新疆石河子846例住院心肌梗死患者的临床特征分析

目的比较ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者的一般临床资料、诊治情况、冠状动脉病变特点及近期预后情况。方法回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院2002年至2012年收住的846例心肌梗死患者的住院病历资料,对两组患者的临床特征进行统计分析。结果(1)STEMI组与NSTEMI组在年龄、吸烟、家族史上比较,差异无统计学意义(.P>0.05)。(2)两组典型心绞痛症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)NSTEMI组合并原发性高血压(高血压)、高脂血症、心房颤动、心肌梗死率高于STEMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)STEMI组及NSTEMI组双联抗血小板、抗凝药的使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)STEMI组行血运重建治疗率高于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)STEMI组并发心源性休克、心脏破裂、心律失常、再发心肌梗死比例均高于NSTEMI组,差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组病死率高于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我院心肌梗死患者多为老年患者,以男性为主。我院SIEMI及NSTEMI患者在双联抗血小板、抗凝治疗上无差异,STEMI患者血运重建率高于NSTEMI患者。我院NSTEMI患者多合并高血压、高血脂、陈旧心肌梗死史、心房颤动病史,预后差。我院STEMI患者住院期间易并发心律失常、心源性休克、心脏破裂及死亡等严重心脑血管事件。

新疆哈萨克族与汉族高血压患者血清Betatrophin水平比较及相关性

目的:比较新疆哈萨克族(哈族)、汉族原发性高血压(EH)患者血清betatrophin水平,并分析其与血压、脂代谢、肥胖、胰岛素抵抗的关系。方法:选取新疆哈族173例和汉族175例为研究对象,依据血压水平分为哈、汉EH组和健康对照组,收集一般资料,检测空腹血清betatrophin水平及相关生化指标。结果:(1)哈、汉EH组血清betatrophin水平明显高于哈、汉对照组(P<0.05);哈、汉对照组间血清betatrophin水平比较差异无显著性(P>0.05)。(2)哈族EH组,血清betatrophin水平与收缩压(SBP)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)呈正相关(P<0.05);汉族EH组,血清betatrophin水平与IRI、TG、总胆固醇(TC)呈正相关(P<0.05)。哈、汉对照组,血清betatrophin与年龄、FPG呈正相关(P<0.05)。(3)哈族EH组,SBP、IRI、TG是影响血清betatrophin水平的独立因素;汉族EH组,FPG、TG是影响血清betatrophin水平的独立因素;哈、汉族对照组,年龄是影响血清betatrophin水平的独立因素。结论:血清betatrophin水平在哈、汉EH患者中升高,血压水平可能影响血清betatrophin的表达,在哈族EH中的影响更显著。

血清亲环素A与新疆维吾尔族原发性高血压的相关性

目的:探讨血清亲环素A(Cy PA)的水平与新疆维吾尔族原发性高血压患者(EH)的相关性及与血压之间的关系。方法:选取新疆维吾尔族原发性高血压患者60例及血压正常对照组50例,检测各组的血压、体质指数、血脂等指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清Cy PA的浓度,并分析各指标的相关性。结果:原发性高血压组血清Cy PA的水平显著高于血压正常对照组(P<0.01);原发性高血压患者血清Cy PA水平与收缩压、舒张压存在显著正相关(r=0.497,P<0.01;r=0.324,P<0.05)。结论 :血清Cy PA在新疆维吾尔族原发性高血压患者升高,并与收缩压、舒张压存在一定的相关性。

新疆锡伯族、蒙古族高血压患者血清CyPA水平变化及其临床意义

目的观察新疆锡伯族、蒙古族原发性高血压(EH)患者血清亲环素A(Cy PA)水平并探讨其临床意义。方法选取锡伯族EH患者76例和健康对照者62例,蒙古族EH患者66例和健康对照者57例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Cy PA,检测各组的年龄、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、血压等各项指标,并分析血清Cy PA与各指标的相关性。结果新疆锡伯族、蒙古族EH组血清Cy PA水平均显著高于健康对照组(P<0.05);蒙古族EH组血清Cy PA水平显著高于锡伯族EH组(P<0.05);高血压患者血清Cy PA水平与血压呈正相关(P<0.05)。结论新疆锡伯族、蒙古族EH患者血清Cy PA明显升高,并与血压存在一定的相关性。血清Cy PA升高是新疆锡伯族、蒙古族EH的危险因素。

心房颤动合并慢性心力衰竭患者的相关因素分析

目的:观察心房颤动合并慢性心力衰竭患者的相关因素和临床特征。方法:选取58例心房颤动患者作为观察组,其中28例患者为房颤合并心衰组,30例为单纯房颤组,另选取30例无慢性心力衰竭窦性心律患者作为对照组,比较组间N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)等参数。结果:房颤合并心力衰竭组与单纯房颤组及对照组相比,NT-proBNP、Hs-CRP水平均显著升高(P<0.05),LVEDD、LAD均增大(P<0.05),LVEF均降低(P<0.05)。单纯房颤组与对照组相比NT-proBNP、Hs-CRP水平升高,LAD增大,LVEF降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心房颤动合并慢性心力衰竭与神经体液调节、心脏结构、血流动力学改变、炎性反应等多种因素有关,并且心房颤动与慢性心力衰竭有相互促进、加重的关系。

大鼠Smad7真核表达质粒的构建及在肝星状细胞中的表达

目的:构建并鉴定大鼠Smad7真核表达质粒,观察外源Smad7对肝星状细胞HSC-T6的转染,并进一步研究其对TGF-β1及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达水平的影响.方法:采用基因重组技术将Smad7cDNA插入真核表达载体pcDNA3.1(+),构建大鼠Smad7真核表达质粒.脂质体介导转染HSC-T6细胞,分为正常对照组、空质粒组及转染组,G418筛选,挑取阳性细胞,运用Westernblot检测Smad7蛋白表达情况,RT-PCR检测Smad7、TGF-β1及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达水平.结果:酶切和测序结果证实Smad7真核表达质粒构建成功.Smad7转染组与正常对照、空质粒组比较,Smad7mRNA表达显著增加(1.053±0.009vs0.984±0.054,0.986±0.044,P<0.01或0.05),蛋白水平显著上调(0.083±0.026vs0.058±0.050,0.056±0.064,均P<0.05);Smad7转染组TGF-β1、Ⅰ型胶原mRNA表达降低(0.961±0.013vs1.039±0.013,1.032±0.037;0.592±0.096vs0.767±0.085,0.770±0.090,均P<0.01);Ⅲ型胶原mRNA表达差异无统计学意义.正常对照、空质粒组Smad7mRNA和蛋白水平、TGF-β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达差异无统计学意义.结论:Smad7可能参与TGF-β/Smad信号转导,在一定程度上具有抗纤维化的生物学活性.

乙胺碘呋酮对降低快速心律失常死亡率的疗效观察

目的观察乙胺碘呋酮对降低快速心律失常死亡率的疗效。方法对本组36例患者采用口服或者静注乙胺碘呋酮的办法治疗快速心律失常。结果本组36例患者中呈显效者29例，有效者4例，无效者3例，总有效率91．67％，取得了满意的疗效。结论乙胺碘呋酮可以有效地治疗那些常规治疗无效的心律失常，并在与其他抗心律失常药物合用的时候药谨慎。

哈萨克族、汉族冠心病患者血浆内脏脂肪素与冠状动脉粥样硬化程度的相关性

目的探讨新疆哈萨克族和汉族冠心病患者血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法选择哈萨克族冠心病患者40例及汉族患者45例，年龄在40—75周岁，均接受冠状动脉造影检查，并采用Gensini积分系统评估冠状动脉粥样硬化严重程度，将冠心病患者分为轻度和重度冠状动脉粥样硬化二个亚组，以40名汉族、35名哈萨克族健康人群作为对照组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血浆内脏脂肪素水平，并检测肝、肾功能，血脂、血糖等。结果与对照组比较，哈萨克族与汉族冠状动脉粥样硬化组血浆内脏脂肪素水平显著升高（P〈0．01），两民族中重度冠状动脉粥样硬化组血浆内脏脂肪素水平均高于轻度冠状动脉粥样硬化纽，血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉病变Gensini积分呈正相关（哈萨克族r=0．925，P〈0．01；汉族r=0．967，P〈0．01）。结论哈萨克族及汉族冠心病患者血浆内脏脂肪素水均高于各自对照组；两民族血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉粥样硬化严重程度相关，提示内脏脂肪素可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生及发展。

急性心肌梗死病例便秘问题的前瞻性控制实践研究

目的观察便秘问题前瞻性控制干预法在急性心肌梗死病例中的应用效果。方法选择2017年3至7月于我院诊治的急性心肌梗死病例62例纳入研究对象之范畴,按每组31例随机等分为对照、试验两组病例,对照组急性心肌梗死观察病例接受常规形式护理,试验组于此基础上加用便秘问题前瞻性控制法干预,对两组干预后便秘预防效果加以统计比较。结果试验组急性心肌梗死护理对象干预后便秘发生率显著低于对照组同类型急性病例(P<0.05)。结论以前瞻性控制法对急性心肌梗死病例施以便秘问题预防干预,具备较高有效性与推广性。

不同射血分数慢性心力衰竭患者临床特征和院内预后的比较

目的:比较不同左室射血分数慢性心力衰竭(心衰)患者的临床特征及院内预后。方法:选择2017年1月~2019年4月因心衰在石河子大学第一附属医院住院的患者共1015例,根据LVEF分为射血分数减低型心力衰竭(HFrEF,LVEF<40%),射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF,40%≤LVEF≤49%),射血分数保留型心力衰竭(HFpEF,LVEF≥50%)三组,采用回顾性病例资料收集方法,对三组患者的一般基线资料、病因、合并证、药物治疗情况、院内死亡及主要影响因素进行比较。结果:①本研究共纳入HFrEF 376例(37.0%),HFmrEF 256例(25.2%),HFpEF 383例(37.8%)。②HFmrEF的一般临床特征介于HFrEF和HFpEF之间,并向不同心衰类型各有倾斜。③HFrEF、HFmrEF和HFpEF的院内死亡率分别为3.2%、3.1%和1.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistics回归分析显示:HFrEF组,年龄每增加10岁发生院内死亡的可能性越高(OR=3.78,95%CI 1.60~8.94,P=0.002),血红蛋白是院内死亡的保护性因素(OR=0.963,95%CI 0.94~0.99,P=0.012);HFmrEF组,心率每增加10次/min发生院内死亡的可能性越高(OR=1.63,95%CI 1.00~2.65,P=0.049);HFpEF组,血红蛋白是院内死亡的保护性因素(OR=0.937,95%CI 0.89~0.99,P=0.021)。结论:FmrEF的临床特征特征介于HFrEF和HFpEF之间,不同LVEF心衰患者住院期间死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。应更多地关注HF的治疗及预后,寻找更好的治疗策略。

红细胞分布宽度对稳定性冠心病的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与稳定性冠心病的冠脉病变严重程度的关系,评价RDW对稳定性冠心病的预测价值。方法收集我院2016年11月—2018年11月期间因胸痛住院的患者330例,根据冠脉造影确诊稳定性冠心病组200例,除外冠心病130例为对照组。比较2组RDW水平的差异,分析RDW与冠脉病变严重程度(Gensini评分)的相关性及稳定性冠心病的独立危险因素。结果稳定性冠心病组RDW水平高于对照组(P<0.05),稳定性冠心病组RDW与Gensini评分之间存在正相关(r=0.217,P=0.002);多因素logistic回归分析显示RDW(OR=2.950,95%CI:1.986～4.381,P<0.001)是稳定性冠心病的独立危险因子。结论RDW与稳定性冠心病的冠脉病变严重程度呈正相关,RDW是稳定性冠心病的独立危险因素,为稳定性冠心病的诊断提供一定预测价值。

慢性心力衰竭老年病例四维舒适护理的实践研究

目的分析慢性心力衰竭老年病例四维舒适护理实践研究之效果。方法选择2017年1月~7月于我院住院诊治的慢性心力衰竭老年病例60例纳入本研究护理对象范畴,按每组30例随机等分为试验、对照两组病例,对照组按常规心力衰竭护理内容施加干预,试验组于此基础上新增四维舒适护理,对两组同类入选病例干预后四维度舒适评分施以比较分析。结果试验组老年慢性心力衰竭护理对象干预后四维度舒适评分显著高于对照组同类型观察病例(P<0.05)。结论以四维舒适护理模式对慢性心力衰竭老年护理对象施加干预,对该类病例具备积极的身心环境与社会舒适度提升效应。

64例老年充血性心力衰竭患者临床研究

目的:探讨老年充血性心力衰竭患者的临床特点。方法:对确诊慢性心力衰竭(简称CHF)的64例老年住院患者的临床特点进行分析。结果:64例患者治疗后,总有效率为95.31%。心功能评分、心率、室射血分数治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年充血性心力衰竭患者临床表现不典型,容易误诊,且死亡率高,应予重视。

优质护理应用在老年高血压患者护理中的效果及对患者的血压水平和睡眠质量的影响

探究在优质护理干预措施的应用下对老年高血压患者血压水平以及睡眠质量发挥的临床效用。方法:选取2019年12月至2020年9月为研究区间,选取我院老年高血压患者64例,结合患者治疗期间应用护理措施的不同,将其分别纳入常规组与实验组,每组32例患者,分别予以患者常规护理干预措施与优质护理干预措施。通过对比两组患者护理后的血压水平,睡眠质量评分,来对相应护理干预措施发挥的效用进行评比。结果:对比两组患者血压水平,与常规松比较,实验组得到了更好的稳定;对比两组患者睡眠质量,实验组相比于常规组得到了更好的改善,组间数据对比差异显著,P<0.05。结论:在老年高血压患者护理中,予以患者优质护理,可有效促使患者病情更好的稳定,提升临床护理质量,价值显著,值得借鉴。

哈萨克族心力衰竭患者血浆和肽素、N端前体脑钠肽水平的变化及临床意义

目的:探讨哈萨克族心力衰竭(心衰)患者血浆和肽素(Copeptin)、N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的变化及临床意义。方法:使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定90例哈族心衰患者(心衰组)和30例同期住院哈族无心功能不全患者(对照组)的血浆Copeptin、NT-proBNP水平,超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)。结果:哈族心衰患者血浆Copeptin、NT-proBNP显著高于对照组,且随NYHA心功能分级的升高而升高,各组间差异具有统计学意义(P<0.01)。心衰患者Copeption、NT-proBNP具有相关性(r=0.692,P<0.01)。单因素分析显示,Copeption、NT-proBNP与LAD、LVEDD呈正相关(均P<0.01),与LVEF、FS呈负相关(均P<0.01)。在心衰组,分别将年龄、性别、NY-HA分级、超声心动图所测LAD、LVEDD、LVEF、EF、FS共8个因素行多元逐步回归分析,结果只有NYHA和LVEF是Copeptin、NT-proBNP的独立相关因素。结论:哈族心衰患者血浆Copeptin、NT-proBNP水平显著升高,并与心衰严重程度有良好的相关性。Copeptin、NT-proBNP可以作为判断哈族心衰患者心功能的一个良好指标。

不同糖耐量状态下急性冠状动脉综合征患者血清ICAM-1和VCAM-1水平变化的研究

目的评价急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者中ICAM-1和VCAM-1这两个直接促使白细胞与损伤血管内皮黏附,参与动脉粥样硬化斑块内炎症反应过程,促使内皮损伤的重要因子是否为糖尿病促发炎症反应,引起斑块病变不稳定的重要机制。方法入选急性冠状动脉综合征患者148例,根据OGTT试验结果分为3组:糖耐量正常组;糖耐量减低组;2型糖尿病组。3组均于入院时即行酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清可溶性ICAM-1和VCAM-1的水平。结果急性冠状动脉综合征患者在不同糖耐量状态下,3组间血清ICAM-1和VCAM-1水平有统计学差异,其中糖耐量减低组血清ICAM-1和VCAM-1水平均高于糖耐量正常组;糖尿病组明显高于糖耐量正常组;糖尿病组高于糖耐量低减组,但无统计学差异。结论急性冠状动脉综合征糖耐量异常患者中血清ICAM-1和VCAM-1水平明显升高,血糖可能通过激活ICAM-1和VCAM-1,参与血管炎症损伤,促进急性冠状动脉综合征动脉斑块的破裂与发展。

生长分化因子-15在哈萨克族心力衰竭患者中的作用及相关研究

目的探讨生长分化因子-15（GDF-15）在哈萨克族心力衰竭患者中的发病意义及其与左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）的相关性。方法以90例新疆哈萨克族心力衰竭患者（NYHA1I-IV级）及30例哈萨克族对照组受试者为研究对象，均采空腹静脉血，测定血浆GDF-15水平，行超声心动图测定各项心功能指标并进行比较。结果（1）哈萨克族心力衰竭患者血浆GDF-15水平显著高于对照组（P〈0．01）。（2）哈萨克族心力衰竭患者血浆GDF-15水平随着心功能分级的增加而升高（P〈0．01）。（3）相关分析显示，血浆GDF-15与心功能分级、LAD、LVEDd呈正相关（P〈0．01），与LVEF、FS呈负相关（P〈0．01）。结论哈萨克族心力衰竭患者血浆GDF-15水平升高，并与心功能分级、LVEDd、LVEF及FS关系密切，与心力衰竭病情程度有一定的相关性。

慢病毒转染的β3-AR基因对心肌肥厚的影响

目的:探讨β3肾上腺素能受体(β3-AR)对SD大鼠乳鼠心肌肥大的影响及其机制。方法:体外培养SD大鼠乳鼠心肌细胞,用携带β3-AR基因的慢病毒转染细胞后,用去甲肾上腺素(NE)诱导细胞48h,建立心肌细胞肥大模型。实验分4组:空白对照组(Control组)、心肌肥厚组(NE组)、β3-AR基因转染+NE组(β3-AR组)、空病毒转染+NE组(空病毒组)。用免疫荧光法鉴定心肌细胞,倒置荧光显微镜观察病毒转染组绿色荧光蛋白(GFP)表达,免疫印迹法(Western Blot)检测β3-AR、丝裂原活化蛋白激酶p38(p38MAPK)、细胞外信号调控激酶(ERK1/2)、磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)和ERK(p-ERK1/2)及原癌基因c-myc、c-fos蛋白水平的表达。结果:(1)慢病毒介导β3-AR基因转染心肌细胞,β3-AR表达较空白对照组明显升高。(2)用Western Blot检测各实验组细胞原癌基因c-myc、c-fos表达,其中NE组、β3-AR组、空病毒组表达均高于空白对照组,其中β3-AR组cmyc、c-fos表达明显高于NE组。(3)NE组、β3-AR组、空病毒组p38MAPK及ERK1/2的磷酸化水平较空白对照组明显上调,其中β3-AR组表达最高。结论:慢病毒介导的β3-AR基因转染使心肌细胞有效高表达β3-AR,β3-AR可能通过MAPK通路促进心肌肥厚。