两种吸痰深度对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响

目的 对比分析两种吸痰深度对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响,探讨ARDS患者安全有效的吸痰深度.方法 将2008年3月至2009年10月石河子大学医学院第一附属医院重症监护病房（ICU）收治的41例行机械通气的ARDS成人患者作为研究对象,通气时间均〉24 h,按随机数字表法将患者分为两组.浅吸组（20例）：吸痰管超过气管套管头端2 cm;深吸组（21例）：吸痰管深入气道遇阻力后上提2 cm.分别于吸痰前1 min及吸痰后1、5、10 min记录患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）的变化.结果 与吸痰前比较,两组患者吸痰后1 min HR、SBP、DBP、MAP均明显升高,且深吸组HR、SBP的增幅均高于浅吸组（均P〈0.05）;至吸痰后10 min时两组患者SBP、DBP、MAP虽有一定程度回落,但与吸痰前比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,仅HR与吸痰前比较差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论 浅部吸痰对患者血流动力学的影响较小,而深部吸痰会引起ARDS患者HR、血压大幅度增高,增加了心律失常、肺部损伤等风险,因此对于行机械通气治疗的ARDS患者深部吸痰应慎用.