彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在锁骨下动脉窃血综合征(SSS)应用价值。方法对我院24例SSS患者进行二维超声及CUD检查,并分析结果。结果24例SSS中,由动脉粥样硬化引起16例,多发性大动脉炎7例,先天性锁骨下动脉狭窄1例。二维超声表现为锁骨下动脉起始部强回声、低回声、或混合性回声斑块,部分后方伴声影,内径约2～3mm,血管闭塞时,管腔内充满低或强回声;彩色多普勒示血流信号呈五彩镶嵌的花色血流,频谱多普勒探及高速血流,流速约260～450cm/s,当闭塞时探不到血流信号、血流频谱。多发性大动脉炎表现为锁骨下动脉管壁不同程度节段性增厚、管腔狭窄或闭塞、狭窄段较长,多累及2条以上大血管,同时伴颈总动脉、无名动脉等血管病变。完全性窃血主要表现为患侧椎动脉血流方向与同侧颈总动脉血流方向相反,患侧椎动脉收缩期、舒张期均出现返流;部分性窃血表现为收缩期椎动脉反向血流,舒张期正向血流。患侧上肢肱动脉及桡动脉血流明显低于健侧,频谱形态表现为低速低阻波形。结论CUD诊断SSS具有无创、无痛、简便、迅速、可重复性的特点,必要时可以行MRI或有创的DSA检查以明确病因。