早期乳酸清除率对有创机械通气治疗重症急性呼吸衰竭患者近期预后的评估

目的:探讨早期乳酸清除率对有创通气治疗危重病急性呼吸衰竭患者预后的评估作用。方法:回顾性分析石河子人民医院2013年1月至2014年1月重症医学科(ICU)收治的65例急性呼衰患者。对65例患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,测定治疗前、治疗后6h动脉血乳酸及动脉血气,计算6h乳酸清除率。根据患者预后分为存活组(50例)和死亡组(15例),以动脉血乳酸清除率10%为界限,分为高乳酸清除率(≥10%)组(46例)和低乳酸清除率(<10%)组(19例)。比较存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间相关数值的差异。结果:存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者比较,治疗前动脉血乳酸、APACHE II评分、p H值、Pa O2、Pa CO2及氧合指数等差异均无统计学意义;而治疗6h后,存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者比较动脉血乳酸、Pa O2、Pa CO2及氧合指数的差异均有统计学意义(均<0.05),但是p H值、APACHEⅡ评分两组间比较差异均无统计学意义;存活组6h乳酸清除率(27%±9%)明显高于死亡组乳酸清除率(12%±4%),有统计学差异(<0.05);高乳酸清除率组病死率(15.21%)明显低于低乳酸清除率组(42.10%),差异有统计学(<0.05)。结论:早期乳酸清除率可作为判断有创机械通气治疗重症急性呼吸衰竭患者预后的一个指标。

血必净联合持续血液净化法治疗重症脓毒血症的疗效分析

目的探讨血必净联合持续血液净化法治疗重症脓毒血症的临床疗效。方法 82例重症脓毒血症患者根据不同的治疗方法分为对照组和研究组,每组41例,对照组给予常规治疗,研究组采用血必净联合持续血液净化法治疗。结果治疗后研究组患者的脓毒血症休克、多器官功能障碍、死亡率及炎症介质LI-6和TNF-α浓度低于对照组,好转率高于对照组,两组比较差异有意义(P<0.05)。结论血必净联合持续血液净化法能有效的治愈重症脓毒血症。

血液净化技术在急危重症患者救治中的护理效果观察

分析在急危重症患者救治中应用血液净化技术的应用价值效果及护理方法。方法 本研究拟从2022年3月至2023年3月间在本院接受血液净化技术治疗的98例急危重症病人,并对其进行相关的护理,并对其治疗前后的心率、中心静脉压、MAP等指标进行比较。结果 治疗后HR、CVP均有明显下降(P<0.05),而MAP较治疗前明显增高(P<0.05)。结论 在急诊危重病人的治疗过程中,采用血液净化技术,并辅以有针对性的护理,取得了较好的疗效。

护士工作场所欺凌与组织沉默的现状及相关性分析

目的:调查护士工作场所欺凌、组织沉默现状,分析工作场所欺凌与组织沉默的相关性。方法:2020年3-5月,采用便利抽样的方法选取石河子市2所三级医院的976名护士作为调查对象,使用一般人口学资料、中文版负性行为量表、组织沉默量表进行调查。结果:976名护士组织沉默得分为(34.35±6.519)分,护理欺凌得分为(28.44±8.180)分,护士职业场所欺凌发生率为37.4%;性别、工作年限、科室为职业场所欺凌的影响因素(P<0.05);性别、学历、工作年限、职务、科室为组织沉默的影响因素(P<0.05);工作场所欺凌与组织沉默呈正相关(r=0.776,P<0.01)。结论:护士工作场所欺凌发生较普遍,组织沉默处于中等水平,两者显著相关;护理管理者应采取有效措施降低工作场所欺凌的发生,从而降低护士组织沉默水平,为护理人员提供和谐的工作氛围,进而提高护士队伍的建设水平和护理服务质量。

联合术式气管造口术在困难气管切开术病人中的应用

目的:开展经皮扩张气管造口术(PDT)在困难气管切开患者中的应用。方法:15例有PDT的困难气管切开患者,先采用传统气管切开术(OT)逐层分离至气管前筋膜可见或可触及气管环,然后再采取PDT置入气管套管。结果:15例困难气管切开患者顺利置管,手术所用时间较单独OT缩短,患者损伤减少。结论:联合OT能够扩大PDT在困难气管切开患者的适用范围。

无抗凝CRRT体外循环管路冲洗护理对患者凝血指标的影响探讨

探究无抗凝CRRT体外循环管路冲洗护理对患者凝血指标的影响.方法:研究对象选择2017年8月到2020年8月期间的65例病患,随机单盲分为对照组32例,使用免冲洗方式,观察组33例,使用生理盐水冲洗,对两组病患不同时间跨膜压和脉压改变的情况进行对比研究。结果:两组患者不同时间跨模压的变化对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在上机时和上机1h后脉压变化情况对比差异无统计学意义(P>0.05),在上机2h、上机4h和下机时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于预防2小时之上CRRT体外循环管路的凝血,使用生理盐水具有一定的作用。