新疆生产建设兵团18家医院横断面调查分析

目的调查不同规模医院的医院感染和社区感染现患情况,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采取横断面方法调查2014年各医院住院患者的医院感染现患率、社区感染现患率、抗菌药物使用情况和病原学送检率;按照床位数将医院分为4组:A组2家、B组8家、C组5家、D组3家,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共调查18家不同规模医院,调查11 383例住院患者,医院感染243例,医院感染现患率2.13%;社区感染2 310人,社区感染现患率20.29%,A组与C组、A组与D组、B组与D组患者现患率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着国家专项整治工作的开展、地方政策的扶持和医院感染预防与控制措施的落实,医院感染现患率、抗菌药物使用率和病原学送检率均在较好的水平。

远程眼底图像阅片培训在提升新疆维吾尔自治区眼科医师诊断能力中的应用

目的探索利用线上阅片培训的远程医疗教育模式对提升新疆维吾尔自治区(以下简称“新疆地区”)眼科医师眼底疾病诊断能力的可行性与效果。方法建立新疆生产建设兵团系统师级医院-兵团医院-北京协和医院三级阅片培训体系。2022年6月至2023年1月连续收集自新疆地区兵团医院和兵团医疗系统内4家师级医院眼科的后极部彩色眼底像4159张。其中,高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变、渗出型年龄相关性黄斑变性(AMD)、萎缩型AMD、视网膜静脉阻塞分别为3073、651、43、186、206张。图像按病种比例均分为3轮次(初次、二次、末次)阅片的图像集。参与培训(以下简称“参训”)医师来自新疆地区兵团医院和兵团系统师级医院的15名眼科医师。其中,男性7名,女性8名;年龄(38.1±4.0)岁。职称正高级、副高级、中级、初级分别为1、6、5、3名;学历本科、硕士分别为13、2名。从事眼底病专科工作时间(9.6±3.3)年。第一轮标注前进行阅片系统培训,每轮阅片后由北京协和医院医师对阅片结果进行反馈和讲解。每轮次阅片间诊断一致率、灵敏度、特异性比较行成对样本t检验;参训医师诊断水平提高与职称、学历、年龄、眼底病专业工作时间的相关性行Spearman或Pearson相关性分析。结果所有参训医师均完成初次、二次、末次阅片。每一轮次阅片结束后均进行了阅片总结,时间2h。所有参训医师初次、二次、末次阅片的平均诊断一致率分别为53.0%、67.0%、75.0%;灵敏度和特异性分别为0.38、0.69、054和0.66、0.85、0.96。初次与末次阅片诊断一致率比较,差异有统计学意义(P<0.001);二次阅片灵敏度较初次阅片明显提高,末次阅片灵敏度较二次阅片明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);二次阅片较初次阅片、末次阅片较二次阅片的特异性明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。参训医师诊断水平提升与学历(Rho=0.07)、职称(Rho=0.13)、年龄(r=0.20)、眼底病专科工作时间(r=0.26)等因素均无明显相关性(P>0.05)。结论依托三级线上远程医疗培训,可提升新疆地区眼科医师的眼底疾病诊断能力;初步远程医疗教育模式在偏远地区医疗资源不足的情况下展示了可行性和有效性的潜力。

有氧运动对血管性认知功能障碍的影响分析

目的:探讨对血管性认知功能障碍患者在常规治疗的基础上联合有氧运动的疗效。方法:选择我院2022年10月至2023年6月收治血管性认知障碍患者61例,按照随机法分为常规治疗对照组(n=31)与采用常规治疗联合有氧运动干预研究组(n=30),对比治疗前后MMSE、MOCA和PSQI评分的差异。结果:对照组干预前后MMSE和MOCA评分无显著差异(P>0.05);研究组干预前后MMSE量表中的定向力、注意力和计算力、回忆能力有显著性差异(P<0.05),MOCA量表中视空间与执行能力、抽象思维能力、延迟回忆能力有显著性差异(P<0.05),PSQI总分、睡眠潜伏期、主观睡眠质量有显著性差异(P<0.05),睡眠持续性无显著性差异(P>0.05)。结论:对血管性认知功能障碍患者在常规治疗的同时坚持有氧运动干预能够有效提高治疗效果,延缓痴呆的发生,值得在社区中推广应用。

房颤射频消融术患者左心耳结构及功能与术后瑞舒伐他汀用药剂量之间关系及其在预测房颤复发中的价值分析

研究房颤(AF)患者射频消融术(RFCA)前后患者左心耳(LAA)结构及功能的改变趋势,及其与患者术后瑞舒伐他汀用药剂量之间的关系及在预测房颤复发中的价值。方法 将122例行RFCA治疗的AF患者纳为研究对象,随机将其分为A(n=42)、B(n=40)、C(n=40)三组,其中A组术后仅服用基础药物,B组在基础用药上加用10mg瑞舒伐他汀,C组在基础用药上加用20mg瑞舒伐他汀,患者分别于术前及术后3个月行实时左房肺静脉左心耳CTA检查,分析术后不同用药方案患者手术前后LAA结构及功能参数特点,随访1年,统计AF复发情况,并通过受试者工作曲线(ROC),分析LAA结构及功能参数在预测AF复发中的价值。结果 三组术后3个月,三组LAA-Fv、LAA-Ev、LAA-EF及LAA-Ssr水平均较其术前上升,LAA-D及血清hs-CRP水平均较其术前下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。复发者术后3个月,LAA-Fv、LAA-Ev、LAA-EF及LAA-Ssr水平均较术前下降,LAA-D较术前增大,而非复发组LAA-Fv、LAA-Ev、LAA-EF及LAA-Ssr水平均较其术前上升,LAA-D水平均较其术前下降,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,术后3个月LAA-Fv、LAA-Ev、LAA-EF、LAA-Ssr及LAA-D在预测AF复发中均具有一定的价值。结论 RFCA术后服用瑞舒伐他汀可能通过减轻炎症反应,促进术后3个月LAA重构的逆转等途径降低AF复发率,且不受用药剂量的影响。术后3个月LAA参数在预测AF复发中具有一定的价值,可用于筛查AF复发高危人群。