2011-2013年新疆精神卫生中心二类精神药品的使用现状及趋势分析

目的:了解二类精神药品在新疆精神卫生中心(以下简称"我院")的使用现状和趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2011—2013年我院二类精神药品的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等项目进行统计分析。结果:2011—2013年我院二类精神药品的品种数基本稳定,销售金额逐年递增,非苯二氮类药的销售金额连续3年排序居前列,且其销售金额构成比均在50%以上。单品种的DDDs排序保持稳定,其中阿普唑仑连续3年排序居第1位。结论:二类精神药品属国家管制药品,近年来其使用量的增长较快,应加强对其安全性、有效性的监管,提高合理用药水平。

新疆地区10年精神疾病司法鉴定回顾性对照研究

目的 探讨我国新《刑法》和《刑事诉讼法》实施前后新疆地区 10年间精神疾病司法鉴定的临床特征及变化特点。方法 以 1997年 10月 1日新《刑法》实施日为分界线 ,对 1992年 10月 1日至 2 0 0 2年 9月 30日鉴定的2 0 0 9名病例进行回顾性对照分析。前 5年为A组 ,后 5年为B组。结果 ① 10年间以刑事责任能力鉴定为主(5 8 4 4 % )。被鉴定人均为青壮年 (2 9 5 3± 11 2 4 )岁 ,接受国民教育的时间短 (7 5 1± 4 13)年 ,男性较多 (6 9 19% )。2组相比 ,B组刑事责任能力鉴定的构成比下降 (P <0 0 5 )。精神损伤鉴定和限定责任能力所占的比例明显升高 (P<0 0 1) ;女性被鉴定人增多 (P <0 0 1) ,受教育时间延长 (P <0 0 1)。 2组诊断排序中前三位为精神分裂症(2 9 4 7% ) ;精神发育迟滞 (16 5 3% ) ;无精神病 (10 4 0 % )。酒所致精神病障碍的比例 (6 5 2 % )远高于文献报道。结论 新《刑法》和《刑事诉讼法》实施后 ,司法精神病学鉴定的临床特征和内容发生了很大变化。

精神卫生法实施前后患者与家属对保护性约束接受程度的对照分析

目的比较《精神卫生法》实施前后精神障碍患者与家属对保护性约束的接受程度。方法采用自行设计的问卷调查表,对《精神卫生法》实施前后给予保护性约束的患者与家属各150名进行关于保护性约束接受程度的调查。结果《精神卫生法》实施前,患者对保护性约束拒绝反抗的占93.33%,自尊心受到伤害的占94.67%,有对立情绪的占92.00%;患者家属对保护性约束有心理准备的占32.00%,可以理解的占26.67%,可以接受的占32.00%。《精神卫生法》实施后,患者对保护性约束拒绝反抗的占53.33%,自尊心受到伤害的占52.00%,有对立情绪的占36.00%;与精神卫生法实施前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。患者家属对保护性约束有心理准备的占85.33%,可以理解的占82.67%,可以接受的占90.67%;与精神卫生法实施前比较均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论《精神卫生法》实施后,精神障碍患者与家属对保护性约束的接受程度明显提高。

乌鲁木齐市精神卫生调查抽样和实施

目的:详细介绍乌鲁木齐市精神卫生调查的抽样、加权计算、执行状况以及质量控制方案。方法:调查采用三阶段不等概率的抽样设计,抽取乌鲁木齐市18岁及以上常住居民进行入户面对面访谈。由经过培训的调查员使用复合性国际诊断交谈表-3.0,通过运行诊断程序以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准获得心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、进食障碍和冲动控制障碍的诊断。采用数据核查、电话核查、录音核查及实地核查进行质量控制。结果:本次调查在乌鲁木齐市8个区县89个乡镇街道的830个村/居中开展,完成有效问卷1782份,应答率为88.9%。以抽样设计权数和无应答调整权数的乘积为初始权数,根据乌鲁木齐市总体人群年龄和性别分布计算校准调整权数。质量核查结果显示98.8%的样本无质量问题或有轻微的质量问题,总体调查质量优良。结论:本调查预期可以获得乌鲁木齐市有代表性的精神障碍和精神卫生服务的数据,将为乌鲁木齐市精神卫生相关政策的制定提供科学依据。

社区精神卫生服务中药学服务干预模式效果评价

目的评价社区精神卫生服务中药学服务模式的开展效果,为社区精神卫生服务中建立药学服务模式提供参考依据。方法 100例进入社区精神病康复管理档案的患者,按照随机对照法分为对照组和干预组,各50例。对照组患者给予单纯药物治疗,干预组患者在对照组基础上给予药学服务干预。比较两组患者用药依从性、不良反应发生情况。结果 6个月后,干预组患者用药完全依从38例、部分依从9例、不依从3例,用药依从率为94.0%;对照组患者用药完全依从33例、部分依从6例、不依从11例,用药依从率为78.0%;干预组患者用药依从率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。6个月后,干预组出现1例过度镇静,1例运动障碍,用药不良反应发生率为4.0%;对照组出现2例癫痫发作,3例过度镇静,3例运动障碍,用药不良反应发生率为16.0%;干预组患者用药不良反应发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用药学服务干预模式能够提高患者对疾病及药物的认知度、用药依从性,并降低药物不良反应发生率,值得提倡。

新疆维吾尔自治区精神障碍流行病学研究(综述)

本文全面综述新疆维吾尔自治区精神障碍流行病学研究现状,采用传统综述的方法,汇总分析18篇各类精神障碍流行病学研究,报告各类精神障碍患病率为5.52‰~9.68%,女性高于男性。一项调查报告精神症状检出率36.89%。心境障碍患病率0.37‰~8.70%,心境症状检出率9.7%~60.2%;焦虑障碍患病率3.24%~3.28%,焦虑症状检出率8.1%~49.6%;精神分裂症患病率2.72‰~0.67%;痴呆患病率0.98%~5.64%;轻度认知功能障碍患病率9.79%~17.33%;失眠症状检出率41.4%~48.5%。总之,新疆精神障碍有待进行深入系统的流行病学研究。

乌鲁木齐市精神障碍卫生服务利用

目的:描述乌鲁木齐市各类人群终生治疗率分布及未治疗原因。方法:采用复合性国际诊断交谈表3.0版作为调查工具,根据卫生服务需求程度由高至低将样本总体分为终生精神障碍患者、精神障碍未特定患者、符合阈下诊断人群和一般人群,使用Rao-Scott X^(2)检验比较各类人群和社会人口学特征治疗率及未治疗原因的差异,将有生以来因情绪、精神紧张、心理健康、饮酒等方面问题求助过专业人员的人数占比定义为终生治疗率。结果:乌鲁木齐市社区人群终生治疗率为4.69%,精神障碍终生患者终生治疗率为19.04%;有生以来接受过治疗的人群中,精神障碍未特定患者和符合阈下诊断人群占比分别为.31.44%和22.63%,精神障碍终生患者占比仅为36.22%;在过去12个月未治疗人群中,67.65%的精神障碍12月患者“认为自己没有问题”;5.13%的符合阈下诊断人群和8.82%的精神障碍12月患者“认为自己需要帮助,但相信专业帮助起不到作用”。结论:乌鲁木齐市精神障碍患者卫生服务利用率较低,精神障碍未特定患者和符合阈下诊断人群卫生服务需求较高,精神障碍患者对疾病认知有待提高。

新疆维吾尔族男性首发精神分裂症患者烟草使用情况的调查与分析

目的了解在新疆维吾尔族男性首发精神分裂症患者中的烟草使用情况,及对合并烟草依赖状况的调查与分析。方法使用一般情况自制量表、尼古丁依赖严重程度量表(FNDT)、Russell吸烟原因问卷对2016年1~12月在新疆精神卫生中心就诊的273例维吾尔族男性首发精神分裂症患者烟草使用的状况进行调查和分析,根据《国际疾病与相关健康问题统计分类(第10版)》(ICD-10)中"烟草使用障碍"诊断标准及对筛查阳性患者(FTND>4)进行诊断,用Russell吸烟原因问卷对患者进行吸烟原因进行分析。结果在273例患者中终生吸烟率为74.72%(204例);确定符合ICD-10中关于"烟草使用障碍"诊断标准患者64例,占调查总人数的23.44%。在使用Russell吸烟原因问卷中,FTND≤4分与FTND>4分两组心理意象、瘾、自动和依赖分量表得分比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论在新疆维吾尔男性首发精神分裂症患者中,烟草使用情况普遍,尤其以与烟草依赖的共病较为常见,值得注意;特别是对于精神分裂症患者合并烟草依赖的治疗,应引起精神科医生足够重视,从而为下一步研究提供有利的依据。

酒所致精神障碍的司法精神病学鉴定

目的 探讨不同类型的酒所致的精神障碍患者作案和司法精神病学的鉴定特点。方法 采用对照研究的方法 ,根据被鉴定人的临床特点 ,按国内绝大多数学者的分类意见 ,将 12 2名被鉴定人分为普通醉酒 ( 98例 )、复杂性醉酒 ( 10例 )和酒所致的精神病性障碍 ( 14例 ) 3组。进行对照分析。结果 3组被鉴定人作案的类型、性质 ,对作案过程的回忆 ,作案的动机 ,责任能力的评定等方面均存在统计学意义上的差异 (P <0 0 5 )。结论 普通醉酒、复杂性醉酒、酒所致精神障碍三者间作案的特征有明显不同。对各种类型的酒中毒者的刑事责任能力评定应坚持从严的原则 ,以防止广大人民群众的生命安全受到威胁 ,减少社会财产损失。对特殊人群应加强教育 ,改变饮酒方式 ,稳定社会治安。

新疆汉族乙醇依赖患者家庭暴力行为与谷氨酸受体6基因多态性关联分析

目的探讨谷氨酸受体-6(GluR6)基因rs6922753、rs2227283位点多态性与新疆汉族乙醇依赖患者家庭暴力行为之间的关系。方法 184例乙醇依赖患者按照有无家庭施暴分为施暴组104例和无施暴组80例,采用聚合酶链反应产物直接测序法检测2组患者GluR6基因rs6922753、rs2227283位点的多态性分布。应用SPSS 17.0软件分析基因多态性与暴力行为的相关性。结果在施暴组与无施暴组之间,rs6922753位点基因型频率分布差异有统计学意义(P=0.018),等位基因频率分布差异有统计学意义(P=0.007)。在施暴组与无施暴组之间,rs2227283位点基因型频率分布差异有统计学意义(P=0.023),等位基因频率分布差异有统计学意义(P=0.019)。与rs6922753 CC比较,rs6922753 TT使家庭暴力的发生风险升高了2.859倍。与rs6922753 CC+CT相比较,rs6922753 TT使家庭暴力的发生风险升高了2.116倍。与rs2227283 GG比较,rs2227283 AG使家庭暴力的发生风险升高了1.194倍。结论新疆汉族乙醇依赖患者家庭暴力行为可能与GluR6基因多态性具有关联性。

新疆维吾尔族与汉族抑郁症患者临床特征的性别差异

目的探讨文化和性别因素对抑郁症的影响。方法符合CCMD-3抑郁发作诊断标准共263例,按民族性别分4组进行一般情况、SCL-90、HAMD、MMPI评定。结果不同民族不同性别间都存在着差异,民族差异大于性别差异。维族女性与其他组差异最多。结论文化和性别因素都对抑郁症有影响,文化影响大于性别影响,文化和性别可以相互影响甚至可以对抑郁症产生叠加影响。

住院精神分裂症患者使用苯二氮(艹卓)类药物的调查

目的 探讨住院精神分裂症合并使用苯二氮(艹卓)类药物(BZD)的合理性、依赖性及其增效作用,评价苯二氮(艹卓)类药物依赖自评量表(BDEPQ)对精神分裂症病人诊断BAD依赖的价值。方法 调查住院≥2月,诊断为精神分裂症,其中合并使用BAD≥1月,用BDEPQ量表评分,对评分在24～39分者停药1周观察。用ICD-10药物依赖的诊断标准再诊断。结果 精神分裂症病人合并使用BZD为41.4％,发生依赖为8.5％,BDEPQ评分≥34分作为评定依赖的划界分与ICD-10诊断一致性较高,合并使用BZD可减少抗精神病药物(APD)用量,而疗效相同。结论 BDEPQ是BZD依赖较好的筛查工具,住院精神分裂症病人长期使用BZD是不合理的,本组BZD依赖与药物剂量及用药时间无关。

奥氮平联合碳酸锂治疗精神分裂症攻击行为临床研究

目的比较奥氮平联用碳酸锂或与氟哌啶醇治疗精神分裂症攻击行为的疗效和安全性。方法将74例伴有攻击行为的精神分裂症患者随机分为两组,其中研究组36例口服奥氮平和碳酸锂,对照组38例予奥氮平片联合氟哌啶醇针。于治疗前、治疗1,2,3,7 d后采用修订版外显攻击行为量表(MOAS)、阳性和阴性症状量表-兴奋子量表(PANSS-EC)评估疗效,治疗中出现的副反应量表(TESS)评估安全性。结果两组治疗后各时间点MOAS和PANSS-EC评分均较治疗前显著下降(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组TESS评分在治疗2 d后显著低于对照组(P<0.05);研究组药品不良反应发生率为27.78%,显著低于对照组的52.63%(P<0.05)。结论奥氮平联合碳酸锂治疗伴有攻击行为的精神分裂症,疗效与联用氟哌啶醇针相当,且不良反应更少。

社区精神病患者药物不良反应报告分析

目的探究社区精神病患者药物不良反应情况。方法回顾性分析210例社区精神病患者的临床资料,对不良反应患者年龄分布情况、不良反应药物种类、临床表现、联合用药及不良反应发生时间进行综合分析。结果 210例精神病患者中,青壮年药物不良反应率明显高于中老年患者;患者共涉及到13种抗精神病药物,药物不良反应以奥氮平为主,占33.3%,其次为利培酮、喹硫平,分别占22.9%、12.9%;药物不良反应临床表现主要以白细胞减少(52.4%)、心肌损伤(11.4%)、肝功能异常(10.0%)尤为常见;出现药物不良反应时间于用药后6~10 d居多,占36.2%。结论社区精神病患者在治疗1周左右出现药物不良反应,多集中于青壮年,奥氮平药物不良反应最高,多累及血液系统与心血管系统,应加强对社区精神病患者药物不良反应的关注与分析,合理用药,降低不良反应率,提升患者生活质量。

抗精神病药物对肝功能的影响

在精神分裂症的治疗中,抗精神病药物起主要治疗作用,但其对肝功能的损害也不容忽视。近年来,随着临床应用抗精神病药种类的日益增多,引起药物性肝炎越来越多。国内有研究报道典型和非典型抗精神病药致药物性肝炎发生率分别75.0%和25.0%,其中以氯丙嗪（25.9%）和利培酮（8.9%）应用最多。在患者住院期间,急性期的治疗中,往往联合用药,以加强其治疗效果。

医院感染控制在精神病专科医院建筑中的体现

院内感染是伴随着医院的建立而发生。医院感染的发生因素很多不仅关系到医疗护理,也涉及到后勤保障支撑,但由于人们的认识跟不上医疗科技发展水平及院内感染危害引发的巨大影响,它已严重威胁医疗护理质量,医、护、技、工人身安全,增加卫生资源耗费,给病人带来巨大的痛苦和经济损失,已成为当今世界的重大公共卫生问题[1]。医院感染的发生与医疗环境、建筑布局等等密切相关。据调查,我国医院建设中医疗工艺、工作流程、建筑布局大多不能满足工作要求,

精神专科医院医疗纠纷原因分析及防范措施

近年来，随着我国法律制度的不断完善和建立，患者及其家属的自我保护意识不断增强，医疗纠纷的发生也越来越多。精神病专科医院的服务对象为理智不正常的精神疾病患者，在精神科领域，患者的思维、情感等可因精神病理症状受到一定的影响，患者缺乏自知力，不能辩认或不能完全辨认自己的行为，致使医患关系相对特殊，出现医疗纠纷的现象也相对严重。在医疗活动中，如何防范医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，是精神专科医院工作者必须重视的问题。

精神科约束保护带在临床中的应用及分析

精神科临床护理中,精神病患者因精神症状导致辨认与控制能力下降,常出现伤人毁物、自伤自杀、治疗不合作甚至逃跑等危险行为。为了保障患者、周围人员及环境的安全或住院与治疗顺利地进行,精神科护士常采用保护性强制约束措施,即用保护带将患者强迫固定在病床上，使其躯体活动受限而制止冲动暴力行为，防范不良事件的发生。它是一种极有可能导致激烈行为或护患纠纷的行为。

新疆维吾尔族抑郁症单双相比较

有研究发现，双相抑郁61．7％曾经诊断单相抑郁,可见双相抑郁的早期诊断识别确实有难度。马燕桃等认为对双相抑郁早期识别可能受疾病本身不同时期，对全病程了解程度，治疗效果，对情感障碍不同亚型认识不同等因素影响。但这些研究均是针对汉族抑郁症患者的，我们对维吾尔族（以下简称维族）单、双相抑郁症患者人口学、病程、

精神病医院病案复印服务中医患矛盾的思考与对策

医院病案复印工作是病案管理工作和医院服务工作的重要组成部分[1]。近年来病案不仅广泛地应用于临床、教学和科研,而且在医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、商业保险、慢性疾病鉴定、伤残鉴定、司法鉴定、医疗纠纷以及患者转院治疗及复诊时均作为重要的证据[2],病案信息资料的可利用性及不可替代的法律作用日益明显。由于精神疾病的特殊性,多数精神病人需要进行劳动能力等级鉴定、司法鉴定、办理低保、病退、报销等。