局麻在输尿管镜技术中的应用回顾分析

目的回顾分析局麻在输尿管镜技术中的应用。方法回顾性分析2013年3月-2015年12月在局麻下应用输尿管镜技术治疗输尿管下端结石及诊断输尿管下端肿瘤共17例,其中输尿管下端结石15例,输尿管下端肿瘤2例。结果 1次碎石成功率93.33%(14/15),入镜困难给予留置输尿管支架1例。2例输尿管下端肿瘤诊断明确。术后随访2周到6个月,共17例,总的结石排净率100%,尿脓毒症和肾积水好转,未见狭窄。结论局麻可以应用在输尿管镜技术治疗输尿管下端结石及对输尿管下端肿瘤的诊断中,需结合各种实际情况,可以达到比较理想的效果。

输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及并发症情况研究

目的:探究输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及并发症情况。方法:选取医院收治的120例肾结石患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采用常规切开取石术,观察组患者采用输尿管软镜治疗,比较两组患者的临床效果和并发症情况。结果:观察组患者一次结石清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜治疗肾结石清除率高,并发症少,安全性高。

输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较

目的临床对照分析肾结石治疗中输尿管软镜手术与经皮肾镜手术的清石率及临床推广应用价值。方法随机性抽取我院2014年7月至2015年1月间泌尿外科收治的72例肾结石患者为研究对象,根据研究方案分别行输尿管软镜手术、经皮肾镜手术,对照分析两种手术方案术后的清石率、手术时间、出血量等观察指标。结果输尿管软镜组中<20mm结石清石率为90%,>20 mm结石清石率为82.61%;经皮肾镜组中<20mm结石清石率为83.33%,>20 mm结石清石率为96.30%;组间术中出血量、手术时间均有明显差异性。结论经过临床实践证实,若肾结石直径≤20mm则适用于输尿管软镜手术,若肾结石直径>20mm则比较适合经皮肾镜手术,术前根据适应症合理选择手术方式,可提高手术清石率、安全性。

无针吊带技术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的探讨无针吊带技术与经闭孔无张力尿道中段吊带术(trans-obturator vaginal tape,TOT)在女性压力性尿失禁治疗中的临床疗效。方法前瞻性选取本院2012年7月-2018年1月收治的126例压力性尿失禁女性患者作为研究对象,按治疗方案不同分为对照组和观察组,各63例,对照组给予TOT术治疗,观察组给予无针吊带术治疗,记录两组术中出血量、平均手术用时、平均住院日及术后尿动力学参数及并发症情况,采用问卷调查法评估患者术后生活质量,总体评价疗效。结果观察组术中出血量、手术用时、平均住院日、生活质量评分等指标均显著优于对照组(P<0.05);而尿动力学参数指标:Qmax、MCC与对照组比较差异不显著(P> 0.05)。观察组总并发症发生率3.17%显著低于对照组12.70%,经χ2检验(P<0.05)。观察组总有效率96.83%显著高于对照组87.30%,经χ2检验(P<0.05)。结论无针吊带技术治疗女性压力性尿失禁各项指标优于传统TOT术,疗效显著,减少并发症,可作为女性压力性尿失禁首选治疗方案。

改良型经闭孔尿道中段悬吊带术与经腹腔镜Burch术治疗女性压力性尿失禁临床应用对比

目的探讨改良型经闭孔尿道中段悬吊带术(改良型TVT-O)与经腹腔镜Burch术治疗女性压力性尿失禁临床应用对比。方法研究对象选取我院2017年8月到2019年8月间收治的女性压力性尿失禁患者104例,采用随机数字法将其分为A组与B组,每组各52例。A组行改良型TVT-O术,B组行经腹腔镜Burch术。比较两组手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、Grouts-Blaivas评分、治疗有效率及并发症发生率。结果术后1月、6月、12月,A组Grouts-Blaivas评分均显著优于B组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。术后1年,A组治疗有效率显著高于B组,差异具有统计学意义(P <0.05)。A组并发症发生率为7.69%。B组并发症发生率为23.08%,A组并发症发生率显著高于B组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组术中出血量、术后导尿管留置时间比较,差异均无统计学意义。A组手术时间显著低于B组,差异具有统计学意义。结论综上所述,改良型TVT-O术与经腹腔镜Burch术均可有效治疗女性压力性尿失禁,改良型TVT-O术的临床效果更为明显,同时安全性更高,值得在临床推广。

经尿道前列腺剜除电切术与传统前列腺电切术治疗大体积前列腺增生的临床效果及安全性分析

目的探讨经尿道前列腺剜除电切术与传统前列腺电切术治疗大体积前列腺增生的临床效果及安全性分析。方法研究对象选取本院2016年1月-2018年1月间收治的大体积前列腺增生患者106例,采用随机数字法分为试验组和传统组,每组各53例。试验组行经尿道前列腺剜除电切术,传统组行传统前列腺电切除术。比较两组患者治疗前后相关情况、临床效果,分析各并发症发生率、复发率及满意率。结果治疗后,试验组手术时间、住院时间、术中出血量、切除腺体质量及尿管置流时间均显著优于传统组(P<0.05);治疗前,两组患者国际前列腺症状评分(I-PSS)、尿流速率及生活质量评分(QCL)比较均无显著差异(P>0.05);治疗2周后,试验组患者I-PSS评分、尿流速率显著优于传统组(P<0.05);治疗5月后,试验组患者I-PSS评分、尿流速率及QCL评分均显著优于传统组(P<0.05);随访5个月,试验组患者出血、尿潴留、性功能障碍、电切综合征、感染等并发症发生率均显著低于传统组患者(P<0.05),试验组患者复发率显著低于传统组患者(P<0.05),试验组患者满意率显著高于传统组患者(P<0.05)。结论经尿道前列腺剜除电切除术对比传统前列腺电切除术治疗大体积前列腺增生,具有更好的临床效果,同时安全性更高,值得在临床推广。

小剂量糖皮质激素治疗ⅢA型前列腺炎的临床机制与疗效探究

前列腺炎属慢性泌尿系统疾病,以55岁以下青壮年男性居多。有报道称,大约50%的男性一生中曾经发生过前列腺炎。目前,临床上常按照发病机制分型：急性细菌性为I型前列腺炎、慢性细菌性为Ⅱ型前列腺炎、慢性非细菌性为Ⅲ型前列腺炎、无症状性为IV型前列腺炎。其中,Ⅲ型前列腺炎是最常见的类型,根据前列腺液/精液/第三杯尿常规实验结果有可将Ⅲ型前列腺炎分为ⅢA型和ⅢB型,ⅢA型前列腺炎又称炎症型前列腺炎,是治疗的重点。

前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性探讨

目的：对前列腺增生（BPH）合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性进行分析和探讨。方法将80例前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者作为临床研究对象，采用气压弹道碎石、电切镜电切环将结石钩出、小切口膀胱切开取石三种方法，然后采用经尿道前列腺电切术（TURP），比较术前、术后的临床疗效。结果本组80例患者手术时间48～110 min，平均时间（70.6±12.9）min min。术中出血量40～360 ml，平均出血量（94.8±55.2）ml，1例前列腺III度增生患者术中出血量较多进行输血。所有患者术中无膀胱穿孔、水中毒等。患者术后9个月IPSS评分、QOL评分均显著降低，与术前比较有统计学差异（P＜0.05）。患者术后均无切口感染、尿失禁、水中毒等并发症，9个月后随访中无结石残留、复发。对患者术前和术后9个月的尿流率、残余尿量进行一定的比较，手术后患者的尿流率显著提高，残余尿量显著降低（P＜0.05）。结论前列腺增生合并膀胱结石同期手术的临床效果较为确切，手术安全性较高，患者以及患者家属较为满意，因此值得我们在临床上进行广泛应用。

前列腺增生患者合并前列腺炎与膀胱出口梗阻的相关性研究

目的研究前列腺增生患者合并前列腺炎与膀胱出口梗阻(BOO)的相关性。方法于2012年7月-2014年7月入住笔者所在医院的前列腺增生患者中随机选取150例作为研究对象。其中单纯前列腺增生患者75例,为对照组,合并前列腺炎患者75例,为观察组。两组均行尿动力学检测。结果观察组尿量(204.3±64.3)及Pdet.Qmax(6.4±3.2)均显著低于对照组的(230.8±88.4)、(8.9±4.9)。观察组A-G指数(93.4±38.7)高于对照组(77.7±31.4)。观察组Schafer分级(4.2±1.3)及前列腺体积(48.3±20.8)均显著高于对照组的(3.4±1.4)、(41.5±18.4)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组膀胱空虚静止压对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Schafer分级的主要与Pdet.Qmax(m L/s)、前列腺体积等有相关性。结论Schafer分级主要与Pdet.Qmax(m L/s)、前列腺体积等有相关性,影响Schafer分级的主要因素有Pdet.Qmax(m L/s)。

经腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果及对患者生活质量的影响

目的探讨经腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果及对患者生活质量的影响。方法按随机数字表法将2017年3月-2019年3月就诊于新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院的84例前列腺癌患者分为两组,各42例。研究组行腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组行开腹手术。对比两组手术相关指标、生活质量与并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组住院时间、术中出血量、肠道功能恢复时间较少,手术时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组术后生活质量评分较高,并发症总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌具有创伤小、出血量少、并发症少等优势,可有效缩短患者术后恢复时间,提高生活质量。

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效及安全性比较

目的探讨间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效及安全性。方法收集2015年5月-2018年12月期间新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的前列腺癌晚期患者86例临床资料,随机分为间歇组和持续组,各43例,间歇组给予间歇性雄激素阻断治疗,持续组给予持续性雄激素阻断治疗,收集两组患者病情进展及不良反应发生情况,综合评价疗效及安全性。结果间歇组患者中位生存期、无骨转移进展时间与持续组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但间歇组患者骨转移的进展时间显著长于持续组(P<0.05)。两组治疗前血清PSA水平、前列腺体积比较(P>0.05);治疗后,间歇组血清PSA水平显著低于持续组、前列腺体积显著小于持续组(P<0.05)。间歇组患者血小板减少、白细胞减少、血红蛋白减少、放射性直肠损伤和放射性膀胱损伤发生率均显著少于持续组(P<0.05)。结论间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者临床疗效更显著,且安全性高,一定程度上改善肿瘤晚期患者生存质量。

应用离体猪肾脏模型探索微波消融治疗肾脏肿瘤的消融范围和特点

目的 明确不同功率和作用时间下微波消融治疗肾脏肿瘤的消融范围和特点.方法 采用前极为1.10 cm的水冷循环微波针,工作频率为2 450 MHz,输出功率为50 ～ 70 W,消融时间为240 ～ 600 s,以不同的功率和时间组合对离体猪肾脏进行消融,观察消融灶的形状、测量消融范围,留取标本应用HE染色明确消融灶的病理特点.结果 有效消融组织的形状呈栗子形,随着功率和时间的增加,消融灶的范围逐渐增大,数据显示50 W/480 s、60 W/300 s、70 W/240 s 3组消融灶的最大横径接近于3.00 cm,长径约3.30 cm.消融灶包括炭化区、凝固区和移行区3部分.相同作用时间下,随着功率增大,移行区范围增大.组织病理显示炭化区中肾组织大片坏死,伴多量碎核,肾小球、肾小管变形,肾小管上皮脱落,血管内皮细胞变性坏死,消融得十分彻底;凝固区肾组织发生凝固性坏死,镜下病理可见残存的肾小球、肾小管和肾血管轮廓,但结构紊乱,管腔闭塞,丧失生物学活性;移行区绝大部分为正常肾组织,但散在出现肿胀的细胞,存在热损伤.结论 作为一种新的能量治疗方式,微波消融可以安全有效地用于治疗≤3 cm的肾脏肿瘤.

微波消融治疗肾脏肿瘤的适应证选择(附17例报告及文献复习)

目的：探讨微波消融治疗肾脏肿瘤的适应证。方法：自2013年4月～2014年7月应用微波消融治疗肾脏肿瘤患者17例，男13例，女4例，平均年龄59．4（42～83）岁。按适应证将患者分为三组，组一6例（高危不耐受常规手术组），组二9例（明确诊断并行微波消融治疗组），组三2例（微波消融姑息治疗组）。所有患者术中均行肿瘤穿刺活检联合微波消融治疗。结果：组一穿刺结果示肾透明细胞癌5例，病理无法明确1例，平均随访（11．5土3．8）（6～16）个月，未见肿瘤复发和转移，合并尿瘘1例。组二穿刺结果示肾透明细胞癌3例，高分化腺癌】例，错构瘤5例，平均随访（5．6±4．2）（1～11）个月，未见肿瘤复发和转移。组三穿刺结果均为肾透明细胞癌，平均随访（9．5士2．1）（8～11）个月，患者术前腰背部VAS疼痛评分为6～8分，术后为O～2分，随访期间1例出现远处转移、肿瘤进展，另1例出现股骨病理性骨折，肾脏复发灶治愈。三组患者平均住院（4．0士1．O）（2～7）d。结论：微波消融可以安全有效地用于高危不耐受常规手术、肿瘤体积较小且术前肿瘤性质不明确以及晚期肾脏肿瘤患者的姑息治疗，联合穿刺活检还可以明确肿瘤性质，帮助患者制定下一步治疗措施，但远期疗效仍需进一步随访观察。