三级医院药剂科建立药品大质控管理体系的实践与思考

目的:探索三级医院药剂科药品大质控管理体系建立的方法与思路。方法:介绍我院药品质量管理体系,在药品使用前、使用中、使用后全面的进行质量管理。结果:我院药剂科大质控体系包括:药品质量管理、用药安全管理、药学服务质量管理三部分,使药品全面得到监控。结论:通过质量控制管理体系的建立,保障药品安全,患者合理用药。

紫杉醇注射液联合卡铂治疗卵巢癌对患者免疫功能的影响

目的探讨紫杉醇注射液联合卡铂治疗卵巢癌对患者免疫功能的影响。方法选取2019年1月—2023年1月新疆石河子市人民医院收治的70例卵巢癌患者作为研究对象,依照治疗方法将患者分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组在病理诊断确诊后住院应用卡铂进行治疗,观察组患者病理诊断确诊后住院应用紫杉醇注射液联合卡铂治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后肿瘤标志物血管生成因子表达水平变化,并比较两组患者治疗前后免疫功能变化。结果观察组客观缓解率与疾病控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前bFGF、VEGF血管生成因子,CA125、Cyfra21-1肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者bFGF、VEGF血管生成因子,CA125、Cyfra21-1肿瘤标志物水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)数值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)数值均降低,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇注射液联合卡铂治疗卵巢癌疗效显著,能够抑制肿瘤进展,降低肿瘤标志物及血管生成因子表达水平,且能够减轻患者化疗过程中出现的免疫功能损伤,值得临床应用。

新疆大叶补血草根茎中总黄酮含量测定方法研究

目的:采用紫外分光光度法和Al^(3+)显色后的比色法对超声波提取获得的新疆大叶补血草根茎中总黄酮进行含量测定,并比较两种测定结果的相关性。方法:以槲皮素为对照品,分别采用紫外分光光度法于λ=371nm直接测定和经ACl_3+KAC显色反应后于λ=436nm比色法进行测定。结果:紫外分光光度法测定新疆大叶补血草根茎中总黄酮含量为1.89%±0.0749(=6);而经显色后比色法测定结果为2.00%±0.0813(=6)。两种测定方法结果使用独立样本T检验(Independent-Samples T Test)分析,结果显示结果之间无显著性差异(=0.221)。结论:紫外分光光度法和Al_3+显色反应后的比色法均可用于新疆大叶补血草根茎中总黄酮的含量测定。

医院新药引进资质审核中常见问题及讨论

目的:加强医院新药引进资质审核,确保引进药品的质量与用药安全。方法:对新药引进资质审核中发现的问题进行分类并举例说明。结果与结论:在新药引进资质审核中存在资质证明的有效性、真实性、时效性、完整性等问题。国家食品药品监督管理局加强对基础数据库的维护在新药引进资质审核中起着重要作用;而医疗机构如何建立、使用诚信档案等问题值得探讨。

关于医院西药库药品管理的方法分析

目的研究并探讨医院西药库药品管理的方法 ,为提高医院西药库药品管理质量提供借鉴依据。方法于2014年1—12月,该阶段内该院西药库药品管理过程中采用ABC分类管理法进行管理;2015年1月起,该院西药库药品管理方面对ABC分类管理法进行了优化和改进,引入了CVA分类管理法,采取CVA分类管理法对西药库药品进行管理,收集2015年1—12月的数据。对比两个阶段的年采购药品种类、安全库存周期、年采购金额、年采购次数、采购周期、盘点工作量、库存周转率、库存均值、断货率。结果与2014年1—12月相比,2015年1—12月的年采购药品种类明显增多(P<0.05),安全库存周期、采购周期均明显缩短(P<0.05),年采购金额、年采购次数、盘点工作量、库存均值均明显减少(P<0.05),库存周转率明显提高,断货率明显降低(P<0.05)。结论在医院西药库药品管理中,可采取CVA分类管理法进行管理,有利于提高医院西药库的库存周转率,降低断货率,全面提高西药库工作效率。

牛膝菊的性状与显微鉴别

目的:建立牛膝菊的生药学鉴别方法。方法:采用基原鉴别、性状鉴别和显微鉴别的研究方法。结果:描述了牛膝菊全草的性状与根、茎、叶的显微特征,显微特征中非腺毛、腺毛、分泌道、气孔、导管、石细胞、冠毛、花粉粒等特征明显,构成了牛膝菊药材重要的生药学鉴定特征。结论:该研究为牛膝菊制订质量标准和进一步开发利用提供了鉴别依据。

药房药品差错原因分析及防范措施

目的:分析药房产生差错的原因,结合医院实际情况提出防范措施,为防范药品差错提供参考。方法:对药房差错的类型及原因进行总结分析。结果:产生差错的主要原因主要是药房工作人员责任心不强,专业知识和业务水平欠缺;未严格履行审核制度;易混淆药品等。结论:加强专业知识学习,提高业务能力;完善规章制度,严格审核,才能最大限度地预防差错。

我院204例多重耐药菌的分析及药学干预

目的:通过统计分析我院多重耐药菌株的分布及构成,个体化干预多重耐药菌检出患者的抗菌药物治疗方案,促进合理用药。方法:分析我院多重耐药菌耐药率的变迁趋势,根据患者病理生理、抗菌药物作用特点、治疗指南及其他循证依据,对不合理用药医嘱进行药学干预。结果:多重耐药菌定植、污染情况不容忽视,药物的适应症、给药剂量、不良反应等用药细节需临床加以关注。结论:临床药师通过参与多重耐药菌检出患者治疗方案,提出不合理用药问题,保障了患者用药安全。

住院患者退药原因分析

目的:分析住院患者退药原因并及时改进。方法:收集病区各科退药处方,分析退药原因及退药品种、退药科室并进行统计。结果:前3位退药原因中,更改医嘱占58.2%,患者出院或死亡占18.8%,电脑输入错误占8.0%;前3位退药品种中,抗生素占20.3%,心血管系统用药占18.1%,辅助用药占14.5%;前3位退药专业科室中,呼吸内科占14.6%,心血管内科、肾病内科占10.6%,神经内科占10.2%。结论:应加强退药管理,减少退药频率,保证患者用药安全。

新药引进初评的量化探讨

目的:建立新药引进初评的量化评分办法。方法:根据制药厂或医药公司资质、“医保”分类、中标情况、同品种对比、药效学与药动学参数、专科用药及临床需求等,设计量化评分项目与内容,赋予分值,当总分达到预定分值,即可进入下一程序,否则不予引进。结果与结论:通过量化评分,可科学、客观地对新药进行评估,减少新药引进的盲目性和随意性。

HPLC法测定人血浆中拉莫三嗪的浓度

目的:建立一种测定人血浆拉莫三嗪浓度的高效液相方法,应用于癫痫患者的个体化治疗。方法:色谱柱为Symmetry RP-C18柱,流动相:乙腈∶水(34∶66,V/V),流速:1.5mL·min^-1,柱温:35℃,检测波长:308nm,进样量:20μL。以氯硝西泮为内标,用乙腈萃取血清样品,流动相复溶后进样测定。结果:拉莫三嗪血药浓度在0.5~32.0μg·mL^-1范围内线性关系良好(R2=0.9997),提取回收率85.46%~94.42%,方法回收率为94.96%~104.04%,日内、日间RSD均<5.00%。结论:HPLC法简单,重复性好,能快速精确测定人血浆拉莫三嗪浓度。

我院药品购进中的预算管理现状分析

药品是医院开展正常医疗业务工作不可缺少的物质保障,通常占医院较大比例的流动资金,随着医改的不断推进,逐步取消了药品加成,严格控制了药占比等,迫使医院在确保药品质量前提下,通过药品预算控制全面了解医院药品资金运作规律、药品消耗结构、药品购销动态及药品收支的经营效果,实现降低医院成本、提高资金使用效率,加强对医院药品安全性的风险预控,更好地提升医院的服务质量。本文展示了我院预算管理采取的措施以及取得的成效;分析我院预算管理存在的不足,并制定整改措施,旨在降低药品的预算比例,实现医院资金的有效利用。

薰衣草挥发油稳定性的研究

目的对薰衣草挥发油的稳定性进行了初步研究。方法用紫外分光光度法,检测在波长280nm时,薰衣草挥发油中芳樟醇的吸收度;采用初均速法预测该挥发油的稳定性。结果温度、光照和pH值影响薰衣草挥发油的稳定性,自然光照5d后挥发油光吸收值下降了32%,37℃保存5d后挥发油光吸收值下降了43%,在pH10的碱性条件下(保存40min)薰衣草挥发油光吸收值有所下降;另外,Na+、Mg2+、Ca2+对薰衣草挥发油的稳定性也有不同程度的影响。超声波对薰衣草挥发油的稳定性影响较大,经过超声波处理后,其吸光值有所增大。结论为保证薰衣草挥发油的品质,保证其制剂质量和临床疗效,应在低温、避光以及偏酸性条件下存放,同时应避免与重金属离子接触。薰衣草挥发油稳定性在293K时为t0.9=0.53年,t0.8=1.11年,t0.7=1.97年。

弥可保序贯治疗带状疱疹后神经痛临床疗效及安全性分析

目的：探讨弥可保序贯治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性。方法：选2012年1月～2015年12月新疆石河子市人民医院收治的带状疱疹后遗神经痛患者86例为研究对象,采用随机数字表法随机分为弥可保序贯治疗组（试验组,n=44）和弥可保静脉滴注组（对照组,n=42）两组治疗28d,治疗后观察临床疗效、不良反应有无差别。结果：试验组和对照组治疗后总有效率分别为63.6%和61.9%,两组无显著差异（P〉0.05）;试验组治疗过程中1例出现一过性头晕,对照组1例出现一过性恶心,1例出现一过性臀部麻痛,两组不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）;对照组一个疗程弥可保药费约为（1125.6±203.6）元;试验组一个疗程弥可保药费约为（666.8±89.4）元,试验组显著低于对照组（P〈0.05）。结论：弥可保序贯治疗带状疱疹后神经痛疗效不差于静脉滴注,但临床费用较低。

药师参与居民医保患者用药合理性干预方法初步研究

目的:对临床药师参与医保用药合理性管理和控费工作进行初步研究,探索实现临床药师对居民医保合理用药管理的作用。方法:通过实施处方审核中心、临床药师及处方点评专家委员会三级管理模式,对石河子市人民医院居民医保的患者合理用药进行评价,并将居民医保不合理用药问题通过三级干预进行管理。结果:处方审核中心、临床药师及处方点评专家委员会干预成功率分别为86.7%、92.2%和100%,涉及金额分别为76 519.5元,135 475元和13 225.5元。结论:充分发挥药师监督指导作用可以更好地实现居民医保患者合理用药。

药物基因组学与临床合理化用药

药物基因组学是基于基因多态性基础上,研究药物反应个体差异的遗传机制。本文综述了药物基因组学的概念、研究内容、基因变异所致的不同病人对药物的不同反应以及在临床制定药物治疗方案中的应用,并展望了药物基因组学在安全、有效和合理用药中应用前景。

循证医学原理在药房管理中的运用价值分析

目的探讨循证医学原理在药房管理中的运用价值。方法采用数字随机表法选取社区两家规模大小、人员流动及药物流动情况基本相同的药房作为临床研究对象,按照实施药房管理方式的不同分为对照组和观察组,两组药房的工作人员、学历构成及男女患者比例等情况基本相同。其中,对照组采用常规管理,而观察组采用循证医学原理进行管理,对所有员工进行系统培训,在依托药剂科基础管理模式的信息流,并结合现有的医学证据给购药者提供合理的用药推荐。研究后对两家药房的分析结果进行对比分析。结果对比两家药房的工作优良率后可知,观察组工作优良率较对照组更具有优势(P<0.05);对照组药房中维生素、硝苯地平月销售量呈现增长的趋势,但增长率不超过10%,且蒙脱石散、诺氟沙星及罗红霉素月销售量呈现下降的趋势;而观察组维生素、诺氟沙星、罗红霉素、硝苯地平及蒙脱石散5种药物销售量均呈现不同程度的增长,且5种药物的增长率均超过了10%,增长率均明显高于对照组药房(P<0.05)。结论循证医学原理在药房管理中具有较高的临床运用价值,可有效提高药房的管理效率,提高药房工作质量,同时还能有效提高药房药物销售量,可作为药房管理中首选管理措施,值得在临床上进一步推广及运用。

药学专业期刊中药品广告存在的问题及讨论

目的:规范药品广告行为。方法:通过国家食品药品监督管理局(SFDA)网上基础数据库对12种药学专业期刊的药品广告进行调查。结果:调查广告共计101个品种,不合格率为51·49%。违法广告主要表现为内容不符、广告批准文号过期、未标注广告批准文号及广告批准文号错误等。结论:政府相关部门应加强广告审核力度和基础数据库维护,广告经营商应依法发布广告。