重大突发公共卫生事件中围手术期血液管理及大出血患者输血策略

重大突发公共卫生事件发生时,血液供应会异常短缺,严格掌握输血指征和指南,规范合理用血,可满足患者基本所需,还可节约血液资源,降低输血不良事件的发生风险。本文以围手术期血液管理的重要性、大出血患者的输血细节控制和智能软件系统评估应用为主要内容,介绍血液管理智能软件系统的大数据和人工智能技术应用,预测严重创伤患者的输血需求,以提升输血决策速度、精度和患者的生存率及增强治疗效果,为公共卫生事件中的血液管理提供实用参考。

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值及其与成分输血不良反应的关系

目的分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocytes ratio,NLR)及其与成分输血不良反应的关系。方法选取2015-05至2020-05武警兵团总队医院接受成分输血且发生不良反应69例患者的临床资料,作为发生组;并选取同期接受成分输血且未发生不良反应72例患者的临床资料,作为未发生组。输血前检测并比较两组中性粒细胞、淋巴细胞及NLR,采用回归分析检验输血前NLR对成分输血患者发生不良反应的影响,并绘制ROC曲线预测成分输血不良反应风险的价值。结果发生组输血前中性粒细胞水平、淋巴细胞及NLR均高于未发生组(P<0.05);回归分析结果显示,输血前NLR过表达是成分输血患者发生不良反应的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,输血前NLR预测成分输血患者发生不良反应的曲线下面积(AUC)为0.834,预测价值较理想。结论成分输血患者治疗期间不良反应的发生风险可能与外周血NLR过表达有关。

乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者血清TPO、YKL-40水平变化及对DIC发生风险的指导意义

目的探讨乙型肝炎(乙肝)肝硬化上消化道出血(UGB)患者血清促血小板生成素(TPO)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)水平变化及对弥散性血管内凝血(DIC)发生风险的指导意义。方法选取该院2020年6月至2022年6月乙肝肝硬化患者195例,根据是否并发UGB分为UGB组(n=92)与非UGB组(n=103)。比较两组一般资料及血清TPO、YKL-40水平。采用Logistic回归分析乙肝肝硬化患者UGB发生的影响因素,乙肝肝硬化UGB患者DIC发生的影响因素,以及TPO、YKL-40参与UGB发生的交互作用,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TPO、YKL-40水平对乙肝肝硬化UGB患者DIC发生风险的预测价值。结果两组患者肝功能分级、血小板计数、腹水、TPO、YKL-40比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清TPO水平降低、YKL-40水平升高均为乙肝肝硬化患者UGB发生的独立危险因素(P<0.05),且TPO、YKL-40对乙肝肝硬化患者UGB发生存在负向交互作用;Logistic回归分析显示,血小板计数、TPO水平降低及YKL-40水平升高均为乙肝肝硬化UGB患者DIC发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,TPO、YKL-40预测DIC发生的曲线下面积(AUC)均较高,二者联合预测的AUC为0.838,大于单独预测(P<0.001)。结论乙肝肝硬化UGB患者血清TPO、YKL-40异常表达,且可有效预测DIC发生风险。