单束与双束自体肌腱移植物重建前交叉韧带的对比

背景:自体肌腱的编织方法不同治疗前交叉韧带断裂疗效有所差异,其首选治疗方法还存在着一定的争议。目的:对比分析单束与双束自体肌腱移植物重建前交叉韧带的临床疗效。方法:回顾性分析48例前交叉韧带断裂的病例资料,根据移植物束的构成方式将其分为2组:双束组24例,单束组24例。所有患者均在关节镜下用自体肌腱重建前交叉韧带,每位患者治疗后至少随访6个月,采用IKDC评分和Lysholm评分等对膝关节综合评定。结果与结论:治疗后48例患者均无关节内感染、关节内积液及切口红肿等并发症。1年随访IKDC评分和Lysholm评分显示双束组均优于单束组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明关节镜下行单束和双束自体肌腱移植重建前交叉韧带均可获得良好的疗效,相比之下双束重建前交叉韧带的疗效更佳。

胎盘多肽注射液治疗对胫骨骨折术后血流动力学及骨代谢特征的影响

目的研究胎盘多肽注射液治疗对胫骨骨折术后血流动力学及骨代谢特征的影响。方法选择2015年7月~2017年9月在我院接受手术治疗的胫骨骨折患者,随机分为术后给予胎盘多肽注射液治疗的观察组和给予常规治疗的对照组。术后当天及术后14 d时,测定血黏度及血清血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素F1α(6-k-PGF1α)、骨代谢标志物的含量。结果治疗后14 d时,两组的全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切黏度及血清TXB2、I型胶原羧基端肽(PICP)、I型前胶原氨基端延长肽(PINP)、骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)含量均升高,血清6-k-PGF1α、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、核因子κβ受体活化因子配体(RANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)含量均降低且观察组的全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切黏度及血清TXB2、β-CTX、RANKL、TRACP5b均低于对照组,血清6-k-PGF1α、PICP、PINP、OPG、OC、ALP含量均高于对照组。结论胫骨骨折术后使用胎盘多肽注射液能够改善血流动力学及骨代谢,有利于骨折愈合。

改良Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中重度(足母)外翻的临床分析

目的探究改良Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中重度(足母)外翻的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治的50例中重度(足母)外翻病人的临床资料,依据手术治疗方式的不同将其分为改良Chevron截骨治疗组(20例,36病足)和联合手术治疗组(30例,50病足,改良Chevron截骨术联合Akin截骨术)。应用美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评价患足功能,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估两组病人患足疼痛情况,测量两组病人手术前后的外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1、2跖骨间角(inter-metatarsus angle,IMA)评价手术效果。结果联合手术治疗组病人的术中出血量为(33.75±5.27)ml,手术时间为(55.14±12.89)min,均高于改良Chevron截骨治疗组[(12.88±4.75)ml,(27.67±10.12)min],差异均有统计学意义(t=3.293,P=0.018;t=4.293,P=0.012)。联合手术治疗组术后1周、1个月、1年的VAS评分[(3.24±0.98)分、(2.17±0.45)分、(1.31±0.12)分]均优于改良Chevron截骨治疗组[(3.42±0.74)分、(2.57±0.36)分、(1.88±0.45)分],差异均有统计学意义(t=2.267,P=0.028;t=2.991,P=0.017;t=2.542,P=0.021)。两组病人术后的HVA、IMA、AOFAS评分、满意度评分、AOFAS优良率比较,联合手术治疗组[12.67°±2.13°、8.31°±1.02°、(81.21±9.24)分、(91.67±4.12)分、88.8%]优于Chevron截骨治疗组[10.42°±3.52°、7.59°±1.33°、(62.22±6.42)分、(75.32±5.91)分、60.00%],差异均有统计学意义(t=2.742,P=0.037;t=2.984,P=0.029;t=3.342,P=0.012;t=3.943,P=0.007;χ~2=7.274,P=0.032)。结论改良Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中重度(足母)外翻具有更好的术后效果,值得进一步推广应用。

骨肉瘤组织中环状RNA circ-0002052表达水平及与临床病理特征和预后的相关性分析

目的分析骨肉瘤组织中环状RNA circ-0002052表达水平及与临床病理特征和预后的相关性。方法采用回顾性研究,收集新疆医科大学第一附属医院收治的60例骨肉瘤患者的临床资料,经手术切除肿瘤组织和癌旁正常组织,根据实时荧光定量聚合酶链式反应法对组织标本中环状RNA circ-0002052的表达情况进行检测,分析circ-0002052表达与患者临床病理特征的相关性。随访3年,比较circ-0002052不同表达情况的患者生存时间的差异;采用多因素Cox回归分析影响患者预后情况的危险因素。结果相比癌旁正常组织(1.06±0.09),环状RNA circ-0002052在骨肉瘤组织中的表达量(0.45±0.05)显著下调(P<0.01)。根据骨肉瘤组织环状RNA circ-0002052表达量的均值(0.48),分为高表达组(33例)与低表达组(27例);结果显示,低表达组TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期和远处转移发生率均明显高于高表达组(P<0.01),两组性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径和分化程度的比较,均无显著差异(P>0.05)。低表达组3年总生存率为37.05%(10/27),明显低于高表达组72.73%(24/33)(P<0.05);低表达组3年总生存期为(16.06±1.15)个月,明显短于高表达组(28.07±2.25)个月(P<0.01)。环状RNA circ-0002052低表达是骨肉瘤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论环状RNA circ-0002052在骨肉瘤组织中具有表达降低的特点,并且其低表达与患者预后不良密切相关。

解剖钢板内固定联合可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折

目的探讨解剖钢板内固定联合可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折的临床疗效。方法2006年10月~2013年8月,采用解剖钢板内固定联合可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折患者21例。根据AO分型院21-B1型13例,21-C1型8例。其中男14例,女7例院年龄17~63岁,平均37.3岁。摔伤8例,车祸伤10例,高处坠落伤3例。结果21例患者获得随访4~18月(平均8.7个月).X线片检查示,骨折临床愈合时间2~4个月,平均2.6个月;无骨不连、内固定物松动、断裂及尺神经损伤发生,术后发生切口表浅感染3例,异位骨化2例,原有骨性关节炎一过性加重2例。根据X射线片及Mayo肘关节评分标准评定疗效,优13例,良5例,可3例,优良率85.7%。结论解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折符合生物力学原则,能尽量恢复尺骨鹰嘴的外形和力线,可吸收线缝扎治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折能使骨折块紧密接触,固定稳定。二者联合治疗尺骨鹰嘴中近端粉碎性骨折符合生物力学特点,固定可靠,有利于骨折的愈合及早期功能锻炼,是一种值得推荐的治疗手段。

有限切开重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折

目的:探讨重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法:纳入患者13例,根据Seinsheimer分型:I型4例,IIA型2例,IIB型1例,IIC型2例,IIIA型1例,IIIB型2例,IV型1例。其中男9例,女4例:年龄17～67岁,平均38.3岁。全部患者均予以有限切开重建髓内钉内固定联合术后早期康复锻炼治疗。结果:13例患者获得随访4～24月(平均8个月),骨折临床愈合时间3～6.5月,平均愈合时间4.8月;无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生,术后发生切口表浅感染2例,轻度髋内翻2例,肢体短缩1例,1例患者长距离行走后有疼痛感。按Harris评分法对髋关节功能进行评定:优9例,良2例,可2例,优良率为84.6%。结论:有限切开股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折生物力学稳定,能有效恢复骨折的稳定性及完整性,联合术后早期康复锻炼,能促进骨折愈合。术后早期康复治疗必须在一定条件下进行。

氨甲环酸对全膝关节置换术围手术期失血量的影响及安全性指标分析

目的：对氨甲环酸对全膝关节置换术围手术期失血量的影响及安全性指标进行分析。方法：从2014年3月～2016年3月，选取来我院进行全膝关节置换手术62例患者，将其随机进行分组观察组与对照组，对照组使用传统的治疗方法进行治疗；观察组在使用传统的治疗方法的同时加入氨甲环酸在进行治疗。对以手术过程中的失血量和手术过后的可见失血量与输血量、输血的人数进行对比，并且还要进行手术后的血红蛋白与纤维蛋白原等进行指标判定。还要进行相关临床症状的检查。结果：手术后2组的输血量、可见血量及血红蛋白指标等指标比较，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；在手术时期2组患者凝血酶、纤维蛋白原与活化凝血活酶的差异，无统计学意义（P＞0．05），未发现静脉血栓形成。结论：在手术的过程中或者过程后，使用氨甲环酸能有效减少患者的失血量，不影响静脉血栓的发生率，值得推广。

GSH钉联合记忆合金卡环治疗股骨下段粉碎性骨折

目的:探讨股骨逆行交锁钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨下段粉碎性骨折的临床疗效.方法:纳入患者17例.长骨干骨折按AO分型,B型(粉碎或螺旋形)10例,C型(复杂性)7例.骨折均为股骨下段.其中男11例,女6例;年龄17～68岁,平均37.2岁.全部患者均通过股骨逆行交锁钉联合记忆合金骨卡环置入固定治疗.结果:17例患者获得随访4～24月(平均8个月),骨折临床愈合时间12～18周,平均愈合时间14周;无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生,术后发生切口表浅感染2例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例.按HSS膝关节临床功能评定,优12例,良3例,优良率88.2％.可2例(11.8％).结论:采用有限切开股骨逆行交锁钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨远端粉碎性骨折生物力学稳定,能有效恢复股骨下段骨折的稳定性及完整性,固定可靠,能促进骨折愈合,早期进行功能锻炼.

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的早期疗效评价

目的评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的早期疗效差异。方法纳入2020年6月-2022年2月于新疆生产建设兵团第六师奇台医院就诊的符合手术治疗的膝骨关节炎患者77例,按照治疗方式不同分为UKA组(n=35)和TKA组(n=42)。UKA组予以UKA,TKA组予以TKA,比较两组临床指标(手术时间、术中出血、术后引流量、住院时间)、膝关节疼痛及活动度[疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)]、预后(WOMAC评分)、经济负担。结果UKA组手术时间、住院时间短于TKA组,术中出血、术后引流量少于TKA组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS评分低于术前,ROM高于术前,且UKA组VAS评分、ROM低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周及1、3、6、12个月WOMAC评分低于术前,且UKA组术后3个月WOMAC评分低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05);UKA组术后总费用评分低于TKA组,其中材料费UKA组低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UKA术式在早期缓解膝骨关节炎患者疼痛、降低WOMAC评分、减轻经济负担方面具有更好的优势,而TKA术式能更好地恢复患者膝关节活动度,因此临床上应综合评价患者预后的差异及经济条件后再选择适宜的手术方式。

保留与切除残迹的前交叉韧带重建手术疗效分析

目的探讨保留与切除残迹的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建手术方法及疗效。方法 43例单侧ACL断裂患者,依据关节镜ACL重建术中是否切除ACL残迹分为保留组21例和切除组22例。记录2组术前及术后6个月双股部周径差值、关节活动度、Lysholm评分、术后国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分,比较2组膝关节功能改善情况。结果术前保留组双股部周径差值((2.01±0.91)cm)、关节活动度((127.89±21.12)°)、Lysholm评分((57.12±8.91)分)与切除组((2.12±0.54)cm、(125.78±20.91)°、(56.98±9.12)分)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,保留组双股部周径差值((0.89±0.94)cm)与切除组((1.01±0.51)cm)比较差异无统计学意义(P>0.05),关节活动度((149.78±6.91)°)、Lysholm评分((98.42±3.12)分)与切除组((142.89±11.12)°,(91.12±2.91)分)比较差异有统计学意义(P<0.05);术后保留组IKDC综合评级优良率(71.42%)高于切除组(59.09%)(P<0.05)。结论与关节镜下切除ACL残迹的ACL重建手术相比,术中保留ACL残迹更利于患者术后膝关节稳定和功能恢复。

膝骨关节炎患者生活质量主要维度的相关因素分析

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者生活质量各维度改变及影响主要维度的因素。方法纳入新疆生产建设兵团第六师奇台医院2014年8月~2019年11月首诊的膝关节炎患者187例为病例组,同时期选取健康体检者203人作为对照组。收集两组研究对象一般临床资料,包括性别、年龄、婚姻、体重指数(BMI)、文化程度、职业、吸烟史、居住史、家庭年收入、既往病史、骨密度(BMD)。利用健康调查简表(SF-36)评价两组研究对象的一般健康、生理机能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会活动、活力状态、精神健康8个维度的生活状况。以病例组SF-36量表评分最低的3个主要维度作为因变量,将危险因素作为自变量,分析影响上述维度的主要风险因素。结果两组年龄、BMI、BMD、性别、体力劳动及独居史情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);病例组SF-36总分为(43.69±13.36)分,低于对照组的(77.03±16.53)分(t=-21.793,P=0.000),其中病例组分数最低的3个维度分别为躯体疼痛、生理职能和情感职能(F=21.379,P=0.000)。BMD与躯体疼痛、生理职能评分呈正相关(t=3.827、3.046,P=0.004、0.007),独居史阳性与情感职能评分呈负相关(t=0.000,P=0.033)。结论KOA的发生可能与高龄、高BMI、低BMD、女性、体力劳动及独居史阳性有关,且KOA患者的生活质量降低,主要体现在躯体疼痛、生理职能和情感职能3个方面,建议加强BMD的监测及给予更多的家庭及社会的支持。

关节镜下治疗原发性冻结肩的疗效及并发症风险分析

目的评估关节镜下治疗原发性冻结肩的疗效,并分析相关的并发症风险。方法纳入2018年3月-2020年3月新疆生产建设兵团第六师奇台医院首诊的原发性冻结肩患者69例,采用随机数字表法分为对照组34例和手术组35例。对照组采用关节腔内注射糖皮质激素,手术组采用关节镜下切除肩关节腔内增生的炎性滑膜,松解肩袖间隙及相关韧带,两组术后均进行功能锻炼,并随访术前、术后1周、术后1、3、6个月、1年肩关节Neer评分,分析术后并发症发生的影响因素。结果手术组和对照组术后1周、1、3、6个月、1年Neer评分逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);手术组和对照组术前Neer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术组术后1周、1、3、6个月、1年Neer评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组并发症发生率为17.14%,发生并发症患者年龄大于未发生并发症患者,病程长于未发生并发症患者,差异有统计学意义(P<0.05);两者性别、BMI、文化程度、吸烟史、患病部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析显示,年龄是影响关节镜下治疗原发性冻结肩术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论关节镜较传统方法治疗原发性冻结肩的疗效确切,但年龄较大患者更容易发生术后并发症,对于该高危人群应给予更多的关注。

带线铆钉治疗髌骨骨折的疗效与经济负担分析

目的评估带线铆钉治疗髌骨骨折的疗效并分析相关经济负担。方法纳入2018年1月-2021年6月新疆生产建设兵团第六师奇台医院髌骨骨折患者68例,采用随机数字表法分为克氏针组和铆钉组。克氏针组采用克氏针结合钢丝内固定,铆钉组采用铆钉结合金属丝进行内固定,术后进行适当的膝关节功能康复训练,观察术前、术后1周、术后1个月、3个月、6个月、1年Lysholm评分评估膝关节功能,并收集患者治疗过程中产生的医疗相关费用。结果克氏针组手术时间为(67.38±10.47)min,长于铆钉组的(60.71±11.42)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后关节屈曲度、术后VAS疼痛评分、末次随访并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的Lysholm评分逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);克氏针组合计医疗相关费用为(11192.36±2435.83)元,高于铆钉组的(7449.62±1624.35)元,差异有统计学意义(P<0.05),其中克氏针组在手术费、检查费、住宿与交通费均高于铆钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铆钉结合金属丝内固定与克氏针结合钢丝内固定在改善髌骨骨折患者预后及预防并发症方面具有相仿的治疗效果,但前者在缩短手术时间,减轻患者的医疗经济负担方面更具有优势。