微创外科在重症急性胰腺炎递升式治疗中的应用分析

目的分析不同外科治疗方法对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及安全性,探讨微创外科在SAP递升式治疗中的应用。方法前瞻性分析我院2013年1月至2015年11月收治住院的43例SAP病例资料,入院经基础治疗后无好转,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组(23例)采用递升式外科微创治疗,对照组(20例)采用常规外科手术治疗。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、C-反应蛋白恢复正常时间、降钙素原恢复时间、血脂肪酶恢复时间、平均住院日、术后并发症及手术前后不同时间段APACHEⅡ评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论递升式外科微创治疗SAP临床疗效确切,安全、简便、并发症少,是SAP治疗的新模式。

完全腹膜外腹腔镜斜疝修补术与充填式无张力疝修补术对腹股沟斜疝的手术较果对比

目的对比完全腹膜外腹腔镜斜疝修补术与充填式无张力疝修补术对腹股沟斜疝的手术效果。方法以2015年2月～2017年2月收治的腹股沟斜疝患者92例为观察对象。以随机数字表法均分成观察组和对照组,每组46例。对照组予以充填式无张力疝修补术补术治疗,观察组则采用完全腹膜外腹腔镜斜疝修补术治疗。比较两组临床疗效,各项手术指标情况,手术前后血清IL-8、CRP、TNF-α水平变化情况,并发症发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率86. 96%,高于对照组的67. 39%。观察组并发症发生率2. 17%,低于对照组。以上对比均P <0. 05差异有统计学意义。结论完全腹膜外腹腔镜斜疝修补术应用于腹股沟斜疝患者中疗效明显,有利于促进患者早日康复,且有效减轻炎症反应,降低并发症发生率与复发率。

腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术中盆底腹膜重建对术后并发症的影响

目的 探讨腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术盆底腹膜重建的必要性、安全性及临床意义。方法 回顾性分析我院2013年7月至2016年1月期间收治入院的37例低位直肠癌患者的临床资料,根据盆底腹膜是否重建分为盆底腹膜重建组（n=15）和盆底腹膜未重建组（n=22）,比较未行盆底腹膜重建和行盆底腹膜重建两种治疗策略在术后相关并发症方面的差异。结果 所有患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹者。手术时间（以超声刀切开乙状结肠和直肠系膜中线侧黄白交界处的右侧腹膜为开始,至完整切除直肠癌标本结束）为（173.6±18.3）min,盆底腹膜缝合关闭时间为（28.6±7.5）min。术后随访3～24个月,盆底腹膜未重建组共发生5例（22.7%）并发症,其中出现粘连性肠梗阻2例,盆腔积液并感染1例,会阴部切口疝1例,术后放疗引起放射性肠炎1例;盆底腹膜重建组仅发生1例（6.7%）粘连性肠梗阻并发症。2组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=2.367,P=0.096 1）。结论 腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除手术中行盆底腹膜重建非必须,但对于术后需再次手术者可明显降低再次手术难度,尤其术后需放疗的患者,可预防放射性小肠炎的发生,因其更加符合开腹手术的原则仍有必要,用Hem-o-lok夹或3-0 Angiotech Quilltm倒刺缝线关闭盆底腹膜,技术上安全、可行。

三镜联合在胆总管探查术中行一期缝合的疗效分析

目的探讨运用三镜(腹腔镜、胆道镜、胃镜)联合在胆总管探查术中行胆总管一期缝合的临床安全性及疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月该院57例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,按手术中胆总管处理方式不同将其分为研究组、对照组。对比两组手术相关指标、疼痛数字评分法(VAS评分)、术后并发症发生率及术后平均住院时间等指标。结果术后肛门排气时间、术后平均住院时间、术后VAS评分及术后总的并发症发生率等方面研究组显著优于对照组(P=0.0036)。结论三镜联合胆总管探查一期缝合具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广。