低耗的前提。但实现医院全成本核算影响因素众多,本文通过实践经验的总结,谈谈现代医院的成本核算问题。

医院加强内部控制建设研究

摘要：本文首先简要介绍了内部控制的基本内涵以及医院强化内部控制建设的巨大意义，然后重点论述了当前我国医院在内部控制建设方面存在的主要问题，最后就如何进一步提升医院内部控制建设质量提出了几点对策和建议。

第二师库尔勒垦区在校青少年学生的血脂水平分析

目的:回顾性分析在校青少年学生的血脂水平,为预防心血管疾病积累基础资料。方法:收集2017年度第二师库尔勒垦区在校青少年学生2695例血脂检测结果,按性别进行分组,并比较差异性,同时依据2016年中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平及异常分层标准,进行学生血脂异常率的比较。结果:学生中整体血脂异常率为29.2%,学生达到血脂边缘升高水平的异常率为8.16%,达到血脂升高水平的异常率为3.04%,血脂代谢各单项指标LDL-C、HDL-C、TG、TC的异常率分别为9.39%、21.45%、3.67%、1.97%,男生组的HDL-C异常率显著高于女生组(15.4%vs 6.0%,P<0.05),女生组的HDL-C、TC水平均显著性高于男生组(P<0.05)。结论第二师库尔勒垦区在校青少年血脂异常发生率较高,因此,应加强对血脂异常人群进行监测,早发现,早干预及治疗,用以预防成年期心血管疾病。

miR-21-3p靶向STAT3促进银屑病角质形成细胞增殖的研究

目的探讨miR-21-3p及其靶蛋白信号转导子和转录激活子3蛋白(STAT3)在寻常型银屑病发生过程中角质形成细胞的作用意义。方法对皮肤组织中STAT3蛋白表达情况的检测选择免疫组织化学法,对健康人群皮肤组织及银屑病患者皮损组织miR-21-3p表达量的检测选择实时荧光定量PCR法,靶基因STAT3和miR-21-3p关系的检测选择双荧光素酶报告基因。化学合成miR-21-3p模拟物、抑制剂,瞬时转染HaCaT细胞,对不同分组细胞进行CCK8、流式细胞凋亡实验,探究分析miR-21-3p调控细胞表型主要作用。对于转染细胞中STAT3蛋白表达情况,选择Western Blot检测。结果寻常型银屑病患者皮肤组织中miR-21-3p呈高表达(P<0.05)。STAT3免疫组化阳性表达定位于细胞浆,在银屑病组患者皮损组织阳性表达率为82.22%(37/45)高于正常皮肤组织(P<0.01)。双荧光素酶报告基因显示miR-21-3p与STAT3存在结合,呈靶向关系。miR-21-3p mimics促进HaCaT细胞增殖活性,抑制细胞凋亡;miR-21-3p inhibitor抑制HaCaT细胞的增殖能力,促使细胞趋向凋亡。miR-21-3p转染HaCaT过表达可对STAT3蛋白表达量产生促进,相反则降低(F=48.632,P<0.01)。结论miR-21-3p呈现正调控关系,能够靶向调控STAT3;两者共同作用参与并加重银屑病的病程,并抑制患者细胞凋亡,调节角质形成细胞增殖活性。

不同熔附金属对前牙烤瓷熔附金属全冠修复疗效

目的对比研究镍铬合金与金沉积对前牙烤瓷熔附金属(porcelain-fused-to-metal crown,PFM)全冠修复患者的应用效果以及对龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)炎症因子的影响。方法选入2020年9月-2022年2月在本院接受前牙PFM全冠修复的患者86例(86颗牙),根据修复材料不同分为镍铬合金组和金沉积组,每组43例(43颗牙)。比较两组的治疗效果、GCF炎症因子水平等指标。结果金沉积组修复体颜色、边缘密合度、边缘着色及继发龋均显著优于镍铬合金组(P<0.05),在修复体折裂瓷崩方面,两组无明显差异(P>0.05);修复6个月后,金沉积组GI、PD、GCF和GCF中TNF-α、IL-6、IL-1β和MMP-2水平水平均显著低于镍铬合金组(P<0.05);金沉积组满意度显著高于镍铬合金组(93.02%vs.74.42%,P<0.05)。结论镍铬合金与金沉积均是前牙PFM全冠修复的常用材料,而后者对患者局部牙周组织影响较小,在减轻GCF炎性因子水平、提高修复美观度及患者满意度方面优于前者。

主动固定电极对心脏起搏器置入术患者心室起搏参数的影响

目的探讨与分析主动固定电极对心脏起搏器置入术患者心室起搏参数的影响。方法选择2020年1月—2023年4月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的需安置埋藏式心脏起搏器的85例患者作为研究对象,根据随机掷骰子原则把85例患者分为主动组(43例)与被动组(42例)。主动组采用主动固定电极行右室流出道间隔部、希氏束起搏治疗,被动组采用被动固定电极行右室心尖部起搏治疗,记录与观察两组心室起搏参数变化情况。结果主动组起搏器置入即刻的心室起搏参数起搏阈值、阻抗、P波幅度、电流均明显低于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动组电极置入时间、曝光时间均长于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动组电极置入后7 d起搏系统感染、下肢深静脉血栓、起搏电极脱位、起搏功能障碍等并发症发生率明显低于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动组的下肢制动时间、住院时间、临时心脏起搏电极留置时间均短于被动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动固定电极在心脏起搏器置入术患者中的应用能改善其心室起搏参数,增加患者的电极置入时间、曝光时间,减少右心尖起搏带来的心室非同步的电激动,降低患者的并发症发生率,改善患者的总体预后。

2022年抗肿瘤化学药物相关不良反应临床特点及发生规律

目的分析医院2022年抗肿瘤化学药品不良反应(ADR)的临床特点和发生规律,为临床安全用药和用药监护方案提供参考。方法回顾性选取新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院信息管理系统中2022年全年应用抗肿瘤化学药物治疗并出现ADR的实体恶性肿瘤患者112例,分析ADR的临床特点、用药后发生时间和转归情况。结果发生ADR患者的男女比例为1.11∶1,发生率最高的年龄段为50~59岁,其次为60~69岁;消化系统、血液系统的ADR最多,其次是皮肤黏膜系统和神经系统,呼吸系统、心血管系统及泌尿系统ADR较为少见;铂类药物占比最高,其次是抗代谢类药物;ADR发生时间主要为用药后≤1 d及>1~3 d,经对症处理后转归情况较好。结论抗肿瘤化学药物导致的ADR多数停药或治疗后转归较好,临床上对涉及主要人群、累及器官及药物应加强药学监护,以便及时发现并处理,提高抗肿瘤化学药物的用药安全性。

抗凝管理药学服务模式在非瓣膜性心房颤动患者非维生素K拮抗剂口服抗凝药治疗中的作用

目的通过临床药师对住院的非瓣膜性心房颤动(NVAF)行非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)治疗患者实施抗凝管理药学服务,探讨并分析临床药师在抗凝治疗管理中的作用,建立规范化抗凝管理药学服务模式。方法选取2022年3—10月于新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院行NOACs治疗的NVAF患者97例,采用随机数字表法分为对照组(n=49)和试验组(n=48)。对照组患者入院后均由临床药师进行药学评估及治疗方案和药学监护计划的制定,随访12个月,试验组患者在对照组基础上予抗凝管理药学服务。比较2组患者抗凝治疗质量、用药依从性及药品不良反应。结果经临床药师12个月抗凝管理药学服务后,试验组抗凝治疗质量优于对照组(u=4.634,P<0.001)。试验组治疗依从性良好率为41.67%,高于对照组的10.20%(χ^(2)=12.547,P<0.001)。干预后,试验组抗凝认知度优于对照组(P<0.01)。试验组药品不良反应总发生率为12.50%,较对照组的30.61%低(χ^(2)=4.689,P=0.030)。结论药师按照NOACs抗凝管理药学服务模式为NVAF患者提供标准化抗凝管理药学服务,可显著提高患者抗凝治疗的有效性和安全性。

兵团8家临床实验室脂类4个项目检测结果的比对分析

目的了解新疆生产建设兵团(兵团)8家临床实验室脂类三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测结果的可比性,为推动兵团临床实验室检验结果互认提供参考依据。方法选择位于新疆不同地域的兵团二级和三级医院临床实验室共8家,统一分装6个批号的比对样品,冷链运送至各实验室。每家实验室指定1套检测系统作为比对系统,按照统一的比对方案进行比对样品TG、TC、HDL-C和LDL-C测定,采用稳健Z分数法统计检测结果。评价标准:|Z|≤2表示"满意";2<|Z|<3表示"警戒";|Z|≥3表示"不满意"。结果有4家实验室4个项目所有6个批号比对样品检测结果均为|Z|≤2。在其他4家实验室中,1家实验室TC所有6个批号的结果均为|Z|≥3,TG有1个批号的结果2<|Z|<3;1家实验室HDL-C和LDL-C各有1个批号的结果|Z|≥3;1家实验室HDL-C有1个批号的结果2<|Z|<3;一家实验室TG有1个批号的结果|Z|≥3,TG另有3个批号的结果2<|Z|<3。结论兵团8家临床实验室需不断加强质量体系的标准化建设,以确保脂类4个项目检验结果互认的有效性。

女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用--定义、流行病学、发病机制及物理康复技术概要

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是主要由于盆底支持缺陷、损伤、退化等导致盆腔器官发生移位或功能紊乱而引起的一系列病症。FPFD往往与肌肉、结缔组织、筋膜、神经和血管等一种或多种功能异常有关,发病机制复杂,且尚不完全明确,需要系统而全面的临床评估,再结合临床诊断,制定综合性干预措施。本文从FPFD的定义、流行病学特征、发病机制及物理康复技术概要,临床诊断与评估,康复流程、原则及智能临床诊疗,临床应用及实践四个方面展开,系统解读FPFD。本章节重点阐述FPFD的定义、流行病学特征及发病机制,并简要概述FPFD物理康复技术,旨在为FPFD的临床诊治提供流行病学及治疗依据。

不稳定性心绞痛患者血小板聚集率与主要心血管不良事件发生的相关性

目的探讨与分析不稳定性心绞痛(unstable angina)患者血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)与主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse events,MACE)发生的相关性。方法选择2021年5月—2022年7月在新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院住院的134例不稳定性心绞痛患者为研究对象,检测所有患者入院时的血小板聚集率,随访患者的主要心血管不良事件发生情况并进行相关性分析。结果所有患者随访到2023年5月1日,平均随访时间为(24.10±1.93)个月,发生主要心血管不良事件21例(MACE组),占15.7%,其中心肌梗死3例、心源性死亡1例、心力衰竭4例、支架内血栓形成13例。MACE组的性别、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒等与非MACE组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积等比较,差异无统计学意义(P<0.05)。MACE组的血小板聚集率较非MACE组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。在134例患者中,Spearman相关性分析显示血小板聚集率与主要心血管不良事件的发生存在相关性(r=0.724,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血小板聚集率为导致不稳定性心绞痛患者随访发生主要心血管不良事件的重要因素(P<0.05)。结论不稳定性心绞痛患者的主要心血管不良事件发生率比较高,主要心血管不良事件的发生多伴随血小板聚集率增高,不稳定性心绞痛患者血小板聚集率与主要心血管不良事件的发生存在相关性。

新医改背景下公立医院固定资产管理的改善建议

对于民生来说,医院是其重要的服务部门。而在医院经营中,固定资产的管理发挥着不可或缺的重要作用,是医院提高工作效率,进行医学研究的保证。科学、专业且有效的固定资产管理方式,可以推动公立医院得发展,促进公立医院的进一步改革。笔者针对新医改背景下公立医院固定资产管理进行了深刻解析,分别从公立医院进行固定资产管理的重要意义、管理现状以及具体改善建议进行讨论,以供相关人员参考。

3D打印技术应用于下颌磨牙自体牙移植的临床效果

目的:探究在下颌磨牙自体牙移植中采用3D打印技术的应用效果。方法:选择2020年1~2020年12月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的拔除下颌磨牙后需用自体牙移植修复的患者40例,将其随机分为对照组(传统自体牙移植)与试验组(3D打印技术自体牙移植)各20例,比较两组患者治疗效果、牙根吸收情况、牙槽骨吸收情况。结果:试验组治疗有效率95.0%,明显高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组牙根吸收正常率90%,明显高于对照组的50%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者牙槽骨吸收正常率80.0%,明显高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在下颌磨牙自体移植中3D打印技术可以在术前打印出与供体牙等比例的模型供体牙,利用模型供体牙进行窝洞制备后再将供体牙拔出直接移植至受牙区拔牙窝内,缩减供体牙离体时间,提高治疗效果,应推广适用范围。

心脏超声对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值研究

探究心脏超声对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值。方法 选取2021年1月~2023年12月收治的22例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者,另选同期22例健康患者作为参照组,比较两组心脏功能指标。结果 观察组LVEDD、LVESD、E/Ea高于参照组,LVEF低于参照组(P<0.05);观察组SDNN、RMSSD、PNN50低于参照组(P<0.05);心功能Ⅰ级患者LVEDD、LVESD、E/Ea水平低于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者,LVEF高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05)。结论 心脏超声诊断高血压左心室肥厚伴左心力衰竭效果好,可以及时掌握病人心脏状态,评估其功能,为病情诊断与治疗提供有力支撑,从而提高治疗效果。

临床药师开展心血管病患者药物重整的药学服务实践

目的通过评价临床药师为患者提供药物重整(MR)服务的效果,分析临床药师在心血管病患者药物治疗中的重要性和必要性,为完善药学服务模式提供参考。方法对2019年3-6月入住新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院心内科的慢性心血管病患者进行MR,采用欧洲药学监护网络(PCNE)基金会对药物相关问题(DRPs)最新分类版本(V8. 0)进行分析汇总。结果 360例患者中269例(74. 72%)患者出现了329个DRPs,其中治疗效果方面问题最多,有274个(83. 28%);351个原因中,药物选择、剂量选择和患者相关方面分别为122个(34. 76%)、110个(31. 34%)、96个(27. 35%);造成的临床1级危害有278个(84. 50%);临床药师共进行了560条干预,多数被患者和医师采纳。结论临床药师对慢性心血管病患者开展MR,可有效解决并防范DRPs,提高患者依从性,可作为常规工作开展。