肝硬化患者血清铁蛋白检测的临床意义

目的:探讨血清铁蛋白检测在肝硬化患者中的临床应用价值。方法:收集住院并且符合纳入标准的病毒性肝炎引起的肝硬化患者85例,按照Child-Pugh分级标准将本研究中的肝硬化患者分为A级(n=27)、B级(n=24)和C级(n=34)。采用单因素方差分析比较不同的Child-Pugh分级与血清铁蛋白之间的关系。通过Pearson相关分析分析血清铁蛋白与Child-Pugh分级的相关性。结果:血清铁蛋白、血清丙冬氨酸氨基转移酶、白蛋白和血清总胆红素的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关分析,发现血清铁蛋白与Child-Pugh分级之间存在正相关。结论:血清铁蛋白水平与肝硬化患者的组织学病变的严重程度相关,可作为疾病病情及预后判断的指标。

1378例不同年龄孕妇的糖耐量试验特点

目的:了解不同年龄孕妇75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的血浆葡萄糖(简称血糖)值及特点。方法:取2014年2月至2014年12月,我院产科门诊妊娠24~28周直接行75g OGTT的孕妇1378例,年龄为(28.4±3.6)岁(19~44岁)。除外糖尿病合并妊娠和双(多)胎妊娠,将1 378例孕妇按照年龄分为5组:<25(n=195,14.2%)、25^(n=782,56.7%)、30^(n=252,18.3%)、35^(n=115,8.3%)及≥40岁组(n=34,2.6%)。空腹、服糖后lh和2h血糖界值分别为5.1、10.0和8.5mmol/L,任意一点血糖大于或等于界值即诊断为妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM)。采用单因素方差分析比较同一时间点不同年龄组间的血糖值,两两比较采用LSD检验。采用两分类变量间关联程度的度量计算不同年龄组GDM的患病风险。结果:(1)1 378例孕妇空腹、服糖后lh和2h的血糖值均呈正态分布,分别为5.91、11.91和9.67mmol/L,第97.5百分位数分别为6.01、11.92和9.95 mmol/L。(2)<25、25~、30~、35~与≥40岁组空腹血糖分别为(4.82±0.51)、(4.89±0.50)、(4.91±0.46)、(5.07±0.55)与(5.20±0.49)mmol/L,服糖后1h血糖分别为(7.50±1.71)、(8.08±1.81)、(8.34±1.80)、(9.26±2.07)与(9.12±1.67)mmol/L,服糖后2h血糖分别为(6.41±1.20)、(6.83±1.32)、(7.16±1.41)、(7.77±1.43)与(7.79±1.17)mmol/L。单因素方差分析显示,不同年龄组同一时间点的血糖值比较,差异均有统计学意义(F值分别为7.52、20.31和24.23,值均<0.01)。随着年龄增加,空腹、服糖后1h和2h的血糖值均逐渐升高,不同年龄组间两两比较,差异均有统计学意义(LSD检验,P值均<0.05)。(3)GDM检出率为40.2%(554/1 378)。<25、25~、30~、35~与≥40岁组GDM检出率分别为27.7%(54/195)、38.2%(299/782)、43.7%(110/252)、57.4%(66/115)与73.5%(25/34),不同年龄组间比较差异有统计学意义(2=45.02,=0.00)。与<25岁年龄组比较,25~、30~、35~与≥40岁组GDM检出率的OR值(95%CI)分别为1.62(1.15~2.28)、2.02(1.36~3.02)、3.52(2.17~5.71)和7.25(3.18~16.53)。结论:高龄是GDM的高危因素,35岁后妊娠者,GDM风险显著增加。建议女性在35岁之前妊娠,可降低GDM患病风险。

慢性肝病患者血中一氧化碳的测定及其临床意义

目的了解慢性肝病患者静脉血中碳氧血红蛋白(COHb)的变化及其临床意义。探讨一氧化碳(CO)在慢性肝病发病机制中的作用。方法采用双波长分光光度法测量慢性病毒性肝炎、肝硬化患者静脉血中COHb的浓度,并与正常对照组进行比较,对各组间COHb水平进行统计学分析。结果慢性病毒性肝炎、肝硬化组患者血中COHb水平较正常对照组比较差异有统计学意义。肝硬化Child-Pugh分级A、B、C各组之间COHb水平比较无统计学差异。结论慢性肝病患者血中COHb水平的变化提示CO在慢性肝病发病机制中具有一定的作用。

175例结肠镜诊断和治疗结肠息肉的临床分析

目的分析结肠息肉大小及分布特点,探讨色素结肠镜对结肠良性息肉的诊断及氩离子体凝固术(APC)、高频电凝电切术、内镜黏膜切除术(EMR)和钛夹术治疗良性息肉的临床疗效。方法收集2015年12月-2016年6月在该院消化科住院行内镜及病理诊断为良性结肠息肉且行治疗的175例患者资料。结果通过普通内镜和染色内镜检查,结肠良性息肉以单发性息肉为多;结肠在多部位有多发息肉类型为多;左半结肠中的直肠和乙状结肠息肉数较多且息肉直径较小,右半结肠中的升结肠息肉较少且直径较大,色素内镜有助于微小息肉和小息肉的诊断,染色检查提高了结肠多发息肉的检出率。结论色素内镜可以提高息肉检出率,尤其是多发息肉检出率,减少漏诊率,有助于良性息肉的鉴别诊断;依据结肠单发和多发息肉结合息肉大小选择APC、高频电凝电切术或者EMR其中一种内镜治疗或联合2种内镜治疗方法,疗效明确、手术安全,以APC息肉切除术最常用。

两种无痛方法用于老年患者胃镜检查的临床比较

近年来，无痛胃镜技术在我国应用较为广泛，已常规应用于老年患者的胃镜检查。2008年5月至2011年2月我院对自愿要求在麻醉下进行检查的老年患者，采取单纯异丙酚麻醉下和芬太尼联合异丙酚麻醉下胃镜检查，并对其效果进行了对比研究，现将结果报道如下。

鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮对早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的:探讨早产儿早期给予安慰奶嘴吸吮对其喂养及生长发育的影响。方法:将50例早产儿随机分为观察组25例和对照组25例,观察组在鼻胃管喂养时吸安慰奶嘴(无孔橡皮奶头),对照组单纯给予鼻胃管喂养,两组均给予部分静脉营养。观察两组早产儿体重、喂养耐受情况、胎粪排出时间和排尽时间、完全经口喂养时间、静脉营养时间。结果:观察组恢复出生体重时间较对照组缩短(P<0.01),体重下降最大限度两组间比较差异无统计学意义;观察组胃潴留发生率(12.00%)较对照组发生率(40.00%)明显降低;观察组胎粪排尽时间、完全经口喂养时间、静脉营养时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论:早产儿在鼻胃管喂养期间辅以安慰奶嘴吸吮是一种适宜的辅助喂养方法。