石河子市监测点感染性腹泻和细菌性痢疾流行特征比较分析

目的:分析新疆地方肠道传染病感染性腹泻和细菌性痢疾发病特点,探讨有效的诊治方案。方法:对上报到石河子市疾病控制中心符合感染性腹泻和细菌性痢疾的传染病进行分析。结果:石河子市感染性腹泻发病率明显高于细菌性痢疾,发病规律不同于南方省份,耐药性增加。结论:新疆石河子是感染性腹泻和细菌性痢疾高发区,虽低于相邻的地州,仍需继续监测腹泻病;耐药率增加,敏感抗生素也在变化,药物敏感试验是临床选择抗生素的关键。

Dieulafoy病致上消化道大出血1例

Dieulafoy病是引起消化道大出血的少见病因之一.此病的解剖及病理学特征是粘膜下恒径动脉畸型.我院最近收治1例,报告如下.

儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及治疗

目的总结难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征。方法回顾性分析193例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料,根据初始给予红霉素20~30 mg/（kg·d）连续7 d静脉滴注治疗是否有反应,分为一般组和难治组,对比两组患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征,寻找RMPP各独立相关因素的临界值。结果 193例患儿中35例（18.1%）红霉素治疗无效,为难治组,另158例为一般组。两组间发热时间、白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的差异有统计学意义（P均〈0.05）。入院时一般组中70例（44.3%）表现为单一肺叶的大叶实变,80例（50.6%）表现为单侧或双侧肺野内多发云絮状阴影,8例（5.1%）为双侧支气管炎表现;难治组中31例（88.6%）表现为单一肺叶的大叶实变,4例（11.4%）胸部X线表现为双侧支气管炎表现。大叶实变的比例,难治组与一般组比较差异有统计学意义（χ2=22.51,P〈0.05）。难治组7 d后,实变范围扩大,均超过2/3肺叶。经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞比例为红霉素治疗无效的有价值的预测指标,临界值分别为51 mg/L,258μg/L,353 IU/L,0.71。结论当MPP患儿红霉素治疗无效,持续高热,C反应蛋白≥51 mg/L,血清铁蛋白≥258μg//L,乳酸脱氢酶≥353 IU/L,中性粒细胞≥0.71,胸部影像学表现加重,超过2/3肺叶以上致密实变,提示为RMPP,可予甲泼尼龙抗炎治疗。

肝炎肝硬化合并缺铁性贫血患者的血液指标分析

目的分析肝炎肝硬化合并缺铁性贫血(IDA)患者的血液指标。方法选取失代偿期肝炎肝硬化合并有IDA(观察组)与肝炎肝硬化合并非IDA(对照组)患者各30例,分别测定血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、凝血功能、血细胞分析、肝功能,并对各项结果进行比较。结果观察组血清铁蛋白低于对照组(P<0.05)、叶酸高于对照组(P<0.05)、维生素B12与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶均高于对照组(P<0.05),而门冬氨酸基转移酶、白蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、胆汁酸与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均低于对照组(P<0.05),红细胞压积、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清铁蛋白、叶酸、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度的测定有助于诊断肝炎肝硬化患者合并IDA,肝炎肝硬化合并IDA患者的血液学异常与肝功能损害有密切关系。

扶正化瘀片联合西药治疗慢性肝炎肝硬化的临床疗效

目的:探究扶正化瘀片联合西药治疗慢性肝炎肝硬化的临床效果。方法:将2014年6月—2017年6月期间的156例慢性肝炎肝硬化患者随机分成两组,对照组采用替卡韦片治疗,观察组采用扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗,比较两组患者血清血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平以及HBV-DNA载量。结果:治疗后,观察组患者血清血清AST、ALT水平,炎症介质TNF-α、IL-6和IL-8水平以及HBV-DNA载量均明显的低于对照组,HBV-DNA转阴率明显高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:扶正化瘀片联合恩替卡韦降低了肝脏炎症,提高了HBV-DNA转阴率,有效的改善了肝功能。

红细胞参数在慢性胃炎分型中的临床价值研究

目的探讨慢性胃炎类型与红细胞参数异常之间的关系。方法选取2011年10月—2015年2月在石河子市人民医院消化内科住院诊断为慢性胃炎患者160例,其中慢性萎缩性胃炎(慢性萎缩性胃炎组)75例,慢性非萎缩性胃炎(慢性非萎缩性胃炎组)85例。对患者进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染测定,并抽取血液进行血细胞分析,检测红细胞参数:红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准,绘制ROC曲线,寻找可以诊断慢性萎缩性胃炎的红细胞参数指标。结果慢性非萎缩性胃炎组H.pylori感染率为25.9%(22/85),低于慢性萎缩性胃炎组的53.3%(40/75),差异有统计学意义(χ2=12.65,P<0.01)。慢性非萎缩性胃炎组红细胞参数RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW均在参考范围;慢性萎缩性胃炎组RBC、MCV、MCH、RDW在参考范围,Hb、HCT、MCHC低于参考值下限。慢性萎缩性胃炎组RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC低于慢性非萎缩性胃炎组,RDW高于慢性非萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性非萎缩性胃炎组H.pylori阳性与H.pylori阴性患者RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性萎缩性胃炎组H.pylori阳性患者RBC、Hb、HCT低于H.pylori阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),H.pylori阳性与H.pylori阴性患者MCV、MCH、MCHC、RDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准,绘制RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW诊断慢性萎缩性胃炎的ROC曲线,其中7个参数中只有RBC、Hb、HCT AUC值>0.8,当慢性胃炎患者外周红细胞参数RBC≤3.9×1012/L,Hb≤119.5g/L,HCT≤36.2%时,提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。结论慢性胃炎类型与红细胞参数异常密切相关,慢性萎缩性胃炎患者可以出现轻度贫血,慢性萎缩性胃炎及H.pylori感染与红细胞形态变化密切相关;H.pylori感染是引起慢性萎缩性胃炎患者红细胞形态学异常和轻度贫血的主要病因。慢性胃炎患者外周红细胞Hb≤119.5 g/L、HCT≤36.2%、RBC≤3.9×1012/L,提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。

失代偿期肝硬化患者60例骨髓细胞学分析

目的:探讨肝硬化血细胞减少患者的骨髓细胞学特征以及与骨髓细胞学诊断的关系。方法:选取失代偿期肝硬化患者60例,非肝硬化引起血细胞减少的患者60例,进行骨髓细胞学检查,明确骨髓学诊断。肝硬化患者的骨髓检查结果按照骨髓增生度分级进行对比分析。结果:肝硬化患者的骨髓细胞学检查增生度呈多样性,以增生明显活跃和增生活跃为多,肝硬化骨髓细胞学诊断呈多种类型。肝硬化血细胞减少患者与非肝硬化组的增生度分级不全相同(P<0.01),骨髓细胞学诊断类型构成不全相同(P<0.01)。肝硬化患者骨髓增生度分级不同组间粒红比、粒系、红系、巨核细胞数不全相同(P<0.01),明显活跃组粒红比、粒系低于活跃组,红系、巨核细胞数高于活跃组(P<0.01);活跃组粒红比值低于减低组,红系、巨核细胞数高于减低组(P<0.01)。结论:肝硬化患者的骨髓增生度分级与骨髓粒细胞系、红细胞系、巨核细胞数相关,随着增生度分级下降,粒红比对应升高,骨髓红系、巨核细胞数对应下降;骨髓细胞学检查能够准确反映血细胞异常;骨髓学诊断意见为肝硬化血细胞减少的诊断和治疗提供参考依据。

病毒性肝炎患者血中一氧化碳的测定及临床意义

目的了解不同程度病毒性肝炎患者静脉血中碳氧血红蛋白(COHb)的变化并分析其临床意义,探讨一氧化碳(CO)在肝脏疾病中的作用。方法采用双波长分光光度法测量不同程度病毒性肝炎患者血中COHb的浓度,并与正常对照组进行比较,对各组间COHb水平进行统计学分析。结果病毒性肝炎患者组血中COHb水平较正常对照组有显著性差异,病毒性肝炎重度组COHb水平与血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)统计分析显示具有正相关性。结论不同程度病毒性肝炎患者血中COHb水平的改变提示CO在肝脏炎性疾病中发挥一定的作用。

老年患者医源性结肠穿孔4例的诊断与处理

目的:探讨结肠镜检查时发生肠穿孔的原因、早期诊断和治疗的方法。方法:回顾性分析4例结肠镜诊疗时肠穿孔诊断、处理,总结经验教训。结果:3例开腹探查修补术,1例内镜下修补术,均预后良好。结论:结肠穿孔是结肠镜诊疗时并发症之一,早期诊断,正确处理是决定预后的关键。

老年糖尿病患者治疗依从性与肾早期损害的关系

目的:探讨老年糖尿病患者的治疗依从性与肾功能早期损害的关系。方法:选取我科3个月内共146例老年糖尿病患者,根据其治疗依从性分为好(A)、一般(B)、差(C)3组,将3组人群的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胱抑素C等进行比较分析。结果:3组间的糖化血红蛋白、胱抑素C及尿微量白蛋白均有显著统计学差异,且呈负相关,尿NAG苷酶和尿β2微球蛋白无统计学差异。结论:老年糖尿病患者的治疗依从性对其肾脏的早期损害有一定影响,需加强糖尿病健康教育提高治疗依从性,以延缓肾脏损害的发展。

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的临床意义

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因诊断中的临床意义。方法:选择腹水患者86例,其中肝硬化34例(未合并自发性腹膜炎28例,自发性腹膜炎6例),原发性肝癌10例,结核性腹膜炎24例,恶性腹水18例。肝硬化、原发性肝癌患者为门静脉高压组;结核性腹膜炎,恶性腹水为非门静脉高压组。分别测定其血清与腹水中总蛋白和白蛋白的值并进行比较。结果:门静脉高压组患者SAAG为(17.8±4.7)g/L,非门静脉高压组为(8.2±3.6)g/L,两组比较差异有显著性(t=10.597,P<0.01)。SAAG≥11g/L在门脉高压性腹水诊断中的敏感度为95.5%,特异度为92.9%,符合率达94.2%,阳性预测值93.3%,阴性预测值95.1%。结论:SAAG对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值。

肝炎后肝硬化患者凝血功能检测的临床价值(附60例报告)

笔者观察肝炎后肝硬化患者60例,并以慢性肝炎患者30例作为对照,分别检测PT、APTT、TT、FIB。同时按Child-Pugh肝功能分级A-B-C顺序采用t检验分析结果。结果表明肝炎后肝硬化患者的凝血时间明显延长,按功能分级,肝功能越差,凝血功能越差。凝血功能可作为肝功能分期的指标。认为凝血功能检查有助于肝硬化临床分期、出血的严重程度、疗效和预后的判断。