分层教学模式在妇科住院医师规范化培训中的探索与实践

妇产科是住院医师规范化培训的重要组成部分,总结自2015年以来新疆维吾尔自治区妇幼保健院的住院医师规范化培训工作,发现培训学员在受教育程度、临床水平、科研和教学能力上存在着差异,但培养计划及内容没有明显区别。为了提高妇产科专业住院医师的培训效果,研究人员提出了“分层教学”模式培训,在统一的规范化培训标准下实行个性化教学,课程进行分层次螺旋式上升设置,持续改进教学质量,进一步培养高质量的妇产科住院医师。

2014—2015年新疆喀什维吾尔族孕妇膳食、叶酸和铁营养状况

目的了解喀什维吾尔族孕妇膳食营养摄入状况,探讨其体内叶酸水平及其影响因素。方法于2014—2015年,以喀什地区358例维吾尔族孕妇为研究对象,采取3天24小时膳食回顾法进行膳食营养调查并采集血液标本;采用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白(Hb),使用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测体内叶酸。将资料用V2.7.13营养计算器软件处理,与2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)》进行比较。结果粮谷类、畜禽类和油脂摄入量基本达标,蔬菜水果类、蛋类、奶及奶制品和大豆及坚果类摄入偏低,鱼虾类摄入为(0.18±3.95)g,盐摄入偏高(9.03±3.97)。孕早期能量(101.19%)、蛋白质(107.87%)、钙(32.48%)、铁(195.30%)、锌(106.63%)、硒(55.77%)、碘(15.54%),维生素B1(87.50%)、维生素B2(60.00%)、维生素C(65.69%)、叶酸(13.21%);孕晚期能量(84.29%)、蛋白质(72.44%)、钙(27.77%)、铁(180.38%)、锌(121.16%)、硒(53.11%)、碘(11.26%),维生素B1(75.33%)、维生素B2(49.33%)、维生素C(57.37%)、叶酸(13.15%)。孕妇贫血总检出率为18.89%,血红蛋白平均值为(119.42±13.90)g/L。孕妇在早期与晚期的Hb水平和贫血检出率差异均有统计学意义(P<0.05);叶酸总缺乏检出率为75.42%,平均叶酸水平为(9.15±4.22)nmol/L,孕妇在早期和晚期的叶酸水平和叶酸缺乏检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喀什维吾尔族孕妇的膳食构成欠合理,蔬菜水果摄入不足,鱼虾类摄入严重缺乏,盐类摄入偏高。三大营养素供能比在适宜比例范围内;孕晚期的能量和蛋白质摄入低于DRIs,孕妇铁、锌摄入偏高,硒、维生素B2和C摄入不足,钙、碘和叶酸严重缺乏;孕妇贫血晚期较早期严重,孕期叶酸水平低、孕晚期低于早期。

葡萄胎恶变相关危险因素的分析研究

目的探讨葡萄胎恶变的临床相关危险因素,寻找能预测葡萄胎恶变的临床指标,从而提高诊治率。方法收集2014年1月~2018年1月因妊娠滋养细胞疾病住院的166例患者的临床病理资料,其中葡萄胎148例、侵蚀性葡萄胎18例,分析影响葡萄胎恶变的相关因素。结果葡萄胎恶变率为10.84%,葡萄胎的恶变与年龄,妊娠次数,既往葡萄胎史,葡萄胎清宫后血清hCG未呈对数下降有关(P<0.05),与流产史,二次清宫史,阴道出血,腹痛,卵巢黄素化囊肿,子宫大小,超声测量葡萄胎宫腔病变径线范围,滋养细胞增生程度,治疗前血清hCG值,术后病理无关(P>0.05)。结论年龄>40岁,妊娠次数,清宫术后血清hCG呈对数下降为葡萄胎恶变的相关危险因素,对葡萄胎恶变的预测有一定参考价值。

复发性流产合并特发性甲状旁腺功能减退一例

一、病例摘要患者25岁,以“停经9+1周,阴道出血3 d,增多6 h”于2018年2月4日就诊于新疆维吾尔自治区妇幼保健院。患者平素月经规律,5/28,末次月经:2017年12月2日。停经30+d自测尿妊娠(+),3 d前患者无明显诱因出现阴道少量暗红色出血,外院B超示宫腔下段见孕囊1.6 cm×1.5 cm×1.0 cm,未见胎芽,给予口服保胎药(具体不详).