临床路径在急性ST段抬高心肌梗死患者中实施效果评价

临床路径（Clinical Pathway）是指医疗健康机构的一组多学科专业人员（包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划。

慢性心血管疾病患者的日常生活调查及自我管理分析

目的:通过对心血管疾病病人日常饮食、活动等的调查分析,来了解患者的自我管理情况。方法:问卷调查158例患者日常饮食、活动、接受健康教育等情况。数据采用SPSS11.5软件包进行描述性统计分析。结果:55.5%的患者体型属超重及以上;6名男性患者吸烟每天20支以上;45.6%的患者每天规律锻炼;47.5%的患者每天主食摄入量在250～400克;25.5%的患者每天肉类摄入量在50～75克;58.9%的患者每天食用油在30克以下;15.2%的患者清淡饮食;59.5%的患者表示没有/很少接受相关疾病健康教育。结论:慢性心血管疾病患者需要加强日常生活自我管理及健康教育。

基于确定学习及心电动力学图的心肌缺血早期检测研究

心肌缺血早期检测是心血管疾病领域重要且困难的问题.本文采用心电动力学图(Cardiodynamicsgram,CDG)开展心电图正常及大致正常时的心肌缺血早期检测研究.1)在分析已有基于心电图的心肌缺血检测方法所取得的进展及不足基础上,构建一个既有心电图发生缺血性改变、又有心电图正常及大致正常、且包括经冠脉造影检验为冠脉阻塞性病变和非阻塞性病变的较大规模心肌缺血数据集.2)针对上述数据集中393例心电图正常及大致正常患者,利用确定学习生成每份心电图的心电动力学图,提取对心肌缺血和非缺血具有显著区分能力的心电动力学特征.并以冠脉狭窄50%为缺血标准,采用机器学习算法构建心肌缺血检测模型.3)针对上述试验中假阳性病例,利用由确定学习生成的具有明确物理意义的心电动力学图进行逐例分析,发现其中许多假阳性存在慢血流现象(即冠脉非阻塞性病变).对这些慢血流病例重新进行缺血标注,以改善心肌缺血数据集标注精度.通过上述三个步骤构建了更为准确的心肌缺血检测模型,其缺血检测结果:灵敏度90.1%、特异度85.2%、准确率89.0%和受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(Area under curve,AUC)0.93.综上,本文所构建的较大规模心肌缺血数据集可为心肌缺血检测研究和临床研究提供重要的数据基础;且构建的心肌缺血检测模型对心电图正常及大致正常患者具有较强的缺血检测能力;特别是,由确定学习生成的心电动力学图具有较好的可解释性,有助于发现缺血数据标注的偏差和模型的错误,提高心肌缺血检测准确率.

不稳定性心绞痛非血运重建患者强化抗血小板治疗的临床观察

目前,临床中治疗不稳定性心绞痛主要有经皮冠状动脉支架置入术、冠状动脉旁路移植术的血运重建治疗和抗血小板、抗凝及溶栓等药物治疗两大手段。后者称为非血运重建治疗。研究表明．非血运重建不稳定性心绞痛患者比血运重建患者临床风险更高，发生主要不良心血管事件的风险也更高。因此，加强对不稳定性心绞痛患者的临床研究与分析成为重要课题之一。本研究旨在观察非血运重建不稳定性心绞痛患者，加强抗血小板药物治疗的近期疗效及安全性，从而为不稳定性心绞痛患者抗血小板治疗提供医学证据。

心衰患者TNI水平与BNP水平的相关性研究

目的:探讨心衰患者肌钙蛋白I(TNI)水平与脑钠肽非氮端前体(NTpro-BNP)水平的相关性。方法:选择2012年6月至2014年5月我院收治的心衰患者66例作为病例组,选取同期我科非心衰患者18例作为对照组,检测血浆BNP和TNI水平,根据NTpro-BNP水平将患者分为A组(NTpro-BNP≤300ng/L)13例、B组(300ng/L<NTpro-BNP<600ng/L)20例和C组(NTpro-BNP≥600ng/L)33例,观察血浆NTpro-BNP和TNI之间的关系。结果:心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者TNI水平和NTpro-BNP水平均高于对照组(<0.05);心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组内比较,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(<0.05);A、B、C三组TNI水平、NYHA分级比较,C组>B组>A组(<0.05);血浆NTpro-BNP与TNI呈正相关,=0.61。结论:心衰患者TNI水平与NTpro-BNP水平存在明显的相关性,患者心衰越严重,血浆NTpro-BNP水平越高,TNI水平越高。

血氨基末端脑钠肽前体与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的:研究末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法:选择我科2010年1月～2012年6月住院治疗,并行冠状动脉造影的患者206例,分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定性心绞痛(UAP)组、稳定性心绞痛(SAP)组和正常组.根据冠状动脉造影分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和零支病变组.测定血浆NT-proBNP、CK-MB和cTnI水平,采用Gensini积分法评价冠状动脉病变的狭窄严重程度.对各组数据进行统计学分析.结果:AMI组和UAP组血浆NT-proBNP水平明显高于SAP组和正常组(P＜0.05).冠脉病变组(单支、双支和多支病变组)血浆NT-proBNP水平显著高于冠脉正常组(P＜0.05).血浆NT-proBNP水平与Gensini积分、CK-MB和cTnI水平呈正相关.结论:NT-proBNP浓度可作为预测急性心肌缺血冠状动脉病变程度的指标之一.

动态心电图对房性早搏引起阵发性心房颤动的应用探究

目的研究在房性早搏引起阵发性心房颤动应用动态心电图的价值。方法选取我院收治的58例房性早搏引起阵发性心房颤动作为研究对象,分别给予常规心电图和动态心电图进行诊断,对两种诊断方式检出率、确诊率、漏诊率及误诊率等诊断价值进行比较分析。结果两种诊断方式的诊断价值比较,动态心动图的检出率、确诊率均高于常规心电图,漏诊率、误诊率均低于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图对房性早搏引起阵发性心房颤动的应用效果良好,可提高临床检出率和确诊率,减少漏诊、误诊等情况发生,具有较高的临床应用价值。

不同教学法在护理带教中的效果观察

目的比较传统教学法和案例教学法两种不同的教学方法在护理带教过程中的应用体会效果。方法选择2017年7-12月在石河子人民医院普外科实习的大学专科护理学生作为研究对象,通过传统教学法和案例教学法进行带教,评估两种不同的教学方法的教学效果。结果与传统教学法相比,案例教学法在能够促进实习护士的学习积极性;能够加强实习护士在临床实际工作中对患者的护理观察内容的理解,提升护理学生专科能力的培养方面优于传统教学法。结论案例教学法能激发护理实习生的学习积极性及主动性,提高了护理学生观察问题、解决问题的能力,提升护理实习学生的临床护理实践能力。

依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响

目的:探讨依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响。方法:收集2013年1月-2015年12月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予单纯依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠进行治疗。治疗前后对两组NIHSS量表、炎症因子及脑血管储备能力进行评价,并评估两组综合疗效,统计两组不良反应发生情况。结果:观察组患者有效率为94.0%,对照组患者有效率为81.0%,两组患者有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后INF-α、CRP水平与治疗前比较均明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后INF-α、CRP水平与对照组患者治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后MCV增加值、PI、CVR等脑血管储备功能指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后MCV增加值、PI、CVR等脑血管储备功能指标与对照组患者治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后NIHSS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分与对照组患者治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.0%(6/100),其中肝功能异常4例,皮肤瘙痒2例;对照组不良反应发生率为4.0%(4/100),其中肝功能异常2例,皮肤瘙痒2例;两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(χ2=0.087,P>0.05)。结论:依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者神经功能改善有显著疗效,促进脑血管储备能力,值得临床推广使用。

房颤患者射频消融术后6个月生活质量变化分析

目的:了解射频消融手术对房颤患者生活质量的影响。方法:采用整群抽样,调查2017年1月-2018年2月在新疆石河子市人民医院心内科经房间隔穿刺行射频消融术治疗房颤患者30例。采用简明生活质量调查量表(SF-36)电话随访,了解患者在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的生活质量情况。数据结果采用SPSS20.0软件进行重复测量方差分析。结果:(1)术前及术后1个月、3个月、6个月患者生活质量总分差异有统计学意义(P<0.001),其中术前生活质量分别与术后3个月、6个月差异有统计学意义;生活质量各维度中生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、精神健康(MH)、健康变化(HT)五个方面差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)半年中,患者有3例房颤复发,其术后生活质量高于术前。结论:射频消融术可通过提高患者生理职能、一般健康状况以及精力和精神健康来改善房颤患者生活质量,术后生活质量逐步改善。

179例阿托伐他汀临床应用安全性观察

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀在临床降脂治疗的安全性。方法:对179例高脂血症按血脂异常危险分层分为3组,分别给以不同剂量阿托伐他汀口服:A组10mg,B组20mg,C组40mg,每晚10时口服。观察3组患者服药后的不良反应,并分别在服药2周、4周后检测肝、肾功能、心肌酶等水平。结果:服药后3组中个别患者出现肌痛及消化道和神经系统不良反应,发生率在0%～3.28%,3组之间没有统计学差异(P>0.05),且上述症状轻微,可耐受。服药2～4周后谷丙转氨酶(ALT)出现异常升高,3组中轻度增高(<3倍)发生率分别为1.96%、2.97%、6.56%,3组之间没有统计学差异(P>0.05)。ALT明显增高(>3倍),3组发生率分别为1.96%、5.97%、13.11%,3组间发生率有统计学差异(P<0.05),肝功能异常患者在减、停药物后随访4～6周,转氨酶均恢复正常。结论:在严格掌握适应症及使用剂量,并密切监测不良反应指标情况下,临床使用不同剂量(10～40mg/d)的阿托伐他汀是相对安全的。

普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死并认知障碍患者的影响研究

目的:探讨普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死并认知障碍患者的预后及血清Hcy、hs-CRP和血脂水平的影响。方法:选取脑梗死患者163例为观察对象,随机分为观察组患者87例和对照组患者76例,对照组给予常规治疗+阿托伐他汀治疗,观察组给予常规治疗+普罗布考联合阿托伐他汀治疗,分别于治疗前、治疗90天后行NIHSS,MMSE和ADL评分,并于治疗前和治疗90天后检测两组患者血清Hcy、hs-CRP和血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)水平并进行比较。结果:两组患者治疗90天后,临床症状较治疗前好转,观察组在治疗90天后NIHSS、MMSE和ADL评分方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);临床疗效方面比较,治疗90天后观察组有效率为93.1%,明显优于对照组的84.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的显效率(52.9%)也高于对照组(36.8%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗90天后,两组患者血清Hcy、hs-CRP和血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)明显改善,且观察组患者改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:普罗布考联合阿托伐他汀可显著改善脑梗死并认知障碍患者的临床症状,并可调控血清Hcy、hs-CRP和血脂水平。

减少急诊PCI术门-球囊时间可控性因素实践与分析

目的:探讨分析实践干预在减少急诊PCI术门-球囊时间可控性因素中的应用。方法:结合文献及本院实际情况总结门-球囊时间影响因素,根据可控因素启动急诊胸痛流程等干预措施,将实施干预后2017年12月-2018年6月收治的26例急性心肌梗死行急诊PCI手术的患者的门-球囊时间与干预前一年的32例患者进行比较。结果:门-球囊时间均值由(140.63±63.42)min减少到(109.54±33.66)min,差别有统计学意义(t=2.389,P=0.021)。结论:启动胸痛流程,规范急性心肌梗死绿色通道管理有利于提高急诊PCI效率,可缩短急诊PCI术门-球囊时间,但仍要增强民众对疾病的认知度及建立质量控制体系,以促进PCI手术质量。

急性肺栓塞的危险因素及护理对策

目的:在明确急性肺栓塞危险因素基础上,开展有针对性护理措施以预防和治疗肺栓塞。方法:总结和收集28例诊断为肺栓塞的患者的一般资料及临床表现和病因,采取针对性的一般护理措施、重视心理护理的基础上积极配合抗凝和溶栓的治疗护理。结果:通过以上的护理措施,配合相应的溶栓及抗凝治疗,取得了较好的治疗效果。结论:医护人员应重视肺栓塞高危人群的筛选和预防,做好高危患者及其家属的健康宣教以及出院指导。

香青兰总黄酮对D-半乳糖/亚硝酸钠诱导痴呆小鼠学习记忆的影响

目的:观察香青兰总黄酮对D-半乳糖/亚硝酸钠诱导的痴呆小鼠学习记忆的影响。方法:皮下连续注射D-半乳糖(120 mg·kg-1)/亚硝酸钠(90 mg·kg-1)60 d建立痴呆小鼠模型,观察受试药(25,50和100 mg·kg-1)对痴呆小鼠学习记忆的影响及对脑组织中SOD,MDA,GSH-PX,IL-1β,TNF-α和i NOS含量的影响。结果:与模型组相比,香青兰总黄酮对痴呆小鼠学习记忆有明显的改善作用;其中剂量组可显著降低MDA和IL-1β水平;高剂量组可明显提高SOD活性,下调MDA,IL-1β和TNF-α表达。结论:香青兰总黄酮可显著改善痴呆小鼠的学习、记忆能力,其机制可能与其降低脑组织中氧化水平、下调炎症介质的表达有关。