老年病内科患者糖代谢异常的临床研究

目的研究老年病内科老年患者糖代谢异常的情况。方法选取我院老年病内科收治的糖代谢异常患者68例进行资料研究,将疑似糖代谢异常患者进行空腹血糖监测和葡萄糖耐量的检测。结果在本次研究中,共有35例患者出现了糖代谢异常情况,占据总量的51.4%,加上确定有糖尿病患者12例,在本次研究中共有47例患者出现糖代谢异常的情况。结论老年病内科患者中普遍存在着糖代谢异常的情况,采用葡萄糖耐量监测有着更高的准确率,可以在临床血糖检测中应用。

老年病科急性心绞痛治疗的临床分析

目的探讨并研究老年病科急性心绞痛的临床治疗方法及临床疗效。方法随机选取2013年9月至2015年2月本院收治的老年急性心绞痛患者78例作为本次研究的观察对象,将其随机分观察组39例和对照组39例。对照组患者给予常规的药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上,每天给予氯吡格雷治疗,以28 d作为1个治疗周期。比较两组患者的临床疗效以及在治疗前后两组患者的急性心绞痛发作持续时间和发作频率。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后的急性心绞痛发作持续时间均有所缩短,发作频率都有所减少,且观察组患者发作持续时间和频率的改善状况明显优于对照组,数据均具有显著差异(P<0.05)。结论在老年病科急性心绞痛的临床治疗中,将氯吡格雷与常规药物结合共同用药,能够明显缓解患者的临床症状,具有较好的临床疗效。

老年病科心律失常临床特征及治疗

目的:研究老年病科心律失常临床特征及治疗。方法:收治心律失常患者100例,随机分两组,各50例,研究组在对照组的常规治疗上采用比索洛尔治疗方法,对比两组心律失常患者的临床特征和治疗效果。结果:研究组治疗有效率80%,高于对照组的62%(P<0.05)。结论:采用比索洛尔治疗方法对老年病科心律失常的临床治疗效果明显。

MicroRNA-181b和microRNA-130a在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆中的表达及临床意义

目的探讨micro RNA-181b(mi R-181b)和micro RNA-130a(mi R-130a)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血浆中的表达及临床意义。方法选取106例冠心病患者和40例健康者作为对照组,收集临床资料,行冠状动脉造影检查及Gensini评分,利用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测冠心病患者和对照组血浆中mi R-181b和mi R-130a的表达,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对血浆中mi R-181b和mi R-130a的相对表达量在评估冠心病患者病程进展中的价值进行分析。结果冠心病患者血浆中mi R-181b和mi R-130a相对表达量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),冠心病患者血浆中mi R-181b相对表达量低于对照组,而mi R-130a相对表达量则高于对照组,冠心病患者中,中重度组患者血浆mi R-181b相对表达量低于轻度组,而mi R-130a相对表达量则高于轻度组;Pearson相关分析显示,冠心病患者血浆中mi R-181b相对表达量均与Gensini积分、脂蛋白a(Lp-a)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)呈负相关(r=-0.504、-0.382和-0.415,P<0.05),血浆中mi R-130a相对表达量均与Gensini积分、Lpa和hs-CRP呈正相关(r=0.586、0.335和0.394,P<0.05);ROC曲线分析显示,冠心病患者血浆中mi R-181b相对表达量在评估患者病程进展时,曲线下面积0.871(95%CI:0.807,0.936),敏感性75.0%,特异性82.3%,血浆中mi R-130a相对表达量在评估患者病程进展时,曲线下面积0.931(95%CI:0.887,0.976),敏感性93.2%,特异性81.2%。结论冠心病患者血浆中mi R-181b表达水平降低,而mi R-130a表达水平升高,且均与患者病情严重程度有关,可作为评估患者病情进展的指标。

老年心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平变化的临床意义

目的 ：探讨血清中N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）与胱抑素C（cystatin C,Cys-C）水平变化在诊断老年慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者以及评估心功能及预后的价值。方法：选取老年CHF患者178例作为观察组,按纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级Ⅰ级35例,Ⅱ级47例,Ⅲ级64例,Ⅳ级32例,另选取健康体检者87例作为健康对照组,测定NT-pro BNP与Cys-C水平,以及左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）及左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,比较老年CHF患者与健康对照组、不同心功能分级CHF患者间NT-pro BNP与Cys-C水平的差异;采用Logistic回归分析老年CHF患者死亡终点事件影响因素,采用Spearman相关统计NT-pro BNP、Cys-C与LVEDD、LVEF的相关性。结果：观察组NT-pro BNP、Cys-C、LVEDD高于健康对照组,LVEF低于健康对照组（P〈0.05）;心功能分级Ⅰ~Ⅵ级患者NT-pro BNP、Cys-C、LVEDD逐级升高,LVEF值逐级降低,各级之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示NT-pro BNP、Cys-C、LVEF是老年CHF患者死亡事件的危险因素（P〈0.05）。相关分析显示,观察组患者中,NT-pro BNP与LVEDD呈正相关（r=0.824,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.723,P〈0.05）,Cys-C与LVEDD呈正相关（r=0.797,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.714,P〈0.05）。结论 ：NT-pro BNP与Cys-C水平有助于诊断老年CHF并对患者心功能程度进行分级,对于老年CHF患者的预后有预测意义。

诱导型一氧化氮合酶和血红素氧合酶-1在反流性食管炎患者食管黏膜中的表达

目的:研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血红素氧合酶(HO-1)在反流性食管炎(RE)患者食管黏膜中的表达及两者之间的关系,以探讨气体信使分子NO和CO在RE的发病机制中的作用.方法:以免疫组化SP法结合诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血红素氧合酶(HO-1)的免疫反应阳性产物的平均吸光度图像分析法检测77例RE患者(分4级组)及20例对照组的食管黏膜中iNOS和HO-1蛋白的表达强度,并分析两者的关系.结果:iNOS和HO-1主要在食管黏膜上皮细胞中表达,RE患者食管黏膜中iNOS与HO-1的表达明显强于对照组(0.2473±0.0548vs0.1616±0.0169,0.2334±0.0511vs0.1776±0.0164,均P<0.01).且RE组食管黏膜上皮细胞iNOS和HO-1蛋白表达呈显著正相关(r=0.513,P=0.000);而正常组中iNOS和HO-1蛋白表达之间无相关性(r=-0.073,P=0.758).结论:RE患者食管黏膜中iNOS和HO-1表达异常,表明NO和CO在RE的发病机制中可能起重要作用.

胃食管反流病的分类和发病机制研究进展

胃食管反流病是常见的上消化道动力障碍性疾病。其发病与抗反流防御机制下降、反流物攻击作用增强、遗传因素、幽门螺杆菌感染等有关。现就胃食管反流病的分类和发病机制研究进展作一综述,以期提高临床工作者对其的认识。

大鼠Smad7真核表达质粒的构建及在肝星状细胞中的表达

目的:构建并鉴定大鼠Smad7真核表达质粒,观察外源Smad7对肝星状细胞HSC-T6的转染,并进一步研究其对TGF-β1及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达水平的影响.方法:采用基因重组技术将Smad7cDNA插入真核表达载体pcDNA3.1(+),构建大鼠Smad7真核表达质粒.脂质体介导转染HSC-T6细胞,分为正常对照组、空质粒组及转染组,G418筛选,挑取阳性细胞,运用Westernblot检测Smad7蛋白表达情况,RT-PCR检测Smad7、TGF-β1及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达水平.结果:酶切和测序结果证实Smad7真核表达质粒构建成功.Smad7转染组与正常对照、空质粒组比较,Smad7mRNA表达显著增加(1.053±0.009vs0.984±0.054,0.986±0.044,P<0.01或0.05),蛋白水平显著上调(0.083±0.026vs0.058±0.050,0.056±0.064,均P<0.05);Smad7转染组TGF-β1、Ⅰ型胶原mRNA表达降低(0.961±0.013vs1.039±0.013,1.032±0.037;0.592±0.096vs0.767±0.085,0.770±0.090,均P<0.01);Ⅲ型胶原mRNA表达差异无统计学意义.正常对照、空质粒组Smad7mRNA和蛋白水平、TGF-β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达差异无统计学意义.结论:Smad7可能参与TGF-β/Smad信号转导,在一定程度上具有抗纤维化的生物学活性.

“慕课”教学模式在临床教学中应用现状分析

"慕课"即"大规模开放的在线课程(massive open online course)",是信息时代一种崭新教育模式,引发了一场学习和教育的革命,是目前最先进的教育和学习机制。它具有高效、方便、内容丰富、形式多样的特点,更能适应新形势下的信息化、技术化的教学需求,它的出现对传统的临床教学形成了极大挑战。如何掌握并吸取"慕课"教学的优点,规避其不足;如何在教学过程中对慕课资源进行充分、有效的共享、利用,成为众多学者关注热点。文章通过分析慕课模式在临床教学中的应用现状,提出几点建议,以促进慕课模式在临床教学中更好的应用和发展。

胱抑素C、尿酸及脂蛋白a在早期糖尿病肾病患者中的水平变化

目的观察血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)和脂蛋白a(Lpa)水平在早期糖尿病肾病患者中的变化及其意义。方法选取59例2型糖尿病(T2DM)患者为病例组,同期健康体检者60例为对照组。检测病例组和对照组中血清CysC、UA、Lpa水平。结果病例组中CysC、UA、Lpa水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者CysC水平与UA水平呈正相关(P<0.05),与Lpa无相关性(P>0.05)。结论检测血清CysC对诊断早期糖尿病肾病有指导意义,同时控制UA、Lpa水平可延缓肾功能损伤。

老年冠心病患者抑郁状况及影响因素分析

目的探讨老年冠心病患者抑郁状况及其影响因素。方法采用老年抑郁量表、社会支持评定量表、应对方式问卷为调查工具,对254例老年冠心病患者进行测评,抑郁的影响因素采用多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果 22.8%的老年冠心病患者存在不同程度的抑郁;患者的性别、负性生活事件,以及应对方式中解决问题、自责及求助因子是影响抑郁发生的主要因素。结论老年冠心病患者存在不同程度的抑郁情绪,与多种社会心理因素有关。

老年人颈动脉斑块形成与促甲状腺激素关系初探

目的：探讨老年人颈动脉斑块形成与促甲状腺激素的相关性。方法：将126例老年人根据颈动脉彩超结果分成无颈动脉斑块形成组和有颈动脉斑块形成组，分析两组间促甲状腺激素水平，并依斑块分级进一步比较。结果：有颈动脉斑块形成的老年人促甲状腺激素与无颈动脉斑块的老年人相比，两者间差别有统计学意义；不同分级颈动脉斑块的老年人促甲状腺激素水平的差别也有统计学意义。结论老年人促甲状腺激素水平变化可以影响颈动脉斑块形成，定期监测促甲状腺激素水平并适时给予干预有助于老年人颈动脉硬化的防治。

DAT和D_2R在垂体腺瘤组织中的表达及其意义

目的探讨垂体腺瘤组织中多巴胺转运体(DAT)和多巴胺D2受体(D2R)的表达变化及其意义。方法选取179例手术治疗的垂体腺瘤患者,根据术前内分泌激素检查和术后病理学检查结果,将患者分为泌乳腺瘤(PRL)45例、生长激素腺瘤(GH)43例、促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)32例及无功能垂体腺瘤(NFPA)59例,免疫组织化学法检测垂体腺瘤组织和瘤旁正常组织中DAT、D2R的表达,分析D2R、DAT在垂体腺瘤组织中表达的相关性。结果 PRL、GH及ACTH组织中D2R、DAT表达高于NFPA和瘤旁正常组织,PRL和GH组织中D2R、DAT表达高于ACTH组织(P<0.05);D2R、DAT在垂体腺瘤组织中的表达与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤质地、KNOSP分级、是否侵袭及是否复发无关(P>0.05);Spearman相关分析显示,D2R在垂体腺瘤组织中的表达与DAT呈正相关(r=0.571,P=0.000)。结论 D2R、DAT在PRL和GH腺瘤组织中呈高表达,而在ACTH和NFPA腺瘤中组织呈低表达,提示多巴胺代谢紊乱可能参与不同病理学类型垂体腺瘤的发生。

卡维地洛在心血管疾病治疗中的应用价值与安全性

目的:研究卡维地洛用于治疗心血管疾病的效果和安全性。方法:收治心血管疾病患者180例,均采用卡维地洛治疗,评价患者治疗的效果和安全性。结果:4种疾病都得到了有效的治疗,其中高血压的治疗效果最好。结论:采用卡维地洛治疗多种心血管疾病都有很好的效果,治疗过程中不良反应出现得少,可以进行长期的用药治疗。

优质护理工作的探讨

开展优质护理，护理工作细化，责任到人，制度到人，病人满意。

无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果探讨

目的:分析无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后效果的影响。方法:选取2017年7月~2018年7月入我院接受治疗的100例老年冠心病患者为主要的观察对象。另外,将全部患者随机分成对照组与研究组。向对照组患者提供常规护理服务,向研究组患者提供无缝隙护理服务。比较两组患者的心绞痛控制情况,评估两组患者的预后效果。结果:研究组患者治疗效果明显优于对照组;研究组不良事件的发生率低于对照组,上述结果差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:利用无缝隙护理进行老年冠心病心绞痛的控制,预后效果十分显著,推广价值相对较高,必须引起患者、家属、医务人员的广泛关注。

内科老年住院患者抑郁的发生与社会支持及应对方式的相关性研究

目的 了解内科老年住院患者抑郁的发生与社会支持及应对方式的关系,分析其影响因素.方法 采用问卷调查的形式对402例内科老年住院患者进行抑郁及其社会支持、应对方式的调查.结果 24.4%的老年住院患者处于不同程度的抑郁状态;抑郁组患者在社会支持中主观支持、对支持的利用度方面与非抑郁组患者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;应对方式中,两组在解决问题、自责、求助、幻想、退避方面差异有统计学意义（P〈0.01）;在相关性方面,抑郁与社会支持总分、主观支持、对支持的利用度、解决问题及求助因子之间存在负相关,与自责、幻想、退避因子存在正相关.绪论应对方式、社会支持是影响老年住院患者抑郁的重要因素.

乳腺癌患者并发抑郁与社会支持的相关性研究

目的:探讨乳腺癌化疗患者社会支持与抑郁发生的相关性,以使乳腺癌患者获得广泛的社会支持,减轻抑郁的情绪的发生。方法:以问卷调查的方法,采用自评抑郁量表SDS和社会支持评定量表ISSI对100例乳腺癌术后患者进行调查评估。结果:乳腺癌患者的抑郁发生与总体社会支持、主观支持、客观支持、对支持的利用程度呈显著的负相关。结论:社会支持可以减轻乳腺癌患者抑郁情绪的发生,促进患者的康复,提高患者的生存质量。