选择性神经根阻滞联合椎间孔入路经皮脊柱内镜手术治疗腰椎退行性疾病

目的探讨选择性神经根阻滞联合椎间孔入路经皮脊柱内镜手术治疗腰椎退行性疾病的疗效及临床意义。方法回顾性分析自2018-01—2019-05诊治的影像学检查结果显示病变节段与临床表现不一致的42例腰椎退行性疾病,先进行选择性神经根阻滞明确责任节段,然后精准实施椎间孔入路经皮脊柱内镜手术。结果42例进行选择性神经根阻滞后明确了单一责任节段,责任节段:L_(2、3)2例,L_(3、4)2例,L_(4、5)30例,L5S18例。椎间孔入路经皮脊柱内镜手术中均未出现神经根及硬膜囊损伤,术后患者腰腿痛症状明显缓解。42例均获得随访,随访时间平均20.1(13~29)个月。末次随访采用改良MacNab标准评定临床疗效:优38例,良1例,可3例。术后第3天疼痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月JOA评分与ODI指数较术前明显改善,术后6个月持续改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床表现与影像学结果不相符的多节段腰椎退行性疾病患者,可以先进行选择性神经根阻滞,确定导致临床症状的责任节段后再进行经皮脊柱内镜手术治疗,进而有效缓解患者症状并提高其生活质量。

椎体成形术后残留疼痛原因的研究进展

骨质疏松症是一种全身性骨疾病,常发生于老年人群,以绝经后妇女多见。骨质疏松增加了骨骼的脆性和对骨折的易感性,骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症之一,此类骨折在50岁以上人群中的发病率为0.307%[1]。骨质疏松性椎体压缩骨折会给患者带来剧烈疼痛,骨折后长时间卧床会导致骨质进一步流失,增加并发症发生的风险,还会导致躯体畸形甚至瘫痪.

骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗及进展

骨质疏松椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是由骨密度降低引起单个椎体或多个椎体的压缩性骨折,而骨质疏松症是椎体压缩性骨折的常见原因。骨质疏松性骨折也称为“脆性骨折”,通常是由低能量创伤导致的骨折。据报道,全世界50岁以上的人每22秒就会发生一次椎体压缩性骨折,它会导致背痛、脊柱畸形、老年人活动能力下降,影响生活质量和死亡。骨质疏松椎体压缩性骨折临床上主要有两大方面的治疗:(1)保守治疗:药物治疗、康复治疗及佩戴支具等。(2)手术治疗:椎体增强术,椎体增强术目前主流的手术方式如:经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,pkp)、经皮椎体成形术(percutaneous verterbreplasty,PVP)和其他手术方式如: Vertebral Body Stenting System?(VBS)、OsseoFix? System、SpineJack? System、射频后凸成形术(RFK, Radiofrequency Kyphoplasty)等手术方式,本文就对椎体压缩性骨折的治疗及进展的研究作一简要综述。