结肠癌110例临床分析

目的:讨论结肠癌的诊断及手术治疗。方法:结肠癌诊断主要以钡剂灌肠和纤维结肠镜检查,对伴有梗阻的结肠癌,可做腹部平片,梗阻程度轻,条件允许时可作钡剂灌肠,以明确梗阻部位。多数病例以根治性手术为主,部分患者根据病情行估息性手术。结果:110例结肠癌有105例术前确诊,其中90例行结肠癌根治切除术,20例行姑息性手术;3例为多中心性结肠癌;有5例以急性肠梗阻急诊手术,其中3例行1期肠切除吻合术,1例行1期肠切除吻合加回肠造瘘,1例仅行回肠造瘘术。无手术死亡,术后1年、2年、3年生存率分别为98.1％、92.2％和74.5％。结论:对便血,大便习惯改变或腹部有包块的患者,应行钡剂灌肠及纤维结肠镜检查。纤维结肠镜检可明确病变部位及病理类型,对临床诊断有较大价值;对两处以上病变者须注意多中心性结肠癌的可能。对表现为急性肠梗阻的病人,尤其是年龄较大的低位肠梗阻患者在处理肠梗阻时应考虑到结肠癌的可能性。

腹腔镜结直肠癌术后发生下肢深静脉血栓的原因分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌术后出现下肢深静脉血栓(DVT)的高危因素及发病机制。方法收集新疆医科大学第四附属医院2014年1月至2017年6月收治的32例腹腔镜结直肠癌术后2周内发生DVT患者的临床资料,并对照同期84例腹腔镜结直肠癌术后未发生DVT的患者进行对比分析,探讨腹腔镜结直肠癌术后DVT发生的高危因素。结果腹腔镜结直肠癌术后发生下肢深静脉血栓的原因与TNM分期、手术时间、术中失血、术后禁食水时间、卧床时间、术前合并症有密切关系。结论术前准备充分,手术操作技术熟练、围手术期DVT的危险性评估及有效的临床干预,能有效防止术后DVT的形成,促进患者术后快速康复。

超声诊断胆囊癌合并结石1例

患者,男性,63岁.反复右上腹痛12余年.B超诊断:慢性胆囊炎合并结石,治疗后多次反复.近来发作渐频.查体:右上腹压痛,可触及一"核桃"大小的肿物.超声显示:胆囊内径5.7cm×2.6cm,胆囊底部可见一约3.0cm×2.7cm的实性肿块向胆囊外隆起,肿块内见一约0.7cm强光团,后方伴声影.CDFI:显示其内有星点状血流信号,PS 20cm/s,RI0.59(图1),提示为胆囊实质性病变(胆囊癌可能).患者在全麻下胆囊摘除术.术中见胆囊与大网膜粘连,暴露后顺利切除胆囊,囊壁质地柔软,剖开后见一3.2cm×2.5cm的病灶,表面不光整,呈实质性.病理结果:慢性胆囊炎,胆囊乳头状癌.

心肺复苏与应激性溃疡

应激性溃疡多见于危重患者、休克、败血症、严重创伤及大手术后，随着复苏成功率的不断提高，伴随的各种并发症也相应增加，应激性溃疡即是其中之一。

重型颅脑损伤患者的抢救护理

颅脑损伤是指头部因遭受钝击、穿通伤、爆炸或下坠后间接伤害等所造成的损伤，重型颅脑损伤病情危重，变化快，常伴有意识障碍，易出现并发症，死亡率高，后遗症多，而成功的抢救护理配合是提高患者抢救成功率的重要环节。