急危重症患者院内转运不良事件风险预测模型的构建

目的探讨急危重症患者院内转运不良事件的危险因素,并构建风险预测模型。方法采用目的抽样法,选取2023年1月至6月乌鲁木齐市某三级甲等医院急诊科收治的342例急危重症患者为研究对象,根据是否发生院内转运不良事件分为发生组和未发生组。采用Logistic回归模型分析相关影响因素,构建预测模型,绘制可视化列线图。使用ROC曲线下面积及校准曲线验证模型的预测效能。结果建模组239例急危重症患者中有75例发生院内转运不良事件,发生率为31.38%。Logistic回归分析显示,收缩压、改良早期预警评分、供氧装置、监护仪、转运班次、转运总时长为急危重症患者院内转运不良事件发生的独立危险因素(P<0.05)。结果显示,建模组ROC曲线下面积为0.943,灵敏度为0.968,特异度为0.875;验证组ROC曲线下面积为0.922,灵敏度为0.903,特异度为0.875。Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=7.348,P=0.403,校正曲线显示该列线图模型的预测概率和实际概率具有较好的一致性。结论急危重症患者院内转运不良事件发生率较高,收缩压、改良早期预警评分、供氧装置、监护仪、转运班次、转运总时长是其发生院内转运不良事件的影响因素,基于以上影响因素构建的风险预测模型具有良好风险识别能力,列线图模型具有较好的区分度和校准度。

可溶性ST2联合NT-proBNP评估射血分数保留性心力衰竭患者的短期预后价值

目的评估可溶性ST2(soluble ST2,sST2)联合血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)对射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者短期预后的临床预测价值。方法选择128例深圳市光明新区人民医院住院的HFPEF患者,依据随访1年预后结局差异分为:研究组,共65例,随访1年发生主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE);对照组,共63例,随访1年未发生MACE。检测并比较两组的sST2、NT-proBNP、总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)以及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_1c)浓度;应用超声心动图检测并比较两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、E/A比值差异。应用单因素直线分析及多元Logistic回归分析对患者MACE发生率相关的危险因素进行分析,应用受试者工作特征(receiver operator char-acteristic,ROC)曲线分析sST2联合NT-proBNP的最佳预测值。结果与对照组相比,研究组的sST2、NT-proBNP、LVEDd显著较高,E/A比值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组LVEF及HbA_1c、TC、LDL-C浓度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。单因素直线分析显示sST2、NT-proBNP、LVEDd、E/A比值与MACE发生率相关,多元Logistic回归分析显示sST2、NT-proBNP为MACE的独立预测因子。ROC曲线分析显示,血浆sST2≤1 505pg/m L与NT-proBNP≤3010pg/mL为预测MACE发生的最佳预测切点(曲线下面积分别为0.823、0.789,P值分别为0.026、0.017)。结论 sST2联合NT-proBNP能较好预测HFPEF患者的短期预后。

乌拉地尔治疗高血压急症疗效观察

目的:观察乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法:通过将60例高血压急症患者随机分为两组,观察组30例,给予乌拉地尔进行救治,对照组30例,给予硝酸甘油进行救治,观察两组在治疗前、治疗后10min、20min、30min不同时间点血压、心率变化及不良反应。结果:观察组用药后血压下降情况与对照组比较有显著差异(P<0.05,P<0.01);总有效率97%,无明显不良反应。对照组总有效率80%,心率加快明显。结论:在高血压急症救治中乌拉地尔疗效优于硝酸甘油。

用保元汤合桃红四物汤对气虚血瘀型心力衰竭患者进行治疗的效果观察

目的:观察用保元汤合桃红四物汤对气虚血瘀型心力衰竭患者进行治疗的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年6月期间新疆维吾尔自治区中医医院收治的100例气虚血瘀型心力衰竭患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。对两组患者均采用常规的治疗方案进行治疗。在此基础上,用保元汤合桃红四物汤对观察组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效及中医证候的积分。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,治疗后其中医证候的积分较低,P<0.05。结论:用保元汤合桃红四物汤对气虚血瘀型心力衰竭患者进行治疗可取得理想的效果,能显著改善其心悸、水肿、盗汗、胸闷等临床症状。

强化阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血清sdLDL水平影响分析

目的:研究强化阿托伐他汀钙(AC)治疗对急性脑梗死(ACI)临床效果及血清低密度脂蛋白(sd LDL)水平的影响。方法:选取2015年12月~2016年12月我院收治的102例ACI患者作为观察对象。以随机数字表法分为对照组和观察组各51例。两组均采用常规ACI治疗,对照组在常规治疗的同时给予正常剂量的AC(20mg/d)治疗;观察组在接受常规治疗的同时给予强化剂量的AC(40mg/d)治疗。对比治疗前后的疗效及高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等各项指标变化情况。结果:治疗后,观察组治愈占比45.10%(23/51),总有效率94.12%(48/51),显著高于对照组的23.53%(12/51)、78.43%(40/51);治疗后观察组血脂与炎症因子均显著低于对照组;治疗前两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块面积均无显著差异,治疗后两组IMT及斑块面积均显著下降,观察组下降幅度明显大于对照组;治疗前两组sd LDL水平均无显著差异,治疗后1个月后及6个月观察组与对照组sd LDL水平均显著下降,观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:强化AC治疗ACI不仅疗效显著,还可以有效降低血脂与炎症因子指标,同时有效改善IMT值及斑块面积,sd LDL水平大幅度下降,值得临床推广。