腔内三维超声联合临床指标对剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值

目的 探讨腔内三维超声联合临床指标在剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值。方法 收集2017年1月~2023年4月在石河子市人民医院行阴道超声检查的126例剖宫产术后合并子宫切口憩室的患者资料。根据患者剖宫产术后出血情况分为组1(无异常出血,n=72)、组2(异常出血,n=54),所有患者均行阴道超声(二维超声及三维超声)检查。分析比较两组间临床特征(子宫位置、剖宫产次数以及剖宫产缝线方式等)以及子宫切口憩室超声特征(憩室形态、憩室容积、憩室长度、憩室深度以及残余肌层厚度等)的差异,建立基于临床及超声特征的预测模型,探索剖宫产术后合并子宫切口憩室患者子宫异常出血的独立危险因素,并评价此模型的预测价值。结果 两组间剖宫产次数、子宫位置、子宫内膜厚度、憩室深度、憩室长度、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是子宫异常出血的独立危险因素(OR=0.087、10.385、4.658、12.892、0.001,P<0.05),与各单因素相比,此模型预测子宫异常出血的AUC为0.936,高于各单因素(AUC=0.567、0.705、0.836、0.895、0.870,P<0.05),该联合预测模型以-6.28为截断值时,敏感度为87.04%,特异性为91.67%,准确度为89.68%,且与临床诊断结果有良好一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。结论 子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是剖宫产术后子宫切口憩室合并子宫异常出血的独立危险因素,超声及临床特征对预测剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血有重要预测价值。

紫杉醇注射液联合卡铂治疗卵巢癌对患者免疫功能的影响

目的探讨紫杉醇注射液联合卡铂治疗卵巢癌对患者免疫功能的影响。方法选取2019年1月—2023年1月新疆石河子市人民医院收治的70例卵巢癌患者作为研究对象,依照治疗方法将患者分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组在病理诊断确诊后住院应用卡铂进行治疗,观察组患者病理诊断确诊后住院应用紫杉醇注射液联合卡铂治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后肿瘤标志物血管生成因子表达水平变化,并比较两组患者治疗前后免疫功能变化。结果观察组客观缓解率与疾病控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前bFGF、VEGF血管生成因子,CA125、Cyfra21-1肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者bFGF、VEGF血管生成因子,CA125、Cyfra21-1肿瘤标志物水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)数值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)数值均降低,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇注射液联合卡铂治疗卵巢癌疗效显著,能够抑制肿瘤进展,降低肿瘤标志物及血管生成因子表达水平,且能够减轻患者化疗过程中出现的免疫功能损伤,值得临床应用。

增强CT联合彩色多普勒超声对术前良恶性卵巢肿块的鉴别诊断价值

目的探究增强CT联合彩色多普勒超声对术前良恶性卵巢肿块的鉴别诊断价值。方法2016年4月-2018年10月我院94例病理确诊卵巢肿块,患者均接受规范CT、彩色多普勒超声检查,总结良恶性卵巢肿块的影像学特征。结果病理确诊的良性卵巢肿块61例(64.89%),恶性卵巢肿块33例(35.11%)。增强CT联合彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性卵巢肿块的敏感度、特异度、准确率明显高于增强CT、彩色多普勒超声单独诊断(P<0.05)。CT显示良性肿块以囊性为主,与周围结构脂肪界面清晰,强化不明显;恶性肿块以囊实性、实性为主,脂肪间隙消失,实性成分强化明显,可累及双侧卵巢;与良性肿块相比,恶性肿块明显强化,大量腹水,腹膜转移,周围器官受侵占比明显高(P<0.05)。超声显示良性肿块为液性或以液性为主,内部回声较为规则、均匀且集中,血流信号稀疏;恶性肿块形态不规则,多为实性,内部回声不均,血流信号丰富;与良性肿块相比,恶性肿块搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显低(P<0.05)。结论不同性质的卵巢肿块增强CT、彩色多普勒超声检查具有一定影像特征,二者联合应用可为术前良恶性卵巢肿块的鉴别提供依据,继而提高临床诊断效能。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的临床分析

目的:比较子宫恶性肿瘤Ia^IIIc期腹腔镜与经腹根治手术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2013年1月至2016年2月本院子宫恶性肿瘤Ia^IIIc期腹腔镜根治术33例(宫颈癌13例,子宫内膜癌20例),经腹根治术30例(宫颈癌12例,子宫内膜癌18例)的临床资料,分析两种术式的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后切口脂肪液化、淋巴结切除数。结果:腹腔镜组术中出血量(150±50)m L,术后肛门排气时间平均(2.0±1.2)d,术后无脂肪液化,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的治疗中具有创伤小、出血少,患者恢复快,依从性好,有利于术后的康复。

介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕30例分析

目的:对输卵管阻塞性不孕患者行选择性输卵管造影(SSG)和再通术(FTR),并进行随访评判其疗效。方法:对30例输卵管梗阻导致的不孕症患者运用介入输卵管再通术技术进行治疗。结果:30例患者中,双侧输卵管阻塞12例(40%),单侧输卵管阻塞18例(60%)。60条输卵管中,42条显示不同程度的阻塞,其中间质部阻塞12条(28.6%),峡部阻塞12条(28.6%),壶腹部阻塞10条(23.8%),伞端阻塞(部分合并积水)8条(19.0%)。再通术成功38条,总再通成功率为90.5%,其中间质部再通成功11条,成功率为91.6%;峡部再通成功12条,成功率为100%;壶腹部再通成功10条,成功率为100%;伞端再通成功5条,成功率为62.5%。术后随访6-12月,妊娠11例,妊娠率为36.7%。结论:介入性输卵管再通术是治疗输卵管间质部、峡部和壶腹部阻塞的一种有效方法,但对输卵管伞端阻塞并积水,存在一定难度。

腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的效果对比分析

目的腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的疗效观察研究。方法收集我院2013年4月～2018年4月收治的宫颈癌患者75例作为研究对象,将全部患者随机分为研究组与对照组,其中研究组36例,对照组39例。研究组行腹腔镜宫颈癌根治术,对照组为传统的开腹手术,对比两组的治疗效果。结果研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);研究组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论通过临床观察,治疗宫颈癌,腹腔镜宫颈癌根治术效果有明显优势,同时并发症发生率低,疗效确切。

巨大子宫肌瘤腹腔镜及开腹剥除手术临床对比分析

目的:比较巨大子宫肌瘤腹腔镜与开腹剥除手术的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月巨大子宫肌瘤剥除术75例,其中腹腔镜组43例,开腹组32例。观察两组巨大子宫肌瘤患者术中出血量、手术时间、住院天数、术后感染、切口出血发生率情况。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院天数高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下巨大子宫肌瘤剥除术手术创伤小,恢复快,值得推广。

经阴道三维超声及宫腔镜在子宫内膜病变诊断价值的研究

目的探究子宫内膜病变经采用阴道三维超声及宫腔镜的临床诊断价值。方法回顾性选取本院2015年12月至2016年10月收治因疑子宫内膜病变者88例,所有患者均行经阴道三维超声及宫腔镜检查,宫腔镜检查发现的可疑病变活检送至病理检查。分析两种检查对子宫内膜病变,并进行统计学方法。结果经阴道三维超声诊断敏感性为93.67%、特异性为55.56%、阳性预测值为94.87%、阳性预测值为50%;宫腔镜检查敏感性为96.20%、特异性为60%、阳性预测值为97.44%、阴性预测值为30%。两组诊断符合率显示经阴道三维超声检查诊断率为64.77%,宫腔镜检查诊断率为79.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声技术具有简便、经济、有效及无创等特点,是子宫内膜病变首选检查方式。而宫腔镜检查可直观子宫内部,观察子宫内膜全貌。二者结合检查后再以病理学诊断为确切诊断,是子宫内膜病变最佳的诊断检查方式。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果观察

目的探究异位妊娠应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的效果。方法选取2017年3月～2018年7月本院接收的异位妊娠患者30例作为研究对象,按照入院先后顺序将其均分成对照组和试验组,各15例,对照组单用甲氨蝶呤,试验组在此基础上联合米非司酮治疗,将治疗结果对比分析。结果试验组在治疗总有效率和不良反应发生率上,全部优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的效果确切,同时不良反应较少。

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果分析

目的探究良性卵巢囊肿手术中腹腔镜与传统开腹手术之间的效果区别。方法将我院2015年9月～2017年9月前来就诊的122例卵巢囊肿患者作为此次研究对象,通过电脑随机法分为观察组和对照组,对按照组良性卵巢囊肿患者实施传统手术方式进行治疗,观察组卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术方式进行治疗,对比两组患者手术完成后治疗效果,以及对治疗的满意程度。结果观察组患者治疗后各项手术指标结果统计明显优于对照组,观察组患者对手术方法的满意情况明显优于对照组,差异对比明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论良性卵巢囊肿手术治疗中腹腔镜手术效果明显好于传统开腹手术,值得推广应用。

腹腔镜与开腹子宫恶性肿瘤手术并发症对比分析

目的:比较腹腔镜与开腹子宫恶性肿瘤手术并发症。方法:回顾性分析33例子宫恶性肿瘤行腹腔镜手术以及30例子宫恶性肿瘤行开腹手术的并发症。结果:主要并发症肺栓塞、肠梗阻、慢性尿潴留、输尿管损伤、右下肢肢体感觉异常及泌尿系感染,两种手术无差别;术后切口感染,开腹组有4例,高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比较,腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术并未增加手术并发症,且手术时间短、出血少、感染率低,具有临床应用价值。

经阴道四维子宫输卵管造影评估不孕患者输卵管通畅程度及形态的意义

目的:评价经阴道四维子宫输卵管造影(TVS-4D-HyCoSy)在评估不孕患者输卵管通畅程度及形态中的应用价值。方法:选取我院2016年7月-2019年2月收治的不孕患者117例,均行TVS-4D-HyCoSy检查,观察输卵管通畅性、形态结构等情况,并与宫、腹腔镜探查结果进行对比分析。结果:27条输卵管为近端阻塞,输卵管未显影,无法观察其走行和形态;其余207条中,92条走行柔顺自然,69条失去自然流线型,部分可见扭曲、反折,46条粗细不均,走行僵硬;与宫、腹腔镜探查结果对照,TVS-4D-HyCoSy诊断输卵管通畅符合率93.75%,通而不畅符合率92.54%,阻塞符合率95.40%,总体符合率94.02%;对输卵管阻塞的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.51%、97.30%、95.40%和97.96%。两种检查方法下患者疼痛例数和程度无显著差异(P>0.05)。结论:TVS-4D-HyCoSy是一种准确性高、安全无创的检查方法,可有效显示子宫输卵管的形态结构、空间走形,并评价输卵管通畅情况,可作为不孕患者输卵管检查的有效手段。

腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析。方法回顾性分析我院2014年1月~2019年3月于我院接受手术治疗的3型瘢痕妊娠患者40例的临床资料,根据手术方式不同分为对照组和观察组各20例。对照组采用阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗,比较两组患者手术前后β-h CG水平变化情况,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用。结果观察组手术后血HCG下降为正常值所需天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对外生型剖宫产瘢痕妊娠患者,采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术效果显著,有效缩短患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量,具有临床推广价值。

经会阴二、三维联合超声在检测女性盆底功能障碍患者盆底变化中的应用

目的:探究经会阴二、三维联合超声在检测女性盆底功能障碍患者盆底变化中的应用效果。方法:回顾性分析我院2019年5月-2020年5月检查的100例疑似女性盆底功能障碍者作为研究对象,以临床最终诊断结果作为金标准,分别采用经会阴二、三维以及联合超声检查,比较不同诊断方式的灵敏度、准确度及特异度,另记录所有实验对象的尿道旋转角度、直肠膨出距离、膀胱颈下移距离、前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离,同时对比两组静息时、Valsalva动作时左右径、前后径、周长及面积,探讨是否发生盆底功能障碍的盆底变化情况。结果:100例疑似女性盆底功能障碍者的临床最终诊断结果为82例阳性,18例阴性。二、三维联合超声在灵敏度、准确度及特异度(97.56%、94.44%、97.00%)上与二维超声(74.39%、44.44%、69.00%)、三维超声(79.27%、55.56%、75.00%)相比显著较高(P<0.05),发生盆底功能障碍者前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离、膀胱颈下移距离、直肠膨出距离、尿道旋转角度均高于未发生者(P<0.05),发生盆底功能障碍者静息时、Valsalva动作时左右径、前后径、周长及面积均高于未发生者(P<0.05)。结论:经会阴二、三维超声在检查女性盆底功能障碍中具有重要诊断价值,能够有效评估患者盆底变化状况,此方法值得应用与推广。

人工流产术后闭经的原因分析

目的:探讨女性人工流产术后造成闭经的原因。方法:对收治的60例人工流产术后闭经的患者进行宫腔镜检查、子宫内膜病理检查、激素水平等方面的检查,寻找闭经的原因。结果:人工流产术后子宫内膜损伤、宫腔或宫颈粘连、激素水平异常等均可导致闭经。结论:人工流产手术规范化,操作认真避免损伤子宫内膜基底层,做好节育措施,避免反复多次人工流产,就可维持女性的正常生理周期,避免闭经。

子宫动脉栓塞联合化疗、清宫术治疗宫颈妊娠1例报道

宫颈妊娠是一种非常少见的异位妊娠,由于宫颈壁仅含15%肌肉组织,其余为无收缩功能的纤维结缔组织,当发生自然流产或行刮宫时,可因子宫颈收缩力弱,不能迅速排出妊娠产物,开放的血管不闭锁,发生大出血。本文报道采用子宫动脉栓塞联合药物化疗、清宫术成功治疗宫颈妊娠1例,对身体的生理干扰小、止血快、恢复快,值得进一步推广应用。

宫腔镜下治疗输卵管阻塞临床疗效观察

目的:探讨在宫腔镜直视下行导丝介入治疗输卵管阻塞的临床疗效观察。方法:选取诊断确诊的不孕患者98例,均在宫腔镜直视下行导丝介入治疗。结果:98例患者一次介入治疗后输卵管通畅者为90例,占91.8%;5例患者经2次、3例患者经3次介入治疗后输卵管通畅;随访1年,妊娠有效率为71%,随访期间未见有宫外孕等意外发生。结论:宫腔镜直视下行导丝介入治疗输卵管阻塞是一种安全、有效的手术方法,且具有微创、可预测性强的优点,值得临床大力推广。

腹腔镜与开腹手术对早期宫颈癌患者的近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜与开腹手术对早期宫颈癌患者的近期疗效。方法:40例早期宫颈癌患者,根据入院先后顺序分为观察组及对照组,每组20例,其中2012年1月至2014年1月为对照组(广泛性子宫切除术或盆腔淋巴结清扫术),2014年2月至2018年6月为观察组(腹腔镜下早期宫颈癌根治术)。结果:观察组的手术时间较对照组长,术中出血量、排气时间、住院时间少于对照组,P<0.05;两组患者的淋巴结清扫数目、右侧宫旁组织切除长度、左侧宫旁组织切除长度、阴道切除长度对比无明显差异,P>0.05;观察组出院时的满意度高于对照组,P<0.05。结论:早期宫颈癌患者治疗中腹腔镜手术可减少术中出血量,缩短住院时间等,近期疗效显著。

舒适护理在子宫肌瘤手术患者术后护理中的应用效果体会

目的观察并探讨舒适护理在子宫肌瘤手术患者术后护理中的应用效果。方法选取98例我院于2017年12月~2019年6月期间接诊子宫肌瘤手术患者,按照患者手术时间分为常规护理组(对照组)与舒适护理组(实验组),对两组患者的并发症情况、SAS评分、SDS评分以及生活质量评分进行对比。结果实验组患者的SAS评分、SDS评分以及生活质量评分均显著优于对照组,且并发症发生情况与对照组结果比较显著较低,P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论在子宫肌瘤手术患者术后应用舒适护理具有显著临床效果,值得推广应用。