结肠镜检查中盲肠插管率的预测因素分析

目的研究结肠镜检查中影响盲肠插管率的预测因素。方法回顾性分析该院2019年1月-2020年1月收治的87例接受结肠镜检查的患者临床资料。分析盲肠插管率,统计患者年龄、性别、体重指数(BMI)、肠镜史、肠道准备质量、焦虑自评量表(SAS)评分、清肠药物、排便习惯、慢性疾病、手术史、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析影响结肠镜检查中盲肠插管率的独立危险因素。结果87例接受结肠镜检查的患者中,有14例(16.09%)盲肠插管失败,纳为失败组;其余73例(83.91%)进镜成功,纳为成功组。两组患者性别、肠镜史、清肠药物、慢性疾病、手术史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);失败组高龄、肠道准备质量较差、便秘、低BMI占比明显高于成功组,SAS评分、VAS评分明显高于成功组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=3.122,95%CI:1.036~9.215)、肠道准备质量较差(OR=4.362,95%CI:1.789~10.968)、便秘(OR=3.165,95%CI:1.086~9.365)、低BMI(OR=2.795,95%CI:1.236~4.548)、高SAS评分(OR=1.965,95%CI:1.197~8.635)、高VAS评分(OR=3.426,95%CI:1.196~6.985)是影响结肠镜检查中盲肠插管率的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、便秘、肠道准备质量较差、高SAS评分、低BMI、高VAS评分与结肠镜检查中盲肠插管率密切相关,有一定预测价值。

新疆部分地区结直肠息肉患者的焦虑和抑郁状况及影响因素分析

目的调查新疆部分地区结直肠息肉患者焦虑和抑郁症状的发生情况,并探索可能与结直肠息肉患者心理状况相关的因素,为促进消化系统心身疾病的诊治提供依据和线索。方法纳入2021年12月至2022年6月在石河子大学第一附属医院、新疆生产建设兵团第四师医院、新疆生产建设兵团第三师医院(喀什院区)、新疆生产建设兵团第十三师红星医院、新疆生产建设兵团第十师北屯医院、新疆生产建设兵团第七师医院、新疆生产建设兵团第五师医院行结肠镜检查并检出结直肠息肉的患者。采用7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)筛查焦虑症状、8项患者健康问卷(PHQ-8)筛查抑郁症状、一般情况调查表收集患者的临床信息。通过问卷星平台或纸质问卷完成问卷调查并建立数据库。按患者是否有焦虑、抑郁症状分组。应用多因素logistic回归模型分析与患者焦虑、抑郁相关的因素。结果共发放并回收516份问卷,其中填写不完整的问卷9份,有效问卷507份,问卷有效率98.26%。507例结直肠息肉患者的焦虑和抑郁症状检出率分别为21.50%(109/507)和19.33%(98/507)。多因素logistic回归分析显示,女性[OR=3.87,95%置信区间(95%CI)2.30~6.51,P<0.001]、息肉最大径(OR=1.74,95%CI 1.14~2.67,P=0.011)、认为息肉是癌的认知(OR=13.96,95%CI 1.48~132.07,P=0.022)、息肉检出后出现消化道症状(OR=5.43,95%CI 1.74~16.92,P=0.004)是结直肠息肉患者有焦虑症状的独立危险因素。女性(OR=2.42,95%CI 1.47~4.00,P=0.001)、息肉数量(OR=1.07,95%CI 1.01~1.13,P=0.028)、消化道症状种数(OR=2.04,95%CI 1.34~3.10,P=0.001)是结直肠息肉患者抑郁症状的独立危险因素。结论结直肠息肉患者的性别、息肉大小、息肉数量、疾病认知和合并消化道症状与焦虑、抑郁症状相关。

门诊患者结直肠癌肠镜筛查依从性的相关影响因素研究

目的探讨影响门诊患者结直肠癌肠镜筛查依从性的独立危险因素。方法纳入2022年1月至2022年6月在新疆7个地州内7家三级医院消化内科门诊就诊的40~74岁患者,结合患者就诊情况对符合肠镜检查条件的患者提出筛查建议,并通过问卷收集信息。先采用χ^(2)检验比较依从与未依从肠镜筛查建议患者的特征差异,再采用多因素logistic回归模型(逐步回归:向前,有条件)分析与结肠镜筛查依从性相关的独立危险因素。结果从7个中心共获取463份有效问卷,依从肠镜检查建议者427例(92.2%)、未依从肠镜检查建议者36例(7.8%)。χ^(2)检验发现,两类人群在性别构成、年龄分布、文化程度构成、肠息肉主观认知构成、有无结直肠息肉个人史、有无结直肠癌家族史、有无结直肠息肉家族史、有无腹痛或腹胀症状以及有无大便习惯或性状改变方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,40~49岁人群(P=0.005,OR=0.141,95%CI:0.036~0.549)、50~59岁人群(P=0.039,OR=0.257,95%CI:0.071~0.932)肠镜检查依从性均明显差于60~74岁人群;中学文化程度人群(P=0.011,OR=3.121,95%CI:1.304~7.473)、本专科及以上文化程度人群(P=0.016,OR=3.544,95%CI:1.270~9.890)肠镜检查依从性均明显好于小学及以下文化程度人群;有结直肠息肉个人史人群肠镜检查依从性明显好于无结直肠息肉个人史人群(P=0.015,OR=12.288,95%CI:1.629~92.719);有结直肠癌家族史人群肠镜检查依从性明显好于无结直肠癌家族史人群(P=0.038,OR=8.506,95%CI:1.124~64.351);有大便习惯或性状改变人群肠镜检查依从性明显好于无大便习惯或性状改变人群(P=0.039,OR=4.794,95%CI:1.085~21.192)。结论新疆7个地州内7家三级医院门诊患者肠镜筛查依从性与患者年龄、文化程度、结直肠息肉个人史、直肠癌家族史以及大便习惯或性状改变密切相关。年龄在40~59岁、文化程度较低、既往无息肉病史或结直肠癌家族史、无大便习惯或性状改变是影响门诊患者结直肠癌肠镜筛查依从性的独立危险因素。

窄带成像联合放大胃镜下活检在胃低级别上皮内瘤变临床管控中的作用

本文主要探讨了在胃低级别上皮内瘤变临床管控中应用窄带成像联合放大胃镜活检的作用。方法:以回顾分析法将我院初次接受治疗的接受普通胃镜予以活检确诊为胃低级别上皮内瘤变的患者(这些研究患者均接受药物治疗),并在患者复查时行手术治疗的患者作研究对象,一共60例患者,之后根据复查方式的差异,将这些患者分成三组,其中A组均为接受普通胃镜活检患者,该组25例,B组接受窄带成像联合放大胃镜,该组35例,C组均为接受窄带成像联合放大胃镜的患者活检者,该组患者与B组一致,之后对组间患者术前诊断及术后病理的符合概率,并术后病理结果将患者分成两组,一组为甲组,均为确诊癌变者,另一组为乙组,均为非癌变者;之后评估组间临床与内镜下相关指标实际情况。结果:三组术前诊断结果相比较,A组有5例癌变者,B组有13例癌变者,C组有10例癌变者;三组术后病理诊断结果比较,A组8例癌变,B组13例癌变,C组15例癌变;三组特异度、敏感度、正确度、阳性以及阴性预测值调查评比,C组的相关指标均高于其他两组;甲组与乙组的内镜下及临床指标评比,组间性别、年龄、病变部位、HP感染以及肠化等数据无差异(P>0.05),但组间的病变大小、表面凹陷及表面发红数据存在差异(P<0.05)。结论:将窄带成像联合放大胃镜活检应用在胃低级别上皮内瘤变患者的复查中,可精准筛选出是否存在癌变,充分避免延误病情治疗,因此值得临床应用与推行。