新疆某医院2009年—2014年住院患者居前10位疾病谱分析

目的分析疾病谱构成的变化趋势,为医院管理和决策提供科学依据。方法收集某医院2009年-2014年患者病案资料,对其主要诊断按国家疾病分类标准(ICD-10)进行编码分类,对疾病构成前10位疾病进行统计分析。结果该院6年间共收治住院患者68 857人次,其中男性39 783人次,女性29 074人次;住院患者呈逐年上升趋势,前10顺位的疾病主要集中在:呼吸系统、循环系统、损伤和中毒、消化系统、妊娠和分娩、泌尿系统、传染病、肿瘤、眼和耳疾病、内分泌、营养和代谢疾病,占总住院患者比例85.57%,且不同性别、民族有不同疾病谱特点。结论该10类疾病是医院及有关部门疾病防治的重点,合理配备卫生资源,根据不同疾病的特点提出有针对性的防治措施^([1])。

新疆生产建设兵团2014-2016年儿童药品不良反应分析

目的:对新疆生产建设兵团2014-2016年儿童药品不良反应(ADR)的发生特点和规律进行分析,为减少儿童ADR发生、促进临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对新疆生产建设兵团2014-2016年上报的1 615例ADR进行统计分析。结果:2014-2016年新疆生产建设兵团儿童ADR发生数量呈上升趋势。1 615例ADR病例中,新的ADR占9.16%,严重ADR占3.28%;药师(54.61%)和医师(40.31%)是ADR报告的主要来源;男性(934例,57.83%)与女性(681例,42.17%)患儿比例比较差异无统计学意义(P>0.05);1~5岁学龄前儿童组ADR发生率最高(36.66%);引起ADR最多的药物种类是抗菌药物(58.64%),而排名前10位的药物中又以头孢呋辛最多(8.98%);静脉滴注是引发ADR最主要的给药途径,共1 282例(79.38%);ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件损害(41.10%),主要表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹等过敏样反应;大部分ADR经过相关处理后都能痊愈(56.16%)和好转(35.54%)。结论:儿童ADR多出现于5岁以下,与静脉滴注给药、抗菌药物使用等多种因素密切相关,临床治疗中应严格掌握药物适应证、给药途径、剂量等,并加强对儿童ADR监测工作的重视,减少ADR的发生。

探索医院发展的三大品牌战略与实践

随着医改的深入推进,医疗市场竞争由于多因素的叠加而愈加激烈。一所新疆兵团系统二甲医院,地处边境地区,医疗资源匮乏,医疗技术落后,为了保持竞争优势和医院健康持续发展的能力,更好地保障当地群众的健康,医院制定了"技术、服务、管理"三大品牌战略目标。笔者对如何落实战略目标所实施的具体计划,作了较全面的阐述。

连续性血液净化在基层医院综合ICU重症患者中的应用及护理

目的:总结31例重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)危重患者118次连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)顺利进行的护理体会。方法:全程密切监测生命体征、抗凝血功能、肾功能、水电解质、酸碱平衡等情况,预防并积极参与并发症的处理,及时针对出现问题采取相应的护理措施。结果:31例患者,除2例病情变化终止治疗,余116次都顺利进行。结论:护士通过对患者病情的密切观察,针对不同病情分别加强生命体征、抗凝血功能、肾功能、水电解质、酸碱平衡等方面的护理,积极预防并发症,确保CBP治疗顺利进行,取得较好的效果。

基层医院高血压教育现状调查分析

目的调查分析本地基层医院高血压教育现状,为大力推广《中国高血压患者教育指南》和我区高血压病防治提供有益的参考价值。方法将高血压教育参与者、健康教育形式、方法、措施、内容、效果及评价等情况进行问卷调查,并详细整理5年间的高血压健康教育工作日志登记,进行数据处理汇总,重点分析存在的问题。结果高血压教育的参与度低和参与者少;健康教育形式单调;没有统一的高血压教育教材范本,宣传资料少;高血压患者自我管理差。结论基层高血压患者教育中尚存在很多不足,其原因是多方面的,对照《中国高血压患者教育指南》,缩小差距还有大量工作要做。

基层医院临床实习带教的实践与效果

临床护理实习是护生角色转变的重要阶段。本文对基层医院临床实习带教中存在的问题进行分析探讨，并提出相应对策与建议，以达到提高临床实习带教效果的目的。

基层医院门诊153例哈萨克族梅毒患者的健康教育指导

目的:对哈萨克族梅毒患者实施健康教育,以期促进患者了解该病的知识、治疗、预防及注意事项,配合正规治疗。方法:对我院门诊2015年1月至11月共收治的153例哈萨克族梅毒患者,从建立信赖的沟通关系、心理护理、疾病介绍、用药指导、有效隔离、防止传染、饮食运动护理等方面实施健康教育指导。结果:经过对基层医院哈萨克族梅毒患者进行为期一年的健康宣教指导,大多数患者病情较平稳,患者复发次数明显减少,生活质量提高。结论:健康教育对基层医院梅毒患者了解本病知识、治疗、预防及注意事项,以配合正规治疗具有重要意义,尤其是对少数民族地区患者开展健康教育指导意义重大。

正畸治疗在口腔修复中的应用效果评价

评价正畸治疗用于口腔修复的疗效。方法 选择2年内口腔修复者-69例,摸球均分,组别一:正畸口腔修复;组别二:常规化修复,相比组间的治疗相关性指标。结果 两组之间相互比较多项指标,数据均是P<0.05。结论 正畸修复治疗可以提升修复疗效,恢复咀嚼功能与美观度,而且牙周指标较为优异,修复安全性比较高。

慢性HBV感染者外周血Treg水平与HBV-DNA载量的相关性研究

目的探讨慢性HBV感染者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平与HBV-DNA载量的相关性。方法选取2013年1月—2014年12月石河子大学医学院第一附属医院感染科收治的住院和门诊慢性HBV感染者100例,其中轻中度慢性乙型肝炎(CHBLM)组43例、乙型肝炎肝硬化(LC)组27例、慢性重型乙型肝炎(CSHB)组30例;选取同期该院健康体检者36例为健康对照(HC)组。采用实时荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测HBV-DNA载量,采用流式细胞仪检测Treg水平。外周血Treg水平与HBV-DNA载量的相关性采用Pearson相关分析。结果 CHBLM、LC、CSHB组的HBV-DNA载量比较,差异有统计学意义(F=4.564,P<0.05);两两比较显示,CHBLM组与LC组间差异有统计学意义(P<0.05),其他组间差异无统计学意义(P>0.05)。CHBLM、LC、CSHB、HC组的Treg水平比较,差异有统计学意义(F=25.218,P<0.05);组间两两比较显示,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。CHBLM、LC、CSHB组外周血Treg水平与HBV-DNA载量均呈正相关(r值分别为0.458、0.697、0.544,P<0.05)。结论慢性HBV感染者Treg水平增加,Treg水平与HBV-DNA载量呈正相关。提示Treg在慢性HBV感染中担负着重要的免疫调节作用,可能抑制HBV感染者特异性细胞免疫反应,与HBV感染的慢性化及肝病的临床发生、发展有关。

老年鼻咽癌患者放疗后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性

目的探讨老年鼻咽癌患者放疗后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性。方法选取2012年3月至2013年3月接受放射性治疗的老年鼻咽癌患者41例,对比放疗前后腭帆张肌和翼内肌的横截面积,分析横截面积的变化与放疗后中耳炎发生之间的相关性。结果放疗后共28例(46耳)并发分泌性中耳炎,发生率为56.09%。放疗后患者的左、右腭帆张肌横截面积,女性或男性左、右腭帆张肌横截面积,翼内肌横截面积,左、右翼内肌横截面积均明显低于放疗前(P<0.01)。腭帆张肌发生萎缩耳较未出现萎缩耳放射性中耳炎的发生率明显升高(P<0.01)。结论放疗后老年鼻咽癌患者的腭帆张肌和翼内肌均出现明显萎缩;腭帆张肌萎缩与放射性中耳炎的发生有一定的相关性。

埃克替尼致携带乙肝病毒的肺癌患者肝损伤的药学监护

目的:探讨临床药师对埃克替尼致携带乙肝病毒的肺癌患者肝损伤的药学监护模式及作用。方法:临床药师参与1例埃克替尼致携带乙肝病毒的肺癌患者肝损伤的药学监护,分析肝损伤的原因,建议暂停盐酸埃克替尼片;增加保肝治疗方案双环醇片25 mg,po,tid+葡醛酸钠注射液0.266 g,ivgtt,qd+多烯磷脂酰胆碱注射液10 ml,ivgtt,qd;避免增加还原型谷胱甘肽致保肝药物过多增加肝脏负担;肝功能正常后停用葡醛酸钠注射液和多烯磷脂酰胆碱注射液,恢复原埃克替尼治疗方案125 mg,po,tid;病情进展后停用盐酸埃克替尼片,维持给予双环醇片6个月。结果:医师采纳临床药师建议,采用上述治疗36 d后,患者停用埃克替尼,第42天,肝功能指标示正常。结论:临床药师参与药物治疗进行个体化的用药指导,保证了药物的安全、合理和有效应用。

长春新碱致严重周围神经病变的药学治疗实践

分析老年淋巴瘤患者使用含长春新碱化疗方案诱发严重周围神经病变的诊疗经过,并结合相关文献资料,阐述长春新碱致神经毒性的机制及临床治疗,探讨临床药师对长春新碱致严重周围神经病变的药学服务模式。本例患者出现双手活动障碍为长春新碱剂量限制性毒性,治疗上可通过营养、修复受损神经来减轻周围神经毒性。在临床治疗中,临床药师可协助医师及早、准确地判断药物不良反应,开展药学服务。

不同剂量辛伐他汀联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能、血脂及炎性因子的影响

目的探讨不同剂量辛伐他汀联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、血脂及炎性因子的影响。方法老年CHF患者60例根据辛伐他汀使用剂量分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予曲美他嗪联合常规剂量辛伐他汀20 mg治疗,观察组给予曲美他嗪联合大剂量辛伐他汀40 mg/d治疗,疗程均为6个月。观察并对比两组治疗6个月后的临床疗效及治疗前后心功能指标:左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离,炎性因子指标:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠钛(BNP),血脂指标:血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果观察组治疗后的总有效率为90.00%(27/30),显著高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组LVESD、LVEDD、TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低,且观察组TC、TG、LDL-C低于对照组(P<0.05);LVEF、6 min步行距离、HDL-C均较治疗前明显升高;且观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后hs-CRP、BNP均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论大剂量辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年CHF患者疗效较佳,可改善心室重构及心功能,并有效调节血脂、炎性因子水平。

吴茱萸粉贴敷双侧内关穴和合谷穴对血液病患者化疗预后的影响

目的:探讨吴茱萸粉贴敷双侧内关穴(PC6)和合谷穴(L14)对血液病患者化疗预后的影响。方法:选择2015年2月-2019年1月新疆兵团第九师医院诊治的急性白血病患者76例,根据随机方法把患者分为贴敷组与对照组,每组各38例。两组分别化疗的同时,对照组给予盐酸格拉司琼注射液治疗;贴敷组在对照组基础上增加吴茱萸粉贴敷双侧内关穴和合谷穴治疗。观察与随访患者的预后。结果:贴敷组治疗期间的恶心呕吐情况好于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清磷酸酶及张力蛋白同源物(Phosphatase and tensin homologs,PTEN)含量高于治疗前(P<0.05),贴敷组高于对照组(P<0.05)。贴敷组治疗后的生理功能、躯体疼痛、总体健康等生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。所有患者随访到2021年3月1日,平均随访时间为(25.20±3.18)个月,贴敷组的平均生存时间高于对照组(P<0.05)。贴敷组仅1例出现轻度皮肤发红伴瘙痒,给予抗过敏治疗后好转,其余均未出现敷贴脱落、皮肤水泡等现象,药物不良反应发生率为2.63%(1/38)。对照组在此期间无不良反应发生。结论:吴茱萸粉贴敷双侧内关穴和合谷穴治疗急性白血病患者能促进血清PTEN释放,有利于缓解恶心呕吐症状,提高患者生活质量,延长患者生存时间。

产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响

目的:分析产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响。方法:选取230例孕产妇作为研究对象,按入院顺序,分为对照组(n=110例)和观察组(n=120例)。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行舒适护理,观察对比两组患者的助产质量及产房内感染率。结果:观察组心理舒适度、生理舒适度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇感染、新生儿感染率分别为0、0.83%,均低于对照组的4.55%、6.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产房舒适护理的实施,可提高助产质量,降低产房内感染率,在临床中具有良好的应用价值。

参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响

目的:探讨参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响。方法:收集2012年7月至2015年7月诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证的患者120例,随机分为60例观察组和60例对照组,两组基础治疗均相同,观察组加用参芪补肺汤。对比观察组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况以及治疗前后慢性阻塞性肺疾病中医症状积分。结果:前1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后FEV1、FEV1占预计值、FEV1/FVC结果比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗前慢性阻塞性肺疾病中医症状积分分别为(14.3±3.6)分,(13.9±4.3)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后慢性阻塞性肺疾病中医症状积分分别为(5.3±1.6)分、(8.6±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为参芪补肺汤对改善慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的肺功能有较好的疗效。

天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕临床疗效

目的:探讨天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:选取2011年1月至2015年1月诊断为后循环缺血性眩晕的患者168例,按入院顺序分为84例观察组和84例对照组。两组基础西医治疗均相同,观察组加用天麻素和血塞通治疗。结果:观察组和对照组后循环缺血性眩晕的治疗有效率分别为95.23%与88.09%,差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组出院6个月后循环缺血性眩晕的复发率分别为5.95%与13.10%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕疗效肯定,能明显降低疾病的复发。

儿童乳牙根尖周炎患者的临床治疗分析

目的:探讨不同根充药物应用于儿童乳牙根尖周炎治疗中的效果。方法:将100例儿童乳牙根尖周炎患者根据随机抽签方法分为治疗组与对照组各50例,根充时治疗组采用Vitapex糊剂充填根管,对照组用氧化锌碘仿糊剂充填根管。结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为98.0%和88.0%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后随访3个月,治疗组的根尖周骨密度增长值明显高于对照组(P<0.05)。结论:Vitapex糊剂根充治疗乳牙根尖周炎疗效显著,且能改善预后,加快根尖周骨密度增长,值得推广应用。

经皮冠状动脉介入治疗术后亚急性支架内血栓形成并发肝功能异常患者的药学服务

目的通过临床药师参与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后亚急性支架内血栓形成并发肝功能异常患者的临床治疗和药学服务,探讨临床药师所起的作用。方法临床药师通过分析患者PCI术后亚急性支架内血栓形成及发生肝功能异常的原因,根据患者病情、基因型、合并用药、相互作用、不良反应等,及时调整患者抗血小板治疗药物为替格瑞洛90 mg,po,bid,同时减少瑞舒伐他汀剂量为10 mg,po,qn,并行药学监护和用药教育。结果医师采纳临床药师建议,患者病情好转。结论临床药师应发挥自身专业所长,协助医师调整患者药物治疗方案,保证患者用药安全、有效。

小儿消化功能紊乱性疾病的诊断与治疗

目的分析小儿消化功能紊乱性疾病的诊断与治疗。方法对2010年1月—2011年11月来我院进行就诊的45例小儿功能性紊乱患儿的临床资料进行分析。结果进过积极的中医或西医治疗之后,均得到治愈、出院,少数患儿出现不良反应。结论需要根据不同患儿的患病原因和症状进行中医或西医治疗,中医治疗的效果比较理想,采用中西医治疗的方式,可以有效地达到去痛、调理的目的。