石河子地区妇女乳腺癌筛查结果分析

目的:讨临床体检联合超声补充乳腺钼靶检查的乳腺癌筛查模式在普通妇女群体中的应用价值。方法:在2018年12月至2019年5月对石河子地区35~64岁妇女采用临床体检联合超声补充乳腺钼靶检查的乳腺癌筛查模式,并对其进行群体性的乳腺癌筛查,且全部妇女先行临床体检和乳腺超声检查,BI-RADS 1级和2级者于1年后随访;0级、3级、4级补充行乳腺钼靶检查,超声和乳腺钼靶任一检查为4级及以上者进行活检,其余则由临床医师决定随访或活检。结果:本次共完成乳腺癌筛查27406例,确诊乳腺癌35例,乳腺癌检出率为12.7/万,且40~49岁年龄组检出率最大。乳腺癌分期构成比0期3例,I期6例,II期19例,III期7例,其中0~II期的早期乳腺癌占检出乳腺癌的80.0%。结论:体检联合超声补充乳腺钼靶检查的乳腺癌筛查模式明显提高了早期乳腺癌的检出率,实现对石河子地区妇女乳腺癌的早发现和早诊断,对改善乳腺癌的预后起到重要作用。

复合^(125)I粒子植入技术联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的评估复合^(125)I粒子植入技术(^(125)I粒子螺旋系统序贯肿瘤同侧分支癌栓粒子植入术)联合TACE治疗肝细胞癌(HCC)合并程氏Ⅲ型门静脉癌栓(PVTT)的安全性及有效性。方法对24例HCC合并Ⅲ型PVTT患者行门静脉主干内^(125)I粒子螺旋系统植入术,随后同期行TACE治疗;7~10 d后继行肿瘤同侧分支癌栓内^(125)I粒子植入术。每6~8周行CT增强随访,并按需行再次TACE治疗。统计分析患者并发症、治疗反应率及总生存期。结果所有患者均未发生3级以上严重并发症。门静脉主干癌栓(MPVTT)的客观反应率(ORR)与疾病控制率(DCR)分别为54.2%及87.5%;肝内病变的ORR及DCR分别为29.2%及37.5%。患者中位生存期为(9.5±1.4)(95%CI,6.7~12.3)个月。结论复合^(125)I粒子植入技术联合TACE治疗HCC合并Ⅲ型PVTT是安全可行的,该模式有望进一步改善此类患者预后。

经皮肝胆管引流术在肝门部恶性肿瘤胆道梗阻中的应用

目的分析经皮肝胆管引流术(PTCD)在肝门部恶性肿瘤胆道梗阻中的治疗效果,探讨PTCD介入治疗的价值。方法将55例肝门部恶性肿瘤胆道梗阻患者按照手术适应评估结果分为PTCD组(30例经皮肝胆管引流术)和对照组(25例经内镜内支架植入术),观察PTCD组患者术前及术后生化指标,包括血清总胆红素(TB)、血清直接胆红素(DB)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清谷氨酸氨基转移酶(AST)和血清碱性磷酸酶(AKP),并且对2组患者进行术后随访,比较2组患者治疗有效率和术后生存时间。结果 PTCD组患者手术后1周与术前TB、DB、ALT、AST和APK比较变化明显,PTCD治疗后患者生化指标明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);PTCD组和内镜内支架植入组治疗有效率分别为83.3%和64.0%,生存时间分别为(7.5±2.6)个月和(4.8±2.8)个月,PTCD组明显优于内镜内支架植入,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者PTCD治疗后,生化指标得到明显改善,术后生存时间显著延长,PTCD治疗可以作为临床上治疗肝门部恶性肿瘤胆道梗阻的有效手术方法。

Gerstmann综合征临床与神经心理学研究

目的研究Gerstmann综合征(GS)的临床与神经心理学特点。方法采用汉语失语症成套测评(ABC)、书写及视空间检查,对259例经CT或MRI检查确诊为脑卒中或脑损伤的患者进行评价。结果 (1)259例患者中有19例患有Gerstmann综合征(GS),其中9例有GS四主征、10例有GS的核心症状、命名性失语(AA)5例、经皮质运动性失语(TCM)2例、经皮质感觉性失语(TCS)4例、Wernicke失语3例、构音障碍2例、无失语5例;(2)病变部位:左顶枕、左侧颞顶、左侧颞顶枕、左侧额顶枕和左侧基底节共17例,右侧基底节、顶叶损害2例。结论 (1)Gerstmann综合征不是一个独立的综合征;(2)其病变部位不仅仅限于优势半球顶叶。

早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的:探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法:选择86例急性脑梗死合并偏瘫患者,随机分为康复组(44例)和对照组(42例),两组均接受神经内科常规药物治疗,康复组采用Bobath康复技术进行早期康复锻炼和治疗,疗程1个月;对照组未给予规范康复治疗。以神经功能缺损(NIHSS)评分和BI指数进行治疗前后功能评价。结果:康复组在临床神经功能缺损、日常生活活动能力(ADL)方面治疗后明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期康复治疗可促进急性脑梗死患者运动功能恢复和患者日常生活活动能力,提高生活质量,操作简便、经济实用,值得临床推广。

胱抑素C在心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)水平与心力衰竭的关系。方法选取冠心病患者208例,其中合并心力衰竭107例(观察组),无心力衰竭者101例为(对照组),测定2组胱抑素C(Cys C)、B型尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)水平并进行比较。结果观察组胱抑素C(Cys C)、B型尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)水平均较对照组高(P<0.01)。结论胱抑素C(Cys C)水平与B型尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)一样可作为心力衰竭病情判断的新参考指标,对心力衰竭患者预后的判断有一定的价值。

血清同型半胱氨酸和超敏-C反应蛋白测定对急性脑梗死患者的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死的关系。方法测定63例急性脑梗死患者和60例健康对照组血清Hcy、hs-CRP含量,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损评分(NIHSS)的相关性。结果急性脑梗死组Hcy、hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01),脑梗死不同临床分型组间血清Hcy、hs-CRP水平两两比较差异有统计学意义(P<0.01),脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平与神经功能缺损评分呈正相关(P<0.01)。结论血清Hcy和hs-CRP是急性脑梗死的一个独立危险因素,且与病变严重程度有关。

华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效分析

目的探讨华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法回顾性分析2012年5月—2016年2月38例恶性胸腹腔积液患者应用华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗的临床病例资料,统计观察其治疗效果及发生的相关不良反应情况。结果 38例恶性胸腹腔积液经1周期的华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗后,治疗总有效率为89.47%(34/38),其中完全缓解13例(34.21%),有效21例(55.26%),无效4例(10.53%),有发生不同程度的疼痛16例、腹泻2例、恶心呕吐3例,均经及时对症干预处理后基本缓解,但均未发生骨髓抑制作用、肝肾损害或心律异常等不良反应情况。结论华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗的安全性好、有效性高、不良反应少、接受度强,是一种适合各类中晚期肿瘤患者发生恶性胸腹腔积液的高效治疗方法,具有进一步推广于临床进行实践应用的价值。

脑卒中后失语患者认知电位N400的研究

卒中后失语研究一直是临床上的研究热点,目前使用较多的研究方法是临床评价。由于语言认知中各种信息的通达加工过程非常迅速,使得ERP技术成为探讨语言加工进程的首选。1980年kutas与Hillyard等在词句认知研究中发现受试者在默读7个词组成的句子时,当语义不一致时,

30例恶性肿瘤合并糖尿病的临床治疗

目的对恶性肿瘤合并糖尿病的临床危险因素及治疗措施进行深入探讨。方法选择2012年3月—2016年3月之间常规收治的30例恶性肿瘤合并糖尿病患者,全部经临床肿瘤病理学确诊为恶性肿瘤;并根据WHO对糖尿病的最新诊断标准,均明确合并患有糖尿病。探讨分析该组恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床危险因素及治疗有效措施。结果 30例患者中共计28例临床顺利完成预定的肿瘤化疗治疗周期;1例在化疗治疗过程中因出现反复性中性粒细胞异常下降以及III度骨髓异常抑制情况而中止化疗周期;另1例则因在化疗初期时,其血糖持续升高且尿酮体呈为阳性,并经血糖干预控制处理后仍不理想而终止化疗周期。该组患者在化疗期间均未出现感染、酮症酸中毒、餐后低血糖反应或者非酮症糖尿病昏迷等不良症状。结论一般对恶性肿瘤合并糖尿病的临床治疗措施主要采取对症治疗联合化疗治疗,若能够将血糖水平控制在理想范围内,基本可以顺利完成临床预定的化疗周期方案。

甘露聚糖肽配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的临床观察甘露聚糖肽配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效情况。方法回顾性研究该院2013年1月—2016年11月间收入治疗的38例中晚期非小细胞肺癌患者。分为配合组28例及化疗组28例,配合组患者皆应用甘露聚糖肽配合化疗进行中晚期非小细胞肺癌的对抗治疗,而化疗组单纯实施化疗治疗。对比两组中晚期非小细胞肺癌患者的近期抗癌效果及近期不良应激症状的发生率。结果配合组的近期抗癌效果为85.71%,白细胞减少率21.43%,患者发生恶心、呕吐的比率为14.29%且近期生活质量(KPS)改善情况的良好率为71.43%均明显优于化疗组60.71%、57.14%、42.86%、28.57%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露聚糖肽配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效有所提高,明显减轻患者的骨髓抑制和胃肠道毒性的应激反应率,大幅改善患者的近期生活质量,值得进行大样该研究观察甘露聚糖肽配合化疗治疗的临床效果。

传统手术与注射加小切口外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的探讨有效治疗混合痔的简便实用的手术方式。方法采用随机对照临床观察方法,将140例患者随机分为传统手术组和注射加小切口外剥内扎术组,回顾分析了两组术后的治疗效果。结果比较分析后表明注射加小切口外剥内扎术组在术后出血、伤口疼痛、肛缘水肿、创面感染、尿潴留、肛管狭窄、创面愈合时间以及治愈率等方面较传统手术具有简单易行、创伤小、恢复快、不损伤肛垫组织以及对肛门功能影响小等特点。结论注射加小切口外剥内扎术组的疗效明显优于传统外剥内扎术组(P<0.01),未发现有明显的副作用和不良反应。

热带、寒带老年股骨粗隆间骨折相关因素初探

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折与生活环境、生活习惯的关系。方法 摄符合要求的骨盆包括双髋关节X线片、骨折按Boyd和Griffin标准分类 ,骨质疏松按Singh标准分度。结果 以热带、寒带同年龄段骨质疏松的女患者进行对比分析 ,P <0 0 5差异有显著性 ,将粉碎骨折患者进行对比分析 ,P值 <0 0 1差异有极显著性。结论 老年前期及老年期患者要改变冬闲夏忙的习惯 ,特别是寒带要克服室内外温差 ,找到适合各年龄段患者户外活动方式 ,长期进行锻炼 ,提高骨关节的结构强度和稳定性 。

结直肠癌根治术联合腹腔热灌注化疗对患者肿瘤标志物、远期生存的影响

目的探讨结直肠癌患者实施根治性手术后早期进行腹腔热灌注化疗(HIPEC)对患者远期生存、肿瘤标志物的影响。方法将接受结直肠癌腹腔镜根治性手术治疗的148例患者根据术后治疗方案不同分为HIPEC组70例和对照组78例,对照组患者术后进行全身静脉化疗,HIPEC组患者术后进行全身静脉化疗+HIPEC治疗。比较两组患者术前、术后2周的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9),术后2年复发/转移率、生存率及生存时间。结果术前,两组患者血清CEA、CA199、VEGF、MMP9水平比较(P﹥0.05);术后2周,HIPEC组患者血清CEA、CA199、VEGF、MMP9水平均低于对照组(P﹤0.05)。随访期间,HIPEC组失访4例患者,对照组失访8例患者;HIPEC组患者2年复发/转移率低于对照组,中位生存时间长于对照组(P﹤0.05);两组患者2年生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论结直肠癌患者实施根治性手术后早期进行HIPEC治疗,对于及时降低患者的血清肿瘤标志物、延长患者的生存时间具有一定的作用。

髋关节周围骨折下肢深静脉血栓的术前预防

目的:观察老年髋部骨折患者术前应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓(DVT)的有效性和安全性。方法:选取年龄大于60岁的髋关节周围骨折病人80例随机分为两组,对照组44例,试验组38例。对照组行物理方法预防(踝关节被动或主动运动,按摩下肢,下肢肌肉等长收缩);实验组行物理方法预防+低分子肝素预防。分别于入院时、术前常规行下肢静脉彩超,了解有无下肢静脉血栓形成,记录术中出血量。结果:对照组术前7例DVT形成,发生率为15.9%,试验组发生率为0%,差异有统计学意义(P<0.05);选取病例数较多的股骨头置换术患者进行术中出血量比较,统计学上无差异性(P>0.05),且无一例出现出血并发症。结论:在老年髋部骨折术前应用低分子肝素进行干预,可降低DVT的发生率,且无明显的出血的不良反应。

乳腺癌筛查方法及其模式的研究进展

乳腺癌作为最为常见的女性恶性肿瘤之一,全面筛查与及早发现、早期干预是是临床控制乳腺癌疾病发展的危害影响与实现患者临床治疗和预后效果改善的有效措施。本文结合临床对乳腺癌筛查及其模式的研究开展情况,对其相关结论与观点进行总结论述。

重度先兆子痫并发心衰行剖宫产术的围术期管理1例

1 患者资料患者, 女, 31岁, 身高147 cm, 体质量100 kg, BMI 46.3 kg/m2。孕34+6周产检血压(BP)最高达182/131 mmHg, 尿蛋白|||, 未正规治疗。孕37+3周感下腹不规则疼痛, 于2019年6月21日7: 45分未办入院手续平车推入产科, 伴头晕、眼花、恶心、呕吐、呼吸困难。

新疆伊犁地区不同品种犬博尔纳病病毒自然感染调查

目的调查新疆伊犁地区不同品种犬博尔纳病病毒（BDV）流行现状和分析其可能的种系来源。方法采用改进的巢式反转录PCR（nRT-PCR）方法，检测犬外周血单核细胞（PBMCs）BDV磷蛋白（p24）RNA基因片段。用BDV核蛋白（p40）RNA片段和质粒PMD19标准品验证p24阳性产物，排除可能的假阳性。验证后的阳性产物进行基因测序、同源比对、氨基酸序列和系统发生学分析。结果8个品种150只犬中，仅哈萨克牧羊犬检出BDVp24片段，阳性率为11．0％（10／91）。基因序列与德国马He／80和德国绵羊s6病毒株同源相似度分别为99．2％和95．7％，氨基酸相似度为100％和89．3％，亲缘关系与He／80最近，其次为s6。结论新疆伊犁地区哈萨克牧羊犬可能存在BDV自然感染，其流行株与该地区伊犁马感染的He／80和引进德国美利奴绵羊的S6病毒株有关。

胆道支架置入联合介入化疗对恶性胆道梗阻患者肝功能及预后的影响

目的:研究胆道支架置入联合介入化疗对恶性胆道梗阻患者肝功能及预后的影响,为临床治疗提供依据。方法:选取2013年2月到2015年2月我院收治的恶性胆道梗阻患者90例,按照随机数字表法将患者分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组30例,Ⅰ组给予胆道支架置入联合介入化疗,Ⅱ组给予单纯胆道支架置入,Ⅲ组给予保守治疗,比较三组治疗前、后肝功能、并发症、支架通畅率及生存期。结果:治疗前三组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(r-GT)比较无统计学意义(P>0.05),治疗后Ⅰ组和Ⅱ组AST、ALT和r-GT均显著改善,与治疗前和Ⅲ组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且I组显著优于Ⅱ组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组治疗后AST、ALT和r-GT与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组术后3个月、6个月和12个月支架通畅率均显著高于Ⅱ组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);I组生存期显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组高于Ⅲ组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道支架置入联合介入化疗治疗恶性胆道梗阻具有较好效果,能明显改善患者肝功,延长患者生存期。

血清载脂蛋白B水平与冠心病的相关性研究

血脂和载脂蛋白异常与动脉粥样硬化（AS）有着密切的关系。近年来研究表明，即使胆固醇尚在合适水平以下，脂蛋白的异常也会显著增加冠心病的危险。本研究对冠心病患者的载脂蛋白等生化指标进行测定并作比较分析，了解血清载脂蛋白B（ApoB）与冠心病的相关性。