新疆生产建设兵团各级医院住院患者医院感染现患率调查研究

目的:了解新疆生产建设兵团各级医院住院患者医院感染现患率及病原菌检出情况,以期为有效预防与控制医院感染提供科学依据。方法:采用横断面调查方法,依据全国医院感染监控管理培训基地医院感染现患率调查方案,开展医院感染现患率调查。结果:共调查医院21所,其中应监测11581人,实查11531人,实查率99.57%;医院感染现患率及例次现患率分别为1.48%、1.54%,感染率前三位的科室分别是综合ICU、新生儿科、神经外科;医院感染部位居前四位的分别是下呼吸道(46.63%)、上呼吸道(14.04%)、表浅切口(10.67%)、泌尿道(10.67%);检出医院感染病原体108株,居前三位的分别是大肠埃希菌(19.45%)、肺炎克雷伯菌(13.89%)、鲍曼不动杆菌(12.04%),多重耐药菌的检出率为23.15%。结论:本地区住院患者医院感染率在控制指标范围内,重症医学科、新生儿及神经外科等感染率高的科室是今后院感防控的主要目标。

肝炎肝硬化合并缺铁性贫血患者的血液指标分析

目的分析肝炎肝硬化合并缺铁性贫血(IDA)患者的血液指标。方法选取失代偿期肝炎肝硬化合并有IDA(观察组)与肝炎肝硬化合并非IDA(对照组)患者各30例,分别测定血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、凝血功能、血细胞分析、肝功能,并对各项结果进行比较。结果观察组血清铁蛋白低于对照组(P<0.05)、叶酸高于对照组(P<0.05)、维生素B12与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶均高于对照组(P<0.05),而门冬氨酸基转移酶、白蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、胆汁酸与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均低于对照组(P<0.05),红细胞压积、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清铁蛋白、叶酸、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度的测定有助于诊断肝炎肝硬化患者合并IDA,肝炎肝硬化合并IDA患者的血液学异常与肝功能损害有密切关系。

红细胞参数在慢性胃炎分型中的临床价值研究

目的探讨慢性胃炎类型与红细胞参数异常之间的关系。方法选取2011年10月—2015年2月在石河子市人民医院消化内科住院诊断为慢性胃炎患者160例,其中慢性萎缩性胃炎(慢性萎缩性胃炎组)75例,慢性非萎缩性胃炎(慢性非萎缩性胃炎组)85例。对患者进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染测定,并抽取血液进行血细胞分析,检测红细胞参数:红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准,绘制ROC曲线,寻找可以诊断慢性萎缩性胃炎的红细胞参数指标。结果慢性非萎缩性胃炎组H.pylori感染率为25.9%(22/85),低于慢性萎缩性胃炎组的53.3%(40/75),差异有统计学意义(χ2=12.65,P<0.01)。慢性非萎缩性胃炎组红细胞参数RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW均在参考范围;慢性萎缩性胃炎组RBC、MCV、MCH、RDW在参考范围,Hb、HCT、MCHC低于参考值下限。慢性萎缩性胃炎组RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC低于慢性非萎缩性胃炎组,RDW高于慢性非萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性非萎缩性胃炎组H.pylori阳性与H.pylori阴性患者RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性萎缩性胃炎组H.pylori阳性患者RBC、Hb、HCT低于H.pylori阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),H.pylori阳性与H.pylori阴性患者MCV、MCH、MCHC、RDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准,绘制RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW诊断慢性萎缩性胃炎的ROC曲线,其中7个参数中只有RBC、Hb、HCT AUC值>0.8,当慢性胃炎患者外周红细胞参数RBC≤3.9×1012/L,Hb≤119.5g/L,HCT≤36.2%时,提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。结论慢性胃炎类型与红细胞参数异常密切相关,慢性萎缩性胃炎患者可以出现轻度贫血,慢性萎缩性胃炎及H.pylori感染与红细胞形态变化密切相关;H.pylori感染是引起慢性萎缩性胃炎患者红细胞形态学异常和轻度贫血的主要病因。慢性胃炎患者外周红细胞Hb≤119.5 g/L、HCT≤36.2%、RBC≤3.9×1012/L,提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。

经尿道钬激光切除与经尿道等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果对比

目的:对比经尿道钬激光切除术(HOLRBT)与经尿道等离子电切(TURBT)的手术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法:选择2017年2月-2018年10月在我院接受手术的NMIBC患者108例为观察对象。以随机数表法分为观察组与对照组,各54例。对照组给予TURBT手术,观察组予以HOLRBT手术,对比两组围术期指标、血清指标以及并发症情况。结果:观察组的各项围术期指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组术后5d的肿瘤特异性生长因子(TSGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显低于术前,且观察组又明显低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为3.70%,明显低于对照组的14.81%(P<0.05)。结论:HOLRBT术式及TURBT术式均可治疗NMIBC患者,但HOLRBT术式的手术效果相对较好,且安全性也较高。

血清胱抑素C与尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与尿微量清蛋白(mAlb)在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法选取本院健康体检者和住院糖尿病患者血液和尿液标本,分别检测CysC、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿mAlb的水平,健康体检者为正常对照组,住院糖尿病患者分为糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组,每组各40例,分别计算各组的CysC、Urea、Cr、mAlb均值,进行统计学分析。结果早期糖尿病肾病组CysC、mAlb与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其灵敏度比Urea、Cr高;临床糖尿病肾病组CysC、mAlb与早期糖尿病肾病组比较差异有统计学意义(P<0.05);同期Cy-sC、mAlb的测定结果与Urea、Cr呈正相关,且与肾病严重程度呈正相关;联合检测较单项检测阳性率明显提高。结论 CysC、mAlb联合检测在糖尿病肾病早期诊断中有一定应用价值。

经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切与切开取石手术对老年患者的效果比较

目的研究经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切(transurethral under resection prostate percutaneous TURP)与切开取石对老年患者的影响。方法选择2017年2月至2018年10月本院收治的BPH合并膀胱结石患者156例为观察对象。根据随机数字表法分为观察组与对照组,各78例。观察组给予经皮肾镜下钬激光碎石术联合TURP治疗,对照组给予TURP联合切开取石,对比两组手术指标以及两组性功能相关指标。结果观察组手术时间(0.43±0.18)h、术中出血量(128.39±21.37)ml、冲洗时间(44.91±5.83)h,均分别明显少于对照组,切除比例(75.66±2.37)%,明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后国际前列腺评分(International Prostate Score,IPSS)及残余尿量(Residual urine volume,RUV)水平均分别明显低于术前,但术后观察组RUV(13.38±4.19)ml,明显低于对照组,而IPSS为(16.27±3.12)分,高于对照组。两组术后最大尿流率(Qmax)水平明显高于术前,且观察组术后Qmax为(17.84±2.51)ml/s,明显高于对照组的(14.25±3.12)ml/s。结论经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切术对于老年患者的整体效果较好,有利于患者的康复预后。

不同剂量右美托咪定鞘内注射对罗哌卡因腰麻术后血流动力学参数及阻滞特征的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定鞘内注射对罗哌卡因腰麻术后血流动力学参数及阻滞特征的影响。方法:按照简单随机化法将某院2019年9月-2020年9月102例进行罗哌卡因腰麻术患者分为D1、D2、D3组各34例,分别对3组患者给予不同剂量右美托咪定鞘内注射,对比3组血压、心率、疼痛评分、感觉阻滞和运动阻滞情况。结果:D1组血压与D2和D3组相比变化更大(P<0.05);D1组10min时心率明显低于D2和D3组(P<0.05);D1组和D2组在麻醉后的2h、4h、6h、12h的VAS评分均显著低于D3组(P<0.05);D1组感觉阻滞和运动阻滞明显优于D2和D3组(P<0.05)。结论:应用0.25μg/kg剂量的右美托咪定具有良好的镇静效果,不仅可以较好阻滞患者感觉和运动,而且血流动力学稳定。

LPS刺激对肝细胞YAP和p-YAP表达的影响

目的检测3种肝细胞系(L02、Hep G2和Hep G2.2.15细胞)中Yes相关蛋白(YAP)和磷酸化Yes相关蛋白(p-YAP)的表达,并探讨经脂多糖(LPS)刺激后对其表达的影响。方法实验选取3种不同肝细胞系(L02、Hep G2和Hep G2.2.15细胞)培养48 h,采用荧光定量PCR检测YAP1/2基因的表达、蛋白印迹(Western blot)检测YAP/p-YAP蛋白的表达;用不同浓度LPS分别刺激上述3种肝细胞系12 h,采用流式细胞术检测LPS刺激对YAP/pYAP表达的影响。结果 YAP在Hep G2和Hep G2.2.15细胞中的表达明显高于其在L02细胞中的表达(P<0.05),且在Hep G2.2.15细胞中增加的幅度更为显著(P<0.05);p-YAP在Hep G2和Hep G2.2.15细胞中表达显著高于其在L02细胞中的表达(P<0.05)。LPS处理3种肝细胞系后,与对照组相比,YAP/p-YAP的表达在L02细胞中明显增加(P<0.05),在Hep G2和Hep G2.2.15细胞中明显降低(P<0.05)。结论 YAP在肝癌细胞中的表达高于正常肝细胞,LPS刺激对L02、Hep G2和Hep G2.2.15 3种肝细胞系中YAP的表达有一定的影响。