系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能自理能力的影响

探讨系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能自理能力的影响。方法 抽取我院收治的脑卒中偏瘫患者80例,分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施系统化康复护理干预,比较两组护理后的效果。结果 观察组经系统化康复护理后患者的康复各项评分明显优于对照组。结论 对于脑卒中偏瘫患者实施系统化康复护理,能够提高肢体功能以及患者的自理能力。

中医特色护理干预应用于混合型颈椎病疼痛管理的临床疗效观察

研究混合型颈椎病疼痛管理中使用中医特色护理干预的效果。方法 选取80例混合型颈椎病疼痛管理患者,进行分组实验,每一组是40例,研究组使用中医特色护理干预,对照组使用常规护理,对比组间数据。结果 与对照组进行对比,研究组在干预后的VAS、PRI、PPI分值均明显更低,而干预后颈部活动度均明显更大,干预后GQOLI-74评分则均明显更高,P<0.05;对比两组干预前VAS、PRI、PPI分值以及颈部活动度、GQOLI-74评分得出差异不显著,P>0.05。结论 混合型颈椎病疼痛管理中使用中医特色护理干预的效果理想。

探讨规范化管理医院药库的工作方法

医院药库管理是现代医院实现规范化管理中的重要一环,也是保证医院各项工作顺利开展的关键;从实际工作来看,保证供给药物的及时性、控制药品积压和保证药品的合格率等是药库管理工作中的核心;本次研究将从药材采购、验收入库、有效期管理和不合格管理四个方面对当前医院药库管理的工作进行阐述,以提高我院药库管理工作的质量。

急诊科重症患者医院感染的危险因素与预防

目的对急诊科重症患者出现医院感染的危险因素进行分析,对有效预防对策进行探讨。方法在该院在2013年1月—2015年12月期间急诊科所接诊的重症患者965例各项临床资料进行分析,涉及到住院时间,侵入性操作以及感染情况等,对导致感染的危险因素进行总结。结果在该组患者中110例出现院内感染,对应感染率为11.39%。从观察部位上分析可知,以呼吸道感染患者居多,其次为消化道等。侵入性操作、抗生素使用情况以及病症类型等均是导致该类患者出现医院感染的危险因素。结论导致急诊科重症患者出现医院感染的危险因素较为复杂,为实现对治疗期间院内感染的有效控制,帮助重症患者尽快康复,需要给予针对性预防对策。

无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究

目的研究无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的应用效果。方法选取2017年5月至2019年3月本院收治的70例OSAHS合并高血压患者作为研究对象,均予以无创正压通气治疗,比较患者治疗前后呼吸紊乱指数(睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血压饱和度)、日间血压和夜间血压。结果治疗后,患者睡眠呼吸暂停低通气指数明显低于治疗前,最低血氧饱和度、平均血压饱和度均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压和夜间舒张压均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗OSAHS合并高血压,能有效改善患者呼吸紊乱症状,并降低血压,应用效果显著。

王瑞平治疗恶性肿瘤经验

江苏省名中医王瑞平教授,继承孟河医派学术思想,吸纳现代医学研究成果,创新恶性肿瘤治疗理念,年诊逾万,屡获佳效。笔者有幸随师学习,总结其学术经验:1)扶正为根本,健脾首当先;2)解毒以顾标,祛瘀常为用;3)辨病与辨期,个体化治疗;4)理法遵经典,方药重平和;5)中西互为参,医研相促进。

关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的观察在关节镜辅助下对胫骨平台骨折行微创复位和内固定的治疗效果。方法 2008-2012年北京医院(北京大学第五临床医学院)使用关节镜辅助微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折15例,17个平台,其中男性10例12个平台,女性5例5个平台。年龄22~85(45.00±5.23)岁。致伤原因包括车祸、砸伤、滑雪扭伤及普通摔伤。骨折类型按Schatzker分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型5例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例及Ⅵ型2例。手术时先镜下观察骨折复位情况,克氏针临时固定并复位其他骨折块,于平台外侧或内侧小切口置入解剖钢板并固定。术后早期康复锻炼,定期随访其功能和骨折愈合情况。结果 17个平台骨折手术均顺利完成,手术时间为60~90 min,其中关节镜检查时间10~15 min。骨折愈合时间为3~5个月,术后平均随访(26.8±4.1)个月,无下肢血栓、组织感染、骨筋膜室综合征等并发症。按照Lysholm膝关节评分标准,优13膝(76.5%),良3膝(17.6%),可1膝(5.9%),优良率达94.1%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折创伤小、并发症少、疗效肯定,具有很好的临床应用价值,适用于SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折,但对手术技术要求较高。

多层螺旋CT和MRI扩散加权成像对四肢软组织肿瘤的诊断效果评价

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)对四肢软组织肿瘤的诊断效果。方法:回顾性选取医院收治的81例四肢软组织肿瘤患者,入院后均进行MSCT及MRI检查,且所有患者在进行手术治疗时均获得病理证实。对比不同诊断方式下患者良性、恶性肿瘤和肌肉组织的表观扩散系数的差异情况。结果:MRI检查针对四肢软组织肿瘤的诊断符合率为80.25%,MSCT检查的诊断符合率为45.68%,MRI明显高于MSCT检查结果,差异有统计学意义(x2=25.625,P<0.05);患者肌肉组织ADC值为(1.70±0.48),与良性肿瘤组织的ADC值(1.84±0.68)比较,差异无统计学意义,恶性肿瘤ADC值为(0.97±0.31),明显低于肌肉和良性肿瘤组织ADC值,其差异有统计学意义(t=8.997,t=10.011;P<0.05)。结论:采用MSCT和MRI DWI对四肢软组织肿瘤检查均具有一定优势,但MSCT准确性及稳定程度较差,MRI DWI对良恶性肿瘤的鉴别性较好,具有临床应用价值。

果酸换肤联合光子嫩肤治疗轻、中度寻常性痤疮临床观察

目的:探讨果酸换肤联合光子嫩肤治疗轻、中度寻常性痤疮的临床价值。方法:选择2015年12月-2017年12月笔者科室诊治的94例轻、中度寻常性痤疮患者为研究对象,并依据治疗方案不同进行分组。对照组(n=47)单纯应用果酸换肤治疗,研究组(n=47)则采取果酸换肤联合光子嫩肤治疗。结果:(1)研究组患者的整体治疗有效率95.74%,高于对照组的80.85%(P<0.05);(2)治疗前,两组的皮损症状评分无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者皮损症状评分均低于治疗前(P<0.05),而研究组低于对照组(P<0.05);(3)两组均无严重并发症,不影响治疗,且并发症发生率无显著性差异。结论:果酸换肤联合光子嫩肤治疗轻、中度寻常性痤疮的临床疗效显著,可有效改善患者皮损症状,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

基于1.5T MRI动态增强扫描和灌注成像技术对比性分析原发性中枢神经系统淋巴瘤和胶质母细胞瘤的影像表现

目的探索核磁ADC值与灌注成像相对血流量(r CBF)和相对血容量(r CBV)在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质母细胞瘤(GBM)的意义,提高对两种疾病的诊断准确率。方法选取2012年9月至2016年9月经本院病理证实的93例原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤MRI平扫与动态增强数据。通过后处理软件选择动态增强图像中选择感兴趣区,测量相对血流量(r CBF)、相对血容量(r CBFV)及病灶ADC值,并对测量数据对PCNSL与GBM进行对比分析。结果 PCNSL信号均匀,弥散受限,明显强化或不均质性强化,周围可见水肿。GBM信号不均,实性部分弥散受限,多数呈不规则性强化,周围大片水肿。PCNSL的ADC值低于GBM,且差异具有统计学意义(P<0.05)。PCNSL与GBM病灶r CBF与r CBV发现,PCNSL的r CBF(2.52±0.75)和r CBV(3.57±0.93)低于GBM的r CBF(5.15±1.05)和r CBV(7.95±1.97),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根据ADC值和r CBF和r CBV能够进行有效鉴别,在临床鉴别PCNSL与GBM具有重要的临床意义,能够提高PCNSL与GBM的诊断准确率。

经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌的效果分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，从宫颈癌前病变发展至早期宫颈癌需要1-10年的时间，为早期诊断、早期治疗宫颈癌提供了充足的时间。阴道镜为妇科常用探查手段，可以明确诊断病灶部位和范围，然而单一的阴道镜检查存在漏诊、误诊现象，不易发现宫颈管内及宫颈肌层的病变。

经尿道前列腺电切术后尿失禁的中西医结合护理

目的探讨中西医结合护理在缓解前列腺电切术后尿失禁中的应用效果。方法前列腺电切术术后尿失禁患者68例随机分为对照组和观察组,各34例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上采用中西医结合护理,包括中医情志护理、肛门括约肌和盆底肌训练、耳穴埋豆、温针灸等。比较2组急迫性尿失禁评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、尿失禁持续时间。结果护理后观察组急迫性尿失禁程度评分为(1. 22±0. 23)分,低于对照组的(3. 87±0. 42)分(P <0. 05);护理后观察组I-QOL评分为(89. 45±7. 52)分,高于对照组的(75. 63±10. 33)分(P <0. 05);护理后观察组患者尿失禁平均持续时间为(2. 31±0. 15)个月,短于对照组的(3. 67±0. 26)个月(P <0. 05)。结论中西医结合护理有助于缓解前列腺电切术后尿失禁患者的尿失禁程度,缩短康复时间,提升其生活质量。

消银颗粒联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病的效果研究

目的研究消银颗粒联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病的效果。方法选择2016年4月—2019年4月我院的61例寻常型银屑病患者,随机分为2组。对照组单用复方氟米松软膏,观察组联用复方氟米松软膏和消银颗粒。结果观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1、3和6周的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清白细胞介素(IL)-8、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显低于对照组(P<0.05);2组红斑、刺激性疼痛等不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论消银颗粒联合复方氟米松软膏能通过降低寻常型银屑病患者血清IL-8、VEGF、TNF-α等炎性因子水平而产生确切的疗效,且有较高的安全性。

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床效果

目的研究在重症膝关节疾病临床治疗中采取人工膝关节置换术的效果。方法回顾性分析55例重症膝关节疾病患者所有临床数据,所有患者均予以人工膝关节置换术,对比分析患者治疗前后纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节活动度、疼痛评分,并观察术后并发症情况。结果患者治疗后的HSS膝关节评分、膝关节活动度分别为(86.68±5.24)分、(97.21±4.14)°,均显著高于治疗前的(47.54±4.22)分、(66.58±4.57)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后的疼痛评分(15.36±5.54)分显著低于治疗前的(47.25±6.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。55例患者中术后12 h出现同期双膝置换术后大面积脑梗死患者1例,行单膝置换术之后出现深静脉血栓患者1例。术后2个月出现3例膝关节疼痛患者,且经检查并不存在压痛、红肿等现象,患者均可以正常活动。结论将人工膝关节置换术应用于重症膝关节疾病治疗中效果显著,可以改善活动度,值得临床广泛采纳应用。

LED红光联合马齿苋及他克莫司治疗糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

目的:探讨LED红光联合马齿苋洗剂湿敷及外用他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性。方法:选择64例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者,随机分为联合治疗组和对照组,每组各36例。对照组患者给予口服地氯雷他定分散片5mg,1次/d,0.03%他克莫司软膏外涂患处,2次/d;联合治疗组在对照组的基础上给予LED红光照射15min/次,1次/d,中药马齿苋洗剂湿敷,1次/d,疗程共4周。分别于治疗第1、3、6、8周做疗效判定。结果:治疗后,联合治疗组的有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);停止治疗后第6周、8周,治疗组复发症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LED红光联合马齿苋及他克莫司治疗糖皮质激素依赖性皮炎疗效显著,安全可靠。

高血压合并冠心病的临床护理体会

目的探讨高血压合并冠心病的临床护理方法及其应用效果。方法 84例高血压合并冠心病患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组仅给予常规护理,观察组在其基础上给予综合护理干预,比较两组患者的血压控制率及护理满意度。结果经护理干预后,观察组患者的血压控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对临床护理非常满意25例,满意15例,不满意2例,护理满意度为95.24%;对照组患者对临床护理非常满意14例,满意18例,不满意10例,护理满意度为76.19%,观察组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压合并冠心病患者实施综合护理干预可有效控制其血压,提高护理满意度。

个性化护理干预在溃疡性结肠炎患者中的应用效果观察

目的探讨个性化的护理干预在溃疡性结肠炎患者的应用效果。方法本文研究对象为87例于2013年1月至2015年12月在我院进行治疗的溃疡性结肠炎患者,选择的患者根据双盲法随机分为对照组(n=43)和研究组(n=44),分别给予常规的护理干预措施及在常规护理干预措施基础上联合的个性化护理干预措施,对两组患者的治疗依从性与干预后的生活质量及患者对护理的满意度进行对比观察。结果两组依从性比较方面,研究组患者在遵医用药、合理饮食及规律生活方面明显优于对照组(P<0.05)。而在干预后的生活质量方面,研究组的生理功能,社会功能,生理职能等均评分均优于对照组(P<0.05),而研究组患者的护理满意度也高于对照组(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎患者采用个性化的护理干预措施能够对患者的依从性及生活质量起到明显的改善作用,且能提高患者的护理满意度。

LED红光联合马齿苋洗剂及他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性

目的探讨LED红光联合马齿苋洗剂湿敷及外用他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效及安全性。方法将本院收治的58例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者按照随机均等原则分为研究组(LED红光+马齿苋洗剂+他克莫司)与对照组(他克莫司)。对比两组疗效及安全性。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组,症状评分低于对照组(P <0.05)。结论面部糖皮质激素依赖性皮炎采用LED红光、马齿苋洗剂、他克莫司联合治疗的效果更为理想。

不同类型子宫肌瘤采用多参数MRI检查的影像学特征分析

目的探讨多参数MRI对诊断不同类型子宫肌瘤的特异度及准确度。方法我院经病理证实的60例子宫肌瘤患者,采用多参数MRI检查,分析子宫肌瘤不同类型的表现,并与病理结果对照,比较其敏感度、特异度及准确度。结果60例患者中肌壁间肌瘤22例(36. 7%),浆膜下肌瘤20例(33. 3%),黏膜下肌瘤18例(30%)。MRI对子宫肌瘤总的检出率为95. 0%。对不同病理类型子宫肌瘤,MRI正确诊断52例,准确率86. 7%。32例未变性肌瘤中的2例和4例红色样变肌瘤中的1例被误诊为富于细胞性肌瘤; 12例富于细胞性肌瘤中的2例、2例玻璃样变肌瘤和1例肉瘤样变肌瘤被误诊为未变性肌瘤; 4例囊性变肌瘤MRI诊断正确。结论多参数MRI对诊断子宫肌瘤的精度较高,并能大致区分不同类型的子宫肌瘤变性与否,对临床治疗方案的选择具有重要的参考价值。

腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术的临床应用效果

探讨腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术治疗外伤性脾破裂的临床效果。对2012年2月—2015年2月实施手术治疗的109例外伤性脾破裂（Ⅰ~Ⅲ级）患者进行回顾性分析,其中采用腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术治疗42例（观察组）、采用传统脾切除术治疗67例（对照组）,对比两组患者的手术效果差异。观察组的手术时间显著长于对照组（P〈0.05）,观察组的手术出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间、手术费用均显著低于对照组（P〈0.05）。术前观察组和对照组的外周血中Ig A、Ig M、Ig G、血小板水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月,观察组的外周血中Ig A、Ig M、Ig G水平显著高于对照组（P〈0.05）,血小板计数显著低于对照组（P〈0.05）。腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术治疗外伤性脾破裂（Ⅰ~Ⅲ级）手术效果可靠,同时有利于维持患者术后免疫学水平及血小板水平的正常。