Schiller试验及HPV检查宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨与分析Schiller试验及人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检查宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床价值。方法选取2021年6月—2022年12月在新疆生产建设兵团第十三师红星医院诊治的92例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象,所有患者都给予Schiller试验检查与高危HPV检查,同时也给予病理检查,判断检查的相关性。结果在92例宫颈上皮内瘤变患者中,病理判断为轻度宫颈上皮内瘤变(CIN1级)54例,中度宫颈上皮内瘤变(CIN2级)24例,重度宫颈上皮内瘤变(CIN3级)6例,宫颈癌8例。Schiller试验总阳性率为45.65%(42/92),CIN1级、CIN2级、CIN3级、宫颈癌患者的Schiller试验阳性率分别为24.07%、66.67%、83.33%、100.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。HPV-16、HPV-18总阳性率为58.70%(54/92)、60.87%(56/92),CIN1级、CIN2级、CIN3级、宫颈癌患者的HPV-16、HPV-18总阳性率分别为24.07%、66.67%、83.33%、100.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。Schiller试验阳性患者的HPV-16、HPV-18阳性率分别为90.48%、95.23%,都显著高于Schiller试验阴性患者的32.00%、32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CIN患者的Schiller试验阳性与HPV-16阳性、HPV-18阳性等存在相关性(P<0.05)。结论Schiller试验在CIN的诊断阳性率有待提高,多伴随HPV-16、HPV-18阳性,CIN的Schiller试验与HPV检查结果存在相关性,在临床上具有很好的应用价值。

血清25(OH)D及矿物质水平与产后出血的关联性研究

目的研究血清25羟维生素D[25(OH)D]及矿物质水平与产后出血(PPH)的关联性。方法选取2017年11月至2020年11月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的297例孕妇为研究对象,依据分娩后24h内阴道出血量是否大于500mL分为产后出血组(n=21)与产后正常组(n=276),收集并比较两组一般资料、血清25(OH)D及矿物质(血清钙、血清磷、血清铁)水平。经受试者工作特征(ROC)曲线分析25(OH)D、血清钙、血清铁预测孕妇发生PPH的价值;多因素Logistic回归分析孕妇发生PPH的危险因素。结果产后出血组不良孕产史占比高于产后正常组,25(OH)D、血清钙、血清铁水平低于产后正常组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值分别为4.129、6.526、8.317、7.517,P<0.05);经ROC曲线分析,25(OH)D、血清钙、血清铁预测孕妇发生PPH的曲线下面积分别为0.905、0.853、0.860;多因素Logistic回归分析显示有不良孕产史、25(OH)D<41.905nmol/L、血清钙<2.165mmol/L、血清铁<12.265mmol/L是孕妇发生PPH的危险因素,其OR值及95%CI分别为3.261(1.298~8.193)、3.999(1.658~9.645)、3.654(1.449~9.214)、4.225(1.574~11.341),P<0.05。结论有不良孕产史及血清25(OH)D、钙、铁低水平均是影响孕妇发生PPH的危险因素,与发生PPH呈显著相关性,对降低产后出血发生率具有重要参考意义。

哈密维吾尔族女性孕前BMI及孕期体重增长对妊娠过程及结局的影响

目的 探讨哈密维吾尔族女性孕前体质指数（BMI）及孕期体重增长（GWG）与妊娠合并疾病及不良妊娠结局的影响.方法 选取2016年12月至2017年11月在新疆生产建设兵团第十三师红星医院产科门诊定期产前检查并住院分娩的428例足月单胎维吾尔族初产妇的临床资料,分别将产妇按孕前体质指数（BMI）和不同孕期体重增长（GWG）分组,采用SPASS22.0软件进行分析孕前体质指数及孕期体重增长与妊娠合并疾病及结局的关系.结果 维吾尔族孕妇孕期体重平均增加（18.0±4.9） kg,新生儿平均出生体重（3 441.6±487.6）g.①肥胖组和超重组妊娠高血压、糖尿病、巨大儿、剖宫产、产后出血及新生儿窒息的发生率明显高于低体重组和正常组（P＜0.05）.根据IOM推荐孕期GWG分组,超GWG组妊娠高血压、糖尿病、巨大儿、剖宫产的发生率明显高于低GWG及正常GWG （P＜0.05）,而低GWG的低体重儿的发生率明显高于正常组和超增重组（P＜0.05）.②孕前超重、肥胖能增加妊娠期糖尿病（OR=1.99,OR=2.04）、妊娠期高血压疾病（OR=2.39,OR=3.98）、巨大儿（OR=1.70,OR=2.95）、剖宫产（OR=2.01,OR=2.47）、产后出血（OR=1.98,OR=2.37）、新生儿窒息（OR=3.36,OR=7.05）的发生风险,超GWG增加妊娠期高血压（OR=1.78）、妊娠期糖尿病（OR=2.10）、巨大儿（OR=3.16）、剖宫产（OR=1.43）的发生风险,而低GWG会增加低体重儿（OR=5.29）的发生风险.结论 维吾尔族妇女孕前BMI和及孕期GWG不仅影响妊娠合并疾病的发生,也与妊娠结局密切相关.

足月胎膜早破抗生素的应用时机及临床效果观察

目的研究足月胎膜早破抗生素的应用时机及临床效果。方法56例足月胎膜早破产妇为研究对象,采取随机数字表法分为对照组及观察组,各28例。对照组产妇羊水破水6 h后使用抗生素,观察组产妇羊水破水6 h内使用抗生素。比较两组产妇的不良妊娠结局发生率(包括产妇产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息以及胎儿宫内窘迫),分娩方式(包括自然分娩、阴道助产以及剖宫产)。结果观察组产妇的不良妊娠结局发生率为21.43%,低于对照组的64.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的自然分娩率85.71%高于对照组的53.57%,剖宫产率3.57%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇的阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在足月产妇出现胎膜早破症状的6 h内对其应用抗生素治疗,可以增加产妇自然分娩几率,还可以明显帮助其改善妊娠结局,减少不良妊娠结局发生几率,值得临床推荐使用。

中医康复护理联合穴位贴敷对剖宫产术后腹胀的缓解作用分析

分析中医康复护理+穴位贴敷,对剖宫产术后腹胀的影响。方法 将2021年10月-2022年11月,我院66例产妇分为两组,予以参照组常规干预,给予联合组穴位贴敷+中医康复干预,比对疗效。结果 联合组各指标,高于参照组P<0.05。结论 在临床上,科学用中医康复护理+穴位贴敷,对剖宫产患者进行干预,可以缓解术后腹胀症状,改善各项指标,存在推广价值。

妊娠妇女子痫前期预测指标的临床研究

目的探索适合基层医院对子痫前期早期筛查并给予早期干预,减少母儿不良结局。方法通过对1 000例符合研究标准的孕妇妊娠12周抽取血液检测血清学指标,追踪到妊娠20周完成超声多普勒对子宫动脉搏动指数的检测,血清学指标为人绒毛膜促性腺激素(h CG)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、抑制素A、激活素A 4项生化指标及超声指标子宫动脉血流PI,继续追踪到终止妊娠,将队列中符合子痫前期的妊娠妇女列为观察组,其余妊娠妇女为对照组,分析其血清学指标及超声指标。结果数据采用SPSS19.0的单因素分析,5个预测指标的ROC曲线下面积比较,子宫动脉搏动指数ROC 0.974,与其他指标独立的ROC比较有统计学差异(P=0.011)。5个指标分别组合后进入Logistic回归分析,对4个指标联合及5个指标联合的预测概率进行ROC分析,后者具有明显优势(ROC曲线下面积0.992),差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期血清学指标联合超声指标观察组明显高于对照组,两组对比预测概率有统计学差异(P<0.05)。结论血清学指标联合超声指标对子痫前期有明确预测价值,会使预测更加准确,经济实用,推荐在基层医院适合应用并推广,对子痫前期筛查及减少母儿不良结局具备临床实用价值。